前頭側頭型認知症

前頭側頭型認知症（FTD）は、脳の前頭葉と側頭葉を主に侵す脳疾患の総称です。脳のこれらの領域は、人格、行動、言語と関連しています。

前頭側頭型認知症では、これらの葉の一部が萎縮します。症状は、脳のどの部分が侵されているかによって異なります。前頭側頭型認知症の患者の中には、人格が変化する人がいます。社会的に不適切な行動をとったり、衝動的になったり、感情的に無関心になったりする可能性があります。また、言語を適切に使用できなくなる人もいます。

前頭側頭型認知症は、精神疾患やアルツハイマー病と誤診される可能性があります。しかし、FTDはアルツハイマー病よりも若い年齢で発症する傾向があります。多くの場合、40歳から65歳の間で発症しますが、それ以降に発症することもあります。FTDは、認知症の原因の約10％から20％を占めています。

前頭側頭型認知症の症状は、人によって異なります。症状は時間とともに、通常は数年かけて悪化します。前頭側頭型認知症の人は、症状の種類が一緒に起こるクラスターになりやすい傾向があります。また、複数の症状の種類のクラスターを持つ場合もあります。前頭側頭型認知症の最も一般的な症状には、行動と人格の極端な変化が含まれます。これらには以下が含まれます。ますます不適切な社会的行動。共感やその他の人間関係スキルの喪失。たとえば、他人の気持ちに敏感でないこと。判断力の欠如。抑制の欠如。興味の欠如、無関心としても知られています。無関心はうつ病と間違われる可能性があります。繰り返しタップしたり、拍手したり、唇を叩いたりするなどの強迫的な行動。個人的な衛生状態の変化。食事習慣の変化。FTDの人は通常、食べ過ぎたり、甘いものや炭水化物を好んだりします。物を食べる。強迫的に口に物を入れたがる。前頭側頭型認知症のいくつかの亜型は、言語能力の変化や失語症を引き起こします。亜型には、原発性進行性失語症、意味性認知症、進行性文法失語症（進行性非流暢性失語症とも呼ばれる）などがあります。これらの状態は、次のような原因となる可能性があります。書かれた言語と話し言葉を理解し使用することにますます苦労する。FTDの人は、話し言葉で適切な言葉を見つけることができない場合があります。物の命名が困難。FTDの人は、特定の単語をより一般的な単語に置き換える場合があります（たとえば、「ペン」を「それ」と呼ぶなど）。単語の意味が分からなくなる。簡単な2語の文を使用することで、電報のようなぎこちない話し方をする。文の構成を間違える。まれな前頭側頭型認知症の亜型は、パーキンソン病または筋萎縮性側索硬化症（ALS）で見られるものと同様の運動を引き起こします。運動症状には以下が含まれる場合があります。震え。硬直。筋肉のけいれんまたはぴくつき。協調運動の障害。嚥下困難。筋肉の衰弱。不適切な笑いまたは泣き。転倒または歩行困難。

前頭側頭型認知症では、脳の前頭葉と側頭葉が萎縮し、脳内に特定の物質が蓄積します。これらの変化の原因は、通常は不明です。

いくつかの遺伝子変化が前頭側頭型認知症と関連していることが分かっています。しかし、FTD患者の半数以上は、家族歴に認知症がありません。

研究者らは、一部の前頭側頭型認知症の遺伝子変化が、筋萎縮性側索硬化症（ALS）でも見られることを確認しています。これらの疾患間の関連性を理解するために、さらなる研究が行われています。

家族に認知症の病歴がある場合、前頭側頭型認知症を発症するリスクが高くなります。その他の既知のリスク要因はありません。

前頭側頭型認知症の診断に特化した検査はありません。医療従事者は、症状を考慮し、症状の他の原因を除外します。前頭側頭型認知症の症状は、他の疾患の症状と重複することが多いため、早期診断は困難です。医療従事者は、以下の検査を指示することがあります。血液検査肝臓病や腎臓病などの他の病気を除外するために、血液検査が必要になる場合があります。睡眠検査閉塞性睡眠時無呼吸症候群の症状の中には、前頭側頭型認知症の症状と類似するものがあります。これらの症状には、記憶力、思考力、行動の変化などが含まれます。睡眠中に大きないびきをかいたり、呼吸が止まったりする場合は、睡眠検査が必要になる場合があります。睡眠検査は、症状の原因として閉塞性睡眠時無呼吸症候群を除外するのに役立ちます。神経心理学的検査医療従事者は、推論能力と記憶力を検査することがあります。この種の検査は、早期段階でどのような種類の認知症であるかを判断するのに特に役立ちます。また、前頭側頭型認知症を他の認知症の原因と区別するのにも役立ちます。脳スキャン脳の画像から、症状の原因となっている可能性のある、血栓、出血、腫瘍などの状態が明らかになる場合があります。磁気共鳴画像法（MRI）MRI装置は、電波と強力な磁場を使用して、脳の詳細な画像を作成します。MRIは、前頭葉または側頭葉の形状やサイズの変化を示すことができます。フッ化デオキシグルコース陽電子放出断層撮影（FDG-PET）スキャンこの検査では、血液中に注入される低レベルの放射性トレーサーを使用します。トレーサーは、栄養素の代謝が悪い脳の領域を示すのに役立ちます。代謝の低い領域は、脳に変化が生じた場所を示し、医師が認知症の種類を診断するのに役立ちます。前頭側頭型認知症の診断が将来容易になるという希望があります。研究者らは、前頭側頭型認知症の潜在的なバイオマーカーを研究しています。バイオマーカーとは、疾患の診断に役立つように測定できる物質です。メイヨークリニックでのケアメイヨークリニックの専門家チームが、前頭側頭型認知症に関連する健康上の問題についてお手伝いします。ここから開始詳細情報メイヨークリニックにおける前頭側頭型認知症のケアCTスキャンMRI陽電子放出断層撮影スキャンSPECTスキャン関連情報の詳細を表示

現在、前頭側頭型認知症に対する治療法や治療薬はありませんが、治療法の研究は継続中です。アルツハイマー病の治療や進行抑制に使用される薬は、前頭側頭型認知症の患者さんには効果がないようです。一部のアルツハイマー病治療薬は、FTDの症状を悪化させる可能性があります。しかし、特定の薬物と言語療法は、症状の管理に役立ちます。\n薬物\nこれらの薬物は、前頭側頭型認知症の行動症状の管理に役立つ可能性があります。\n抗うつ薬トラゾドンなどの抗うつ薬の一種は、行動症状を軽減する可能性があります。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）も、一部の人々に効果があります。これらには、シタロプラム（セレクサ）、エシタロプラム（レクサプロ）、パロキセチン（パキシル、ブリズデル）、またはセルタリン（ゾロフト）などがあります。\n抗精神病薬オランザピン（ジプレキサ）やクエチアピン（セロクエル）などの抗精神病薬は、FTDの行動症状の治療に使用されることがあります。しかし、これらの薬物は、認知症患者には注意して使用しなければなりません。死亡リスクの増加など、深刻な副作用がある可能性があります。\n療法言語に問題のある前頭側頭型認知症の患者さんは、言語療法の恩恵を受ける可能性があります。言語療法では、コミュニケーション補助具の使用法を学びます。予約を依頼する

前頭側頭型認知症と診断された場合、信頼できる人々からの支援、介護、そして思いやりを受けることは非常に貴重です。かかりつけの医療専門家やインターネットを通じて、前頭側頭型認知症の人々のサポートグループを見つけましょう。サポートグループは、あなたのニーズに合わせた情報を提供することができます。また、あなたの経験や気持ちを共有することもできます。介護者と介護パートナーについて前頭側頭型認知症の人の介護は、FTDが極端な人格変化や行動症状を引き起こす可能性があるため、困難な場合があります。愛する人と時間を過ごす際に何が期待できるか、行動症状について他の人に教育することが役立つ場合があります。介護者、そして認知症の人を介護する配偶者、パートナー、その他の親族である介護パートナーは、支援を必要としています。彼らは家族、友人、サポートグループから助けを得ることができるかもしれません。あるいは、デイケアセンターや在宅介護機関が提供する短期入所サービスを利用することもできます。介護者と介護パートナーが自分の健康に気を配り、運動し、健康的な食事を摂り、ストレスを管理することは重要です。自宅以外での趣味に参加することも、ストレス軽減に役立つ場合があります。前頭側頭型認知症の人が24時間体制の介護を必要とする場合、ほとんどの家族は介護施設に頼ります。事前に計画を立てておくことで、この移行が容易になり、本人が意思決定プロセスに関与できる可能性があります。