胃腸間質腫瘍（Gist）

消化管間質腫瘍（GIST）

消化管間質腫瘍（GIST）は、消化器系で発生するがんの一種です。GISTは、胃と小腸で最も多く発生します。 GISTは、特殊な種類の神経細胞から形成されると考えられる細胞の増殖です。これらの特殊な神経細胞は、消化器官の壁にあります。それらは、食物を体を通して移動させる過程に関与しています。 小さなGISTは症状を引き起こさない場合があり、最初は問題を引き起こさないほどゆっくりと成長する場合があります。GISTが成長するにつれて、兆候や症状が現れることがあります。それらには以下が含まれる場合があります。

• 腹痛
• 腹部に触れることができる腫瘤
• 疲労
• 吐き気
• 嘔吐
• 食後腹部のけいれん痛
• 予想される時間に空腹を感じない
• 少量しか食べなくても満腹感がある
• 消化器系の出血による黒色の便 GISTはどの年齢層でも発生する可能性がありますが、成人で最も多く発生し、小児では非常にまれです。ほとんどのGISTの原因は不明です。少数は、両親から子供に遺伝する遺伝子によって引き起こされます。 無料登録して、がんへの対処に関する詳細なガイドと、セカンドオピニオンの入手方法に関する役立つ情報を手に入れましょう。いつでも登録解除できます。 がんへの対処に関する詳細なガイドは、まもなくあなたの受信箱に届きます。また、 GISTを診断するために、医療提供者はまず、あなたの症状と健康状態について尋ねることから始めるかもしれません。あなたの医療提供者は、あなたの腹部にある腫瘤も確認するかもしれません。 症状がGISTの可能性を示唆している場合、腫瘍を見つけるために他の検査が必要になる場合があります。これらの検査には以下が含まれる場合があります。
• 画像検査。 画像検査は、医療チームが腫瘍を見つけ、そのサイズを確認するのに役立ちます。検査には、超音波検査、CT検査、MRI検査、陽電子放出断層撮影（PET）検査が含まれる場合があります。すべての人がすべての検査を受ける必要があるわけではありません。
• 上部内視鏡検査。 この検査では、先端にライトが付いた細くて長いチューブ（内視鏡）を使用します。チューブは口から喉を通って挿入されます。この検査では、食道、胃、小腸の最初の部分の内側を観察します。
• 内視鏡超音波検査（EUS）。 この検査でも内視鏡を使用しますが、スコープの先端に超音波プローブが付いています。超音波プローブは、音波を使用して腫瘍の画像を作成し、そのサイズを示します。
• 針生検。 この検査では、腫瘍から少量の組織サンプルを採取して、検査室で検査します。この検査はEUSに似ていますが、内視鏡の先端に細い中空の針が付いています。EUSで腫瘍を見つけ、針で少量の組織を採取して検査室で検査します。 場合によっては、十分な細胞が採取できない場合や、結果が不明瞭な場合があります。サンプルを採取するために手術が必要になる場合があります。
• 生検の臨床検査。 腫瘍の生検サンプルは、検査のために検査室に送られます。検査室では、専門家が細胞を検査して、がん細胞かどうかを確認します。他の検査では、医療提供者にがん細胞に関する詳細な情報が提供され、治療計画に役立てられます。 針生検。 この検査では、腫瘍から少量の組織サンプルを採取して、検査室で検査します。この検査はEUSに似ていますが、内視鏡の先端に細い中空の針が付いています。EUSで腫瘍を見つけ、針で少量の組織を採取して検査室で検査します。 場合によっては、十分な細胞が採取できない場合や、結果が不明瞭な場合があります。サンプルを採取するために手術が必要になる場合があります。 GISTの治療には、手術と分子標的治療が用いられることがよくあります。どの治療法が最適かは、あなたの状況によって異なります。 一部のGISTは、すぐに治療する必要はありません。非常に小さく、症状を引き起こさないGISTは、治療の必要がない場合があります。代わりに、がんの増殖の有無を確認するための検査を受ける場合があります。GISTが増殖した場合は、治療を開始できます。 手術の目的は、すべてのGISTを除去することです。他の体の部位に転移していないGISTの最初の治療法として、手術が用いられることがよくあります。 腫瘍が非常に大きくなる場合や、近くの構造物に成長する場合、手術は使用されない場合があります。このような場合は、最初に腫瘍を縮小させるための分子標的薬物療法が用いられる場合があります。後で手術を受ける場合があります。 手術の種類は、がんの種類によって異なります。多くの場合、外科医は低侵襲手術を使用してGISTにアクセスできます。これは、外科用器具が1つの大きな切開ではなく、腹部に小さな切開を通して挿入されることを意味します。 分子標的薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の化学物質に焦点を当てています。これらの化学物質を阻害することにより、分子標的薬物治療はがん細胞を死滅させることができます。GISTの場合、これらの薬物の標的は、がん細胞の増殖を助けるチロシンキナーゼと呼ばれる酵素です。 GISTの分子標的薬物療法は、イマチニブ（グリベック）から始まることがよくあります。分子標的薬物治療は、以下のように投与できます。
• 手術後、がんの再発リスクを低減するため
• 手術前、腫瘍を縮小し、切除を容易にするため
• がんが体の他の部位に転移している場合の最初の治療として
• GISTが再発した場合 イマチニブが効かない場合や、効かなくなった場合は、他の分子標的薬が使用される場合があります。分子標的薬物療法は、がん研究の活発な分野であり、今後、新しい薬物が選択肢となる可能性があります。

軟部肉腫の診断に使用される検査や処置には、画像検査と、検査のために細胞サンプルを採取する処置が含まれます。

画像検査は、体内の画像を作成します。これにより、軟部肉腫の大きさや位置を示すのに役立つ場合があります。例としては、以下のようなものがあります。

• X線
• CTスキャン
• MRIスキャン
• 陽電子放出断層撮影（PET）スキャン

検査のためにいくつかの細胞を採取する処置は、生検と呼ばれます。軟部肉腫の生検は、将来の手術に問題を引き起こさない方法で行う必要があります。このため、このタイプの癌の患者を多く診ている医療センターで治療を受けるのが良いでしょう。経験豊富な医療チームが、最適な生検の種類を選択します。

軟部肉腫の生検処置の種類には、以下のようなものがあります。

• **コア針生検。**この方法は、針を使用して癌から組織サンプルを採取します。医師は通常、癌のいくつかの部分からサンプルを採取しようとします。
• **外科的生検。**場合によっては、医師がより多くの組織サンプルを得るために手術を提案することがあります。

生検サンプルは検査のために検査室に送られます。病理学者と呼ばれる、血液や体組織の分析を専門とする医師が、細胞が癌性であるかどうかを検査します。検査室での他の検査では、細胞の種類など、癌細胞に関するより詳細な情報がわかります。

軟部肉腫の治療法は、癌の大きさ、種類、位置によって異なります。 手術は軟部肉腫の一般的な治療法です。手術中、外科医は通常、癌とその周囲の健康な組織の一部を切除します。 軟部肉腫は、しばしば腕や脚に影響を与えます。過去には、腕や脚を切除する手術が一般的でした。今日では、可能な限り、他のアプローチが用いられています。例えば、放射線療法や化学療法を使用して癌を縮小させることができます。そうすることで、四肢全体を切除することなく癌を切除することができます。 術中放射線療法（IORT）では、必要な場所に放射線が照射されます。IORTの線量は、標準的な放射線療法で可能な線量よりもはるかに高くなる可能性があります。 放射線療法は、強力なエネルギービームを使用して癌細胞を殺します。エネルギーは、X線、陽子、その他の供給源から得ることができます。放射線療法中は、機械があなたの周りを動く間、あなたはテーブルの上に横たわります。機械は、あなたの体の特定の点に放射線を照射します。 放射線療法は、次のような場合に使用されることがあります。

• **手術前。**手術前の放射線照射は、腫瘍を縮小して切除しやすくすることができます。
• **手術中。**手術中の放射線照射により、標的領域に直接より多くの放射線を照射することができます。これにより、標的領域周辺の健康な組織を保護することができます。
• **手術後。**手術後、残存する癌細胞を殺すために放射線療法が使用される場合があります。 化学療法は、強力な薬を使用して癌細胞を殺します。薬はしばしば静脈を通して投与されますが、錠剤の形で入手できるものもあります。軟部肉腫の種類によっては、化学療法に反応するものと反応しないものがあります。例えば、化学療法はしばしば横紋筋肉腫の治療に使用されます。 分子標的療法は、癌細胞内の特定の化学物質を攻撃する薬を使用します。これらの化学物質をブロックすることにより、分子標的療法は癌細胞を死滅させることができます。あなたの癌細胞は、分子標的療法があなたにとって役立つかどうかを調べるために検査されるかもしれません。この治療法は、胃腸間質腫瘍（GIST）など、一部の軟部肉腫の種類に効果があります。 無料で購読して、癌への対処に関する詳細なガイドと、セカンドオピニオンの入手方法に関する役立つ情報を手に入れましょう。いつでもメール内の購読解除リンクから購読を解除できます。 癌への対処に関する詳細なガイドは、まもなくあなたの受信箱に届きます。また、 癌の診断は、圧倒的な気持ちになる可能性があります。時間とともに、癌の苦痛と不確実性に対処する方法を見つけるでしょう。それまでは、次のようなことが役立つかもしれません。
• **自分の治療に関する決定を下せるだけの十分な肉腫に関する知識を得ること。**あなたの軟部肉腫について、あなたの医療チームに尋ねてください。治療法について話し合ってください。希望する場合は、予後について尋ねてください。より多くのことを学ぶにつれて、治療に関する決定を下すことに自信を持つことができるようになるでしょう。
• **友人や家族を近くに置くこと。**親しい人間関係を強く保つことは、軟部肉腫に対処するのに役立ちます。友人や家族は、あなたが病院にいる場合の自宅の世話など、サポートを提供することができます。彼らは、あなたが癌に圧倒されたと感じているときに、感情的なサポートを与えることができます。
• **話す相手を見つけること。**あなたの希望と恐れについて話すのを喜んで聞いてくれる良い聞き手を見つけてください。それは友人や家族かもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、または癌サポートグループと会うことも役立つかもしれません。