糸球体腎炎

腎臓は、ネフロンと呼ばれるろ過装置を通して、血液から老廃物と余分な水分を除去します。各ネフロンには、糸球体と呼ばれるろ過装置が含まれています。各ろ過装置には、毛細血管と呼ばれる小さな血管があります。血液が糸球体に入ると、水、ミネラル、栄養素、老廃物の小さな分子が毛細血管壁を通過します。タンパク質や赤血球などの大きな分子は通過しません。ろ過された部分は、尿細管と呼ばれるネフロンの別の部分に送られます。体が必要とする水、栄養素、ミネラルは、血流に戻されます。余分な水と老廃物は尿となり、膀胱に流れ込みます。

糸球体腎炎（グローメル・ルー・ノー・フライティス）は、腎臓（糸球体）の小さなろ過装置の炎症です。糸球体（グローメル・ルー・ライ）が血液から除去する余分な水分と老廃物は、尿として体外に排出されます。糸球体腎炎は、突然発症する（急性）場合と、徐々に発症する（慢性）場合があります。

糸球体腎炎は、単独で発生する場合も、ループスや糖尿病などの他の疾患の一部として発生する場合もあります。糸球体腎炎に伴う重度または長期の炎症は、腎臓を損傷する可能性があります。治療法は、患者の糸球体腎炎の種類によって異なります。

糸球体腎炎の兆候と症状は、急性か慢性か、原因によって異なります。慢性疾患の症状に気づかない場合もあります。異常の最初の兆候は、定期的な尿検査（尿検査）の結果からわかるかもしれません。糸球体腎炎の兆候と症状には、尿中の赤血球によるピンク色またはコーラ色の尿（血尿）、尿中のタンパク質過剰による泡状または泡立つ尿（蛋白尿）、高血圧（高血圧）、顔、手、足、腹部に見られる浮腫を伴う体液貯留（浮腫）、通常の尿量より少ない排尿、吐き気と嘔吐、筋肉のけいれん、疲労などがあります。糸球体腎炎の兆候や症状がある場合は、すぐに医療提供者と予約を取ってください。

糸球体腎炎の兆候や症状がある場合は、速やかに医療提供者と予約を取ってください。

糸球体腎炎を引き起こす病態は数多くあります。時に家族性疾患として発症し、原因不明の場合もあります。糸球体の炎症につながる要因としては、以下の病態が挙げられます。感染症は、直接的または間接的に糸球体腎炎につながる可能性があります。これら感染症には以下が含まれます。ストレプトコッカス感染後糸球体腎炎。ストレプトコッカス感染後糸球体腎炎は、溶連菌咽頭炎からの回復後、またはまれにストレプトコッカス菌（とびひ）が原因の皮膚感染症の後、1～2週間で発症する可能性があります。細菌に対する抗体が糸球体に蓄積すると炎症が起こります。小児は成人よりもストレプトコッカス感染後糸球体腎炎を発症する可能性が高く、また迅速に回復する可能性も高くなります。細菌性心内膜炎。細菌性心内膜炎は、心臓の心房と弁の内膜の感染症です。腎臓の炎症が免疫系の活動だけによるものなのか、他の要因によるものなのかは明らかではありません。ウイルス性腎感染症。B型肝炎やC型肝炎などのウイルス性腎感染症は、糸球体やその他の腎組織の炎症を引き起こします。HIV。AIDSの原因となるウイルスであるHIV感染は、AIDS発症前であっても、糸球体腎炎や進行性の腎障害につながる可能性があります。自己免疫疾患は、免疫系が健康な組織を攻撃することによって引き起こされる病気です。糸球体腎炎を引き起こす可能性のある自己免疫疾患には以下が含まれます。ループス。慢性炎症性疾患である全身性エリテマトーデスは、皮膚、関節、腎臓、血液細胞、心臓、肺など、体の多くの部分を侵す可能性があります。グッドパスチャー症候群。このまれな疾患は、抗GBM病としても知られており、免疫系が肺と腎臓の組織に対する抗体を作ります。腎臓に進行性で永続的な損傷を引き起こす可能性があります。IgA腎症。免疫グロブリンA（IgA）は、感染因子に対する最初の防御線である抗体です。IgA腎症は、抗体の沈着物が糸球体に蓄積すると発生します。炎症とそれに続く損傷は、長い間検出されない可能性があります。最も一般的な症状は尿中に血が混じることです。血管炎は血管の炎症です。糸球体腎炎を引き起こす可能性のある血管炎の種類には以下が含まれます。多発動脈炎。このタイプの血管炎は、腎臓、皮膚、筋肉、関節、消化管など、体の多くの部分の中小血管に影響を与えます。多発血管炎性肉芽腫症。このタイプの血管炎は、以前はウェゲナー肉芽腫症として知られており、肺、上気道、腎臓の中小血管に影響を与えます。一部の病気や状態は、糸球体の瘢痕化を引き起こし、腎機能の低下につながります。これらには以下が含まれます。高血圧。長期にわたる、管理の行き届いていない高血圧は、糸球体の瘢痕化と炎症を引き起こす可能性があります。糸球体腎炎は、腎臓の血圧調節機能を阻害します。糖尿病性腎症（糖尿病性腎症）。高血糖は糸球体の瘢痕化に寄与し、ネフロンを通る血流速度を増加させます。局所分節性糸球体硬化症。この状態では、瘢痕化が一部の糸球体に散在しています。これは他の病気の結果である可能性があり、または原因不明で起こる可能性があります。まれに、慢性糸球体腎炎は家族性疾患として発症します。アルポート症候群などの遺伝性疾患は、聴力や視力も障害する可能性があります。糸球体腎炎は、胃癌、肺癌、慢性リンパ性白血病などの特定の癌と関連しています。

いくつかの自己免疫疾患は糸球体腎炎と関連しています。

'糸球体腎炎は、ネフロンが血液を効率的にろ過する能力に影響を与えます。ろ過の破綻により、以下の結果が生じます。\n\n* 血液中の老廃物や毒素の蓄積\n* 必須ミネラルや栄養素の調節不良\n* 赤血球の喪失\n* 血漿タンパク質の喪失\n\n糸球体腎炎の合併症としては、以下が考えられます。\n\n* 急性腎不全\n急性腎不全とは、腎機能の突然の急速な低下であり、多くの場合、糸球体腎炎の感染性原因と関連しています。老廃物と体液の蓄積は、人工ろ過装置（透析）による迅速な治療が行われない場合、生命を脅かす可能性があります。腎臓は、回復後、多くの場合、通常の機能を再開します。\n\n* 慢性腎臓病\n持続的な炎症により、腎臓の長期的な損傷と機能低下が生じます。慢性腎臓病は、一般的に、3ヶ月以上の腎臓の損傷または機能低下と定義されています。慢性腎臓病は、透析または腎移植を必要とする末期腎不全に進行する可能性があります。\n\n* 高血圧\n炎症や瘢痕化による糸球体の損傷は、血圧の上昇につながる可能性があります。\n\n* ネフローゼ症候群\nネフローゼ症候群は、尿中に血漿タンパク質が多すぎ、血液中に少なすぎる状態です。これらのタンパク質は、体液とコレステロールレベルの調節に役割を果たしています。血漿タンパク質の低下は、高コレステロール、高血圧、および顔面、手、足、腹部の腫脹（浮腫）を引き起こします。まれな例では、ネフローゼ症候群は腎臓の血管に血栓を形成する可能性があります。'

いくつかの糸球体腎炎は予防できない可能性があります。しかし、役立つ可能性のあるステップを以下に示します。

• 咽頭痛またはとびひの連鎖球菌感染症を迅速に治療する。
• HIVや肝炎など、いくつかの糸球体腎炎につながる可能性のある感染症を予防するために、安全なセックスガイドラインに従い、静脈内薬物使用を避ける。
• 糖尿病性腎症を予防するために血糖値を管理する。

腎生検では、医療従事者が針を使って腎臓組織の小さなサンプルを採取し、検査室で検査します。生検針は皮膚を通して腎臓に挿入されます。この処置では、超音波トランスデューサなどの画像機器を使用して針を誘導することがよくあります。

急性疾患の場合や、健康診断や慢性疾患（糖尿病など）の管理のための診察における定期検査中に、糸球体腎炎は検査で特定できる場合があります。糸球体腎炎の腎機能を評価し、診断するための検査には以下が含まれます。

• 尿検査。 尿検査では、尿中にあってはならない赤血球やタンパク質、または炎症の兆候である白血球など、腎機能の低下を示す兆候が明らかになる可能性があります。また、予想されるレベルの老廃物が不足している可能性もあります。
• 血液検査。 血液サンプルの分析では、血流中の老廃物が予想以上に高いレベルであること、自己免疫疾患、細菌感染またはウイルス感染を示している可能性のある抗体の存在、または糖尿病を示す血糖値などが明らかになる可能性があります。
• 画像検査。 医師が腎臓疾患の証拠を検出した場合、腎臓の形や大きさに異常がある可能性を示す画像検査を推奨する場合があります。これらの検査には、X線検査、超音波検査、CTスキャンなどがあります。
• 腎生検。 この処置では、特殊な針を使用して腎臓組織の小さな部分を採取し、顕微鏡で観察します。生検は、診断を確定し、組織損傷の程度と性質を評価するために使用されます。