がん、多毛細胞白血病

この写真の中で暗い細胞は、ヘアリー細胞白血病細胞です。ヘアリー細胞白血病細胞は、顕微鏡で見ると毛状に見えます。この「毛」は実際には細胞から突き出ている細い突起です。

ヘアリー細胞白血病は、白血球のがんです。白血球は細菌と戦うのを助けます。白血球にはいくつかの種類があります。ヘアリー細胞白血病に関与する白血球は、B細胞と呼ばれます。B細胞はBリンパ球とも呼ばれます。

ヘアリー細胞白血病では、体が過剰なB細胞を作ります。細胞は健康なB細胞のように見えません。代わりに、白血病細胞になる変化を遂げています。白血病細胞は顕微鏡下で「毛状」に見えます。

ヘアリー細胞白血病細胞は、健康な細胞が自然な細胞のライフサイクルの一部として死滅する際に生き続けます。白血病細胞は体内に蓄積し、症状を引き起こします。

ヘアリー細胞白血病は、しばしばゆっくりと悪化します。治療はすぐに始める必要がない場合があります。必要な場合、治療は通常化学療法です。

科学者たちは、ヘアリー細胞白血病のように見えるが、はるかに速く悪化する種類のがんを発見しました。この他の種類のがんは、ヘアリー細胞白血病変異体と呼ばれます。名前が似ているにもかかわらず、ヘアリー細胞白血病とは別のがんの種類とみなされています。

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多毛細胞白血病は症状を引き起こさない場合があります。血液検査で他の病気を調べている際に、医療提供者が偶然発見することもあります。

症状が現れる場合、多毛細胞白血病は以下を引き起こす可能性があります。

• 少ししか食べられないほど満腹感を感じ、腹部が不快になる
• 疲労
• 容易な擦り傷
• 反復する感染症
• 衰弱
• 無理なく体重減少

心配な持続的な兆候や症状がある場合は、医療提供者と予約を入れてください。

毛細胞白血病の原因は不明です。

毛細胞白血病は白血球で始まります。白血球は体内の細菌と戦うのを助けます。白血球にはいくつかの種類があります。毛細胞白血病に関与する白血球はB細胞と呼ばれます。

毛細胞白血病は、B細胞のDNAに変化が生じたときに起こります。細胞のDNAには、細胞に何をすべきかを指示する情報が含まれています。その変化により、B細胞は正常に機能しないB細胞を大量に作り出します。これらの細胞は、健康な細胞が自然な細胞の寿命サイクルの一部として死滅するのに対し、生き続けます。

正常に機能しないB細胞は、骨髄やその他の臓器で健康な血液細胞を駆逐します。これが毛細胞白血病の症状や合併症につながります。例えば、余分な細胞は脾臓、肝臓、リンパ節の腫れを引き起こす可能性があります。健康な血液細胞のためのスペースが不足している場合、頻繁な感染症、容易な打撲、強い疲労感につながる可能性があります。

毛細胞白血病のリスクが高い可能性があるのは、以下のような場合です。

• 高齢者。 毛細胞白血病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、毛細胞白血病と診断される人のほとんどは50代から60代です。小児ではまれです。
• 男性。 毛細胞白血病は誰でも発症する可能性がありますが、男性の方がかかりやすいです。

多毛細胞白血病は、多くの場合、非常にゆっくりと悪化します。数年間にわたって安定した状態を維持することもあります。このため、この病気の合併症はほとんど発生しません。

体内に白血病細胞が多すぎると、健康な血液細胞を駆逐することがあります。これにより、以下のような症状が現れる可能性があります。

• **感染症。**体は細菌と戦うために健康な白血球を必要とします。健康な白血球を十分に作ることができない場合、感染症にかかりやすくなります。
• **出血。**体は出血を止めるために健康な血小板を必要とします。血液中の血小板数が少ない場合、あざができやすくなることがあります。鼻血や歯肉出血も起こる可能性があります。
• **貧血。**体は酸素を体内に運ぶために健康な赤血球を必要とします。赤血球が少なすぎる状態を貧血といいます。貧血になると、非常に疲れた感じがします。

いくつかの研究によると、多毛細胞白血病の人は、他の種類の癌のリスクが高くなっていることが分かっています。他の癌には、非ホジキンリンパ腫、ホジキンリンパ腫などがあります。他の癌が多毛細胞白血病によって引き起こされるのか、それとも癌治療によって引き起こされるのかは明らかではありません。

脾臓は、通常はこぶしほどの大きさの小さな臓器です。しかし、肝臓病や一部のがんなど、いくつかの病状により脾臓が腫大することがあります。

骨髄吸引では、医療従事者が細い針を使って少量の骨髄液を採取します。通常は、骨盤とも呼ばれる、寛骨の後方にある部位から採取されます。多くの場合、骨髄生検が同時に実施されます。この2番目の処置では、少量の骨組織とそれに含まれる骨髄を採取します。

毛細胞白血病の診断のため、医療提供者は以下の検査を推奨することがあります。

• **身体診察。**医療提供者は、脾臓が大きすぎないかを確認するために触診を行うことがあります。脾臓は、上腹部左側に位置する楕円形の臓器です。脾臓が大きすぎると、腹部の満腹感を感じる場合があります。食事時に痛みや不快感を感じることもあります。
• **骨髄生検。**骨髄生検は、検査のために骨髄の一部を採取する処置です。医療提供者は、あなたの臀部から少量の骨髄を採取します。このサンプルは、毛細胞白血病細胞を探すために使用されます。
• **白血病細胞を分析するための血液検査。**血液と骨髄から採取された毛細胞白血病細胞は、検査室で検査されます。これらの検査では、細胞のDNAの変化を調べます。これにより、医療提供者はあなたの予後と、あなたにとって最適な治療法を理解するのに役立ちます。
• **コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。**CTスキャンは、体内の詳細な画像を示します。医療提供者は、脾臓とリンパ節の腫れを確認するためにCTスキャンを依頼することがあります。

**血液検査。**血液中の血液細胞のレベルを測定するための血液検査を受ける場合があります。この検査は、白血球分画を含む全血球数（CBC）と呼ばれます。

血液には、赤血球、白血球、血小板の3種類の主要な血液細胞があります。毛細胞白血病では、CBC検査でこれらの細胞のすべてのレベルが低すぎる可能性があります。

別の種類の血液検査では、顕微鏡下で血液を観察することがあります。この検査では、毛細胞白血病細胞を見つけることができます。この検査は、末梢血液塗抹標本と呼ばれます。

毛細胞白血病の治療は、病気をコントロールするのに効果的です。しかし、完全に治すことはできません。代わりに、治療によってがんをコントロールし、普段通りの生活を送ることができるようになります。毛細胞白血病の人は、この病気と何年も付き合って生活することができます。

毛細胞白血病の治療は、必ずしもすぐに始める必要はありません。このがんは、多くの場合、時間の経過とともに非常にゆっくりと悪化します。がんが症状を引き起こし始めたら、治療を待つことを選択することもできます。

治療を受けない場合、定期的に医療提供者と診察を受けます。毛細胞白血病が悪化しているかどうかを確認するために、血液検査を受けることもあります。

毛細胞白血病の症状が出始めたら、治療を開始することを決定する場合があります。毛細胞白血病のほとんどの人は、最終的に治療が必要になります。

化学療法は、強力な薬を使用してがん細胞を殺す薬物療法です。毛細胞白血病の最初の治療法として用いられることが多いです。化学療法は毛細胞白血病に非常に効果的です。化学療法後、多くの人が完全寛解または部分寛解を得ます。寛解とは、がんの兆候がないことを意味します。

毛細胞白血病の化学療法は、注射で投与することができます。または、静脈内注入で投与することもできます。

毛細胞白血病が再発した場合、医療提供者は、同じ薬で化学療法を繰り返すこと、または別の薬を試すことを推奨する場合があります。別の選択肢として、標的薬物療法があります。

標的薬物療法は、がん細胞内に存在する特定の化学物質を攻撃します。これらの化学物質をブロックすることにより、標的薬物療法はがん細胞を死滅させることができます。

標的薬物療法は、毛細胞白血病の最初の治療法として使用されることもあります。化学療法と併用することもできます。多くの場合、標的療法は、化学療法後にがんが再発した場合の選択肢となります。

医療提供者は、標的薬物療法があなたに有効であるかどうかを確認するために、がん細胞を検査します。

毛細胞白血病の治療に役立つ代替医療はありません。代替医療は、他の方法で役立つ場合があります。がんの診断と治療の副作用によるストレスに対処するのに役立つ場合があります。

以下の選択肢について、医療提供者と相談してください。

• アートセラピー
• 運動
• 瞑想
• 音楽療法
• リラックス運動
• 霊性

がんの診断は、圧倒的に感じる場合があります。対処するために、次のようなことを検討してみてください。

• **自分のケアについて意思決定を行うのに十分な情報を得る。**毛細胞白血病とがん治療について学びましょう。これにより、治療に関する意思決定に自信を持つことができます。医療提供者に、信頼できる情報源をいくつか提案してもらいましょう。
• **自分の世話をする。**毛細胞白血病が再発するかどうかはコントロールできませんが、健康の他の側面はコントロールできます。

果物や野菜をたくさん含んだバランスの取れた食事を摂ることで、自分の世話をしましょう。定期的に運動しましょう。十分な睡眠を取り、気分爽快に目覚めましょう。生活のストレスに対処するための健康的な方法を見つけましょう。

地域社会で、他のがんサバイバーとつながることができる支援グループや団体について、医療提供者に尋ねてください。毛細胞白血病財団や白血病・リンパ腫協会などの団体は、オンラインで他の人とつながる方法を提供しています。

**自分の世話をする。**毛細胞白血病が再発するかどうかはコントロールできませんが、健康の他の側面はコントロールできます。

果物や野菜をたくさん含んだバランスの取れた食事を摂ることで、自分の世話をしましょう。定期的に運動しましょう。十分な睡眠を取り、気分爽快に目覚めましょう。生活のストレスに対処するための健康的な方法を見つけましょう。