大発作

強直間代けいれん（旧称：大発作）は、意識喪失と激しい筋肉の収縮を引き起こします。これは、けいれんについて考える際、多くの人が思い浮かべるけいれんの種類です。けいれん中は、脳内で電気活動のバーストが発生し、行動や動きに変化が生じます。けいれんは、局所性の場合と、全般性の場合があります。局所性の場合、電気活動のバーストは脳の一部分で起こります。全般性の場合、脳のすべての領域で電気活動が発生します。強直間代けいれんは、脳の一部分で局所性けいれんとして始まり、脳全体に広がる全般性けいれんになることがあります。局所性けいれん、全般性けいれんでは症状が異なります。全般性けいれんを起こした人は通常、意識を失います。しかし、局所性けいれんを起こした人は、意識を失う場合と失わない場合があります。強直間代けいれんでは、筋肉が硬直して転倒します。その後、筋肉は交互に屈曲と弛緩を繰り返します。通常、強直間代けいれんはてんかんによって引き起こされます。しかし、時には他の健康問題によって引き起こされることもあります。非常に低い血糖値、高熱、または脳卒中が、強直間代けいれんを引き起こす可能性があります。強直間代けいれんを起こした人の多くは、二度と起こらず、治療の必要はありません。しかし、けいれんを繰り返す人は、将来の強直間代けいれんを制御し予防するために、毎日抗けいれん薬による治療が必要になる場合があります。

強直間代けいれんは、強直期と間代期の2つの段階があります。\n強直期：意識を失います。筋肉が突然収縮し、転倒します。この段階は約10～20秒続きます。\n間代期：筋肉が律動的に収縮します。交互に屈曲と伸展を繰り返します。けいれんは通常1～2分以内です。強直間代けいれんのある人すべてに起こるわけではありませんが、以下のような症状が現れることがあります。\n叫び声：けいれんの開始時に叫ぶ人がいます。\n排尿・排便の失禁：けいれん中またはけいれん後に起こることがあります。\nけいれん後の無反応：けいれんが終了した後、数分間意識が戻らないことがあります。\n錯乱：強直間代けいれんの後、しばしば見当識障害が起こります。これは発作後意識混濁と呼ばれます。\n疲労：強直間代けいれんの後、眠気は一般的です。\n激しい頭痛：強直間代けいれんの後、頭痛が起こることがあります。\n以下の場合は、救急医療機関に電話してください。\nけいれんが5分以上続く場合\nけいれんが止まっても呼吸または意識が戻らない場合\nすぐに2回目のけいれんが起こる場合\n高熱がある場合\n熱中症の場合\n妊娠している場合\n糖尿病の場合\nけいれん中にけがをした場合\n初めてけいれんを起こした場合は、医療機関を受診してください。また、あなたまたはあなたの子供が以下の場合は、医療機関を受診してください。\n明らかな理由もなく、けいれんの回数が多くなっている場合\n新しいけいれん症状に気づいた場合

以下の場合は、911または救急医療機関に電話してください。\n発作が5分以上続く場合。\n発作が止まった後も呼吸が戻らない、または意識が戻らない場合。\n2回目の発作がすぐに続く場合。\n高熱がある場合。\n熱射病の場合。\n妊娠している場合。\n糖尿病の場合。\n発作中にけがをした場合。\n初めて発作を起こした場合は、医療機関を受診してください。また、あなたまたはお子様に以下の症状がある場合も、医療機関を受診してください。\n明らかな理由もなく発作の回数が多くなっている場合。\n新しい発作の症状が現れた場合。

脳の神経細胞は通常、細胞を繋ぐシナプスを介して電気信号と化学信号を送ることによってコミュニケーションをとっています。強直間代けいれんは、脳の表面に電気活動が急増したときに起こります。多くの神経細胞が一度に、通常よりもはるかに速い速度で発火します。変化が起こる正確な原因は多くの場合不明です。しかし、強直間代けいれんは、以下のような潜在的な健康問題によって引き起こされることがあります。外傷性頭部外傷。脳炎や髄膜炎などの感染症。またはそのような感染症の既往。以前の酸素不足による損傷。脳卒中。脳内で適切に形成されない血管。遺伝性症候群。脳腫瘍。非常に低い血糖値、ナトリウム値、カルシウム値、またはマグネシウム値。アルコールを含む薬物の使用または離脱。

Things that can increase your chances of having a tonic-clonic seizure (a type of seizure with muscle stiffening and jerking) include:

• Family history: If someone in your family has had seizures, you have a higher risk. This means there's a genetic link that makes you more prone to developing them.

• Brain injury: Damage to the brain from accidents, strokes, infections, or other issues can raise your risk. Even a small injury can affect brain function and increase the likelihood of seizures.

• Lack of sleep: Not getting enough sleep weakens your body and makes you more vulnerable to seizures. Chronic sleep deprivation can be especially problematic.

• Electrolyte problems: Your body needs a balance of certain minerals (like sodium and potassium) to function correctly. Imbalances in these electrolytes can trigger seizures. This might happen due to conditions like dehydration or kidney problems.

• Drug use: Using illegal drugs can significantly increase your risk of seizures. This is often because these substances disrupt normal brain function.

• Heavy drinking: Drinking too much alcohol can also lead to seizures. Regular, excessive alcohol use can cause damage to the brain over time, making seizures more likely.

'特定の時間に発作を起こすと、自分自身や他の人にとって危険な場合があります。以下のリスクがあります。\n転倒：発作中に転倒すると、頭を打ったり、骨を折ったりする可能性があります。\n溺死：水泳中や入浴中に発作を起こすと、溺れる危険性があります。\n交通事故：意識喪失や制御不能を引き起こす発作は、自動車の運転中や他の機器の操作中に危険です。\n妊娠合併症：妊娠中の発作は、母子双方に危険をもたらします。また、特定の抗てんかん薬は、先天性欠損のリスクを高めます。てんかんがあり、妊娠を計画している場合は、医療専門家にご相談ください。薬の調整が必要になる場合があります。医療専門家は妊娠経過を監視する可能性があります。\n精神的な健康問題：発作のある人は、うつ病や不安症になりやすいです。精神的な健康問題は、病気自体に対処することの結果、または薬の副作用の結果として起こる可能性があります。'

脳波活動 画像を拡大する 閉じる 脳波活動 脳波活動 脳波検査は、頭皮に装着した電極を用いて脳の電気活動を記録します。脳波検査の結果は、脳活動の変化を示し、特にてんかんやけいれんを引き起こすその他の病状の診断に役立ちます。高密度脳波 画像を拡大する 閉じる 高密度脳波 高密度脳波 高密度脳波検査では、電極と呼ばれる平らな金属製の円盤を頭皮に装着します。電極はワイヤーで脳波計に接続されます。接着剤を頭皮に付ける代わりに、電極を取り付けた伸縮性のあるキャップをかぶる人もいます。けいれん発生箇所の特定 画像を拡大する 閉じる けいれん発生箇所の特定 けいれん発生箇所の特定 これらのSPECT画像は、けいれん活動がない場合（左）とけいれん中（中央）の脳の血流を示しています。MRIに重ね合わせた減算SPECT（右）は、SPECTの結果を脳MRIの結果と重ね合わせることで、けいれん活動の領域を特定するのに役立ちます。けいれん後、症状や病歴を徹底的に見直すために、医療専門家にご相談ください。けいれんの原因を特定するには、いくつかの検査が必要になる場合があります。検査では、再びけいれんを起こす可能性を評価できます。検査には以下が含まれる場合があります。神経学的検査。行動、運動能力、精神機能の検査を受ける場合があります。これにより、脳や神経系に健康上の問題があるかどうかを判断できます。血液検査。血液サンプルで、感染症、遺伝性疾患、血糖値、電解質の不均衡の兆候をチェックできます。腰椎穿刺（脊髄穿刺）。感染症がけいれんの原因である可能性がある場合、検査のために脳脊髄液のサンプルを採取する必要がある場合があります。脳波検査（EEG）。この検査では、頭皮に装着した電極と呼ばれる平らな金属製の円盤が脳の電気活動を記録します。これは、脳波記録上に波状の線として表示されます。脳波検査では、けいれんが再び起こる可能性があるかどうかを示すパターンが明らかになる場合があります。脳波検査は、けいれんを引き起こす可能性のある他の病状を除外するのにも役立ちます。コンピューター断層撮影（CT）スキャン。CTスキャンはX線を使用して、脳の断面画像を取得します。CTスキャンでは、けいれんの原因となる可能性のある脳腫瘍、出血、嚢胞を検出できます。磁気共鳴画像法（MRI）。MRIは強力な磁石と電波を使用して、脳の詳細な画像を作成します。MRIは脳の構造を示します。これにより、けいれんの原因となっている可能性のあるものを特定するのに役立ちます。陽電子放出断層撮影（PET）。PETスキャンでは、静脈に少量の低線量の放射性物質を注入します。この物質は、脳の活動領域を視覚化するのに役立ちます。これにより、医療専門家はけいれんが発生している場所を確認できます。単一光子放出コンピューター断層撮影（SPECT）。SPECT検査では、静脈に少量の低線量の放射性物質を注入します。この検査では、けいれん中に発生する脳の血流活動の詳細な3Dマップを作成します。減算発作時SPECTと磁気共鳴画像法の同時登録（SISCOM）と呼ばれるSPECT検査の一種を受ける場合があります。これにより、けいれん中の血流とけいれん間の血流を比較できます。詳細情報 脳波検査（EEG） MRI

発作が1回あったからといって、必ずしももう1回発作が起こるとは限りません。発作が一度限りの出来事である可能性があるため、2回以上発作が起こるまでは治療を開始しない場合があります。治療には通常、抗てんかん薬の使用が含まれます。\n\n薬\nてんかんや発作の治療には多くの薬物が使用されており、それらには以下が含まれます。\nブリバラセタム（ブリビアク）\nカルバマゼピン（カルバトロール、テグレトールなど）\nクロバザム（オンフィ、シンパザン）\nフェルバメート（フェルバトール）\nガバペンチン（グラリス、ホリザント、ニューロティン）\nラコスアミド（ビムパット）\nラモトリジン（ラミクタール）\nレベチラセタム（ケプラ、スプリタム、エレプシアXR）\nオクスカルバゼピン（オクステラーXR、トリレプタル）\nペラパネル（ファイコンパ）\nフェノバルビタール（セザビー）\nフェニトイン（ディランチン、フェニテック）\nトピラマート（トパマックス、クデクシーXRなど）\nバルプロ酸\nゾニサミド（ゾネグラン、ゾニサイド）\n適切な薬と投与量を見つけるのは難しい場合があります。医療従事者は、最初に比較的低用量の単剤療法を処方することが多いです。その後、発作がうまくコントロールされるまで、徐々に投与量を増やす場合があります。てんかん患者の多くは、単剤療法だけで発作を予防できます。しかし、それ以上の薬が必要な人もいます。2種類以上の単剤療法を試しても効果がない場合は、2種類の薬を併用する必要があるかもしれません。\n\n可能な限り最良の発作コントロールを達成するには、処方どおりに薬を服用してください。他の薬を追加する前に、必ず医療従事者に相談してください。これには、処方薬、市販薬、ハーブ療法が含まれます。また、医療従事者と相談せずに薬を服用をやめることは決してしないでください。\n\n抗てんかん薬の軽度の副作用には以下が含まれる場合があります。\n疲労\nめまい\n体重増加\n\nより深刻な副作用は、すぐに医療従事者に報告する必要があります。それらには以下が含まれます。\n気分の変化\n皮膚の発疹\n協調運動障害\n言語障害\n極度の疲労\nリンパ節の腫れ\n顔や目の腫れ、または口や目の周りの痛みのある腫れ\n運動中を含む、嚥下困難または呼吸困難\n皮膚や目の変色（黄変など）\n通常の範囲外のあざや出血\n発熱と筋肉痛\n\nまれなケースでは、ラモトリジンという薬は、無菌性髄膜炎のリスク増加に関連付けられています。無菌性髄膜炎は、脳と脊髄を覆う保護膜の炎症です。この病気は細菌性髄膜炎に似ていますが、細菌が原因ではありません。\n\n米国食品医薬品局（FDA）は、2種類の抗てんかん薬が重篤な反応を引き起こす可能性があると警告していますが、これはまれにしか起こりません。レベチラセタムとクロバザムは、発疹、発熱、リンパ節の腫れ、顔や目の腫れなどの症状を伴う炎症を引き起こす可能性があります。迅速な治療がなければ、この反応は肝臓、腎臓、肺、心臓、または膵臓を含む臓器の損傷につながる可能性があります。また、死亡することもあります。これらの症状は、レベチラセタムまたはクロバザムの服用開始後2～8週間で始まる可能性がありますが、それより早くまたは遅く発生することもあります。これらの薬を服用していて、反応またはこれらの重篤な症状が現れた場合は、緊急の医療処置を受けてください。これらの薬を服用をやめる前に、必ず医療従事者に相談してください。突然薬を服用をやめると、発作が再発する可能性があります。\n\n手術およびその他の療法\n\n迷走神経刺激療法\n画像を拡大する閉じる\n迷走神経刺激療法\n迷走神経刺激療法では、パルスジェネレーターとリードワイヤーを使用して迷走神経を刺激します。これにより、脳の電気活動が鎮静されます。\n\n深部脳刺激療法\n画像を拡大する閉じる\n深部脳刺激療法\n深部脳刺激療法では、電極を脳の深部に配置します。電極によって送達される刺激の量は、胸部の皮膚の下に配置されたペースメーカーのようなデバイスによって制御されます。皮膚の下を通るワイヤーが、デバイスと電極を接続します。\n\n抗てんかん薬が効果がない場合、他の治療法が選択肢となる場合があります。\n手術\n手術の目的は、発作の発生を阻止することです。外科医は、発作が始まる脳の領域を特定して除去します。手術は、常に脳の同じ場所で発作が始まる人に最も効果があります。\n\n迷走神経刺激療法\n胸部の皮膚の下に埋め込まれたデバイスが、首の迷走神経を刺激します。これにより、発作を抑制する信号が脳に送られます。迷走神経刺激療法では、薬を服用する必要がある場合もありますが、服用量を減らすことができる場合があります。\n\n反応性神経刺激療法\n反応性神経刺激療法では、脳の表面または脳組織内に埋め込まれたデバイスが発作活動を検出できます。デバイスは、検出された領域に電気刺激を与えて発作を停止させることができます。\n\n深部脳刺激療法\nこの療法では、外科医が脳の特定の領域に電極を埋め込みます。電極は、脳活動を調節する電気インパルスを生成します。電極は、胸部の皮膚の下に配置されたペースメーカーのようなデバイスに接続されます。このデバイスは、生成される刺激の量を制御します。\n\n食事療法\nケトジェニックダイエットとして知られる、脂肪分が多く炭水化物が少ない食事療法は、発作のコントロールを改善する可能性があります。ケトジェニックダイエットのバリエーションは、効果が低いものの、有益な効果をもたらす可能性があります。これらには、低GIダイエットと修正アトキンスダイエットが含まれます。\n\n妊娠と発作\n過去に発作を起こしたことがある女性は、通常、健康な妊娠をすることができます。特定の薬物に関連する先天性欠損症が、時折発生する可能性があります。特に、バルプロ酸は、認知障害や神経管欠損（二分脊椎など）に関連付けられています。米国神経学会は、赤ちゃんへのリスクがあるため、妊娠中にバルプロ酸の使用を避けることを推奨しています。可能であれば、妊娠の最初の3ヶ月間は特にバルプロ酸を避けることが重要です。これらのリスクについて医療従事者と相談してください。\n\n妊娠を計画している女性にとって、妊娠前の計画は特に重要です。先天性欠損症のリスクに加えて、妊娠によって薬物のレベルが変化する可能性があります。場合によっては、妊娠前または妊娠中に発作薬の投与量を変更することが適切な場合があります。まれなケースでは、薬を変更することがあります。\n\n避妊と抗てんかん薬\nまた、一部の抗てんかん薬は、経口避妊薬（避妊の一種）の効果を低下させる可能性があることも知っておくことが重要です。また、一部の経口避妊薬は、てんかん薬の代謝を促進する可能性があります。医療従事者に相談して、服用している薬と経口避妊薬の相互作用について評価してもらいましょう。他の避妊方法を検討する必要があるかどうかを確認しましょう。\n\n予約のリクエスト\nこのリクエストのために送信された情報に問題があります。\n下記の強調表示された情報をレビュー/更新して、フォームを再送信してください。\nメイヨークリニックから最新のてんかん情報をあなたの受信箱に届けてもらう。無料で登録して、てんかんの治療、ケア、管理に関する最新情報を受け取ろう。\nもっと知りたいこと：\n新しく診断されたてんかんのケアに関する最新情報\nてんかんの管理に関するアドバイス\nメールアドレス エラー メールフィールドは必須です エラー 有効なメールアドレスを入力してください\n購読する メイヨークリニックによるデータの使用に関する詳細情報をご覧ください。最も関連性が高く役立つ情報を提供し、どの情報が有益であるかを理解するために、お客様のメールとウェブサイトの使用情報を、お客様に関する他の情報と組み合わせる場合があります。メイヨークリニックの患者様の場合、これには保護された健康情報が含まれる場合があります。この情報を保護された健康情報と組み合わせる場合は、そのすべての情報を保護された健康情報として扱い、プライバシーに関する通知に記載されているとおりにのみ使用または開示します。メールの購読解除リンクをクリックすることで、いつでもメールによるコミュニケーションをオプトアウトできます。\n購読していただきありがとうございます！まもなく、リクエストされた最新の健康情報が受信箱に届きます。\n申し訳ありませんが、購読中に問題が発生しました。数分後に再試行してください。再試行

てんかんを患って生活することはストレスがたまる場合があります。ストレスは精神的な健康に影響を与えるため、自分の気持ちについて医療専門家と話し合うことが重要です。医療専門家は、助けを見つける方法を提案してくれます。 自宅では家族が非常に必要なサポートを提供してくれます。自分のてんかんについて家族に伝えましょう。質問しても良いことを伝え、家族の心配事について話し合うことに耳を傾けましょう。教育資料やその他の資料を共有することで、家族が自分の病気を理解するのを助けましょう。 職場では、上司と面会して、てんかんとその影響について話し合いましょう。職場でてんかん発作が起こった場合に、上司や同僚からどのような支援が必要か話し合いましょう。同僚とてんかんについて話すことを検討しましょう。これは、サポートシステムを広げるのに役立ちます。また、受容と理解につながる可能性もあります。 あなたは一人ではありません。一人で抱え込む必要はありません。家族や友人たちに連絡を取りましょう。医療専門家に地域のサポートグループについて尋ねるか、オンラインのサポートコミュニティに参加しましょう。助けを求めることを恐れないでください。強力なサポートシステムを持つことは、あらゆる病気を患って生活する上で重要です。