シラミ

アタマジラミは、ヒトの頭皮の血液を餌とする小さな昆虫です。アタマジラミは、最も多く子供に影響を与えます。この昆虫は通常、ある人の髪から別の人への直接的な移動によって広がります。

シラミの一般的な兆候と症状には、以下が含まれる場合があります。

• かゆみ。 シラミの最も一般的な症状は、頭皮、首、耳のかゆみです。これは、シラミにかまれたことによるアレルギー反応です。シラミが初めての場合、かゆみは4～6週間発生しない可能性があります。
• 頭皮のシラミ。 シラミが見られる場合がありますが、小さく、光を避け、素早く動くため、見つけるのが難しいことがよくあります。
• 髪の毛のシラミの卵（ニト）。 ニトは髪の毛に付着し、非常に小さいため、見つけるのが難しい場合があります。耳の周りや首の髪際で最も見つけやすいです。空のニトは色が薄く、頭皮から離れているため、見つけやすい場合があります。ただし、ニトがあるからといって、生きているシラミがいるとは限りません。
• 頭皮、首、肩の傷。 かきむしることで、小さな赤い発疹が生じることがあり、細菌に感染することもあります。

シラミが自分または子供にいると思われる場合は、治療を開始する前に医療提供者にご相談ください。医療提供者はシラミの有無を確認できます。研究によると、多くの子供たちはシラミがいないのに、市販薬や家庭療法でシラミの治療を受けています。

しばしばシラミと間違われるものには、以下のようなものがあります。

• ふけ
• ヘアケア製品の残留物
• 毛幹上の死んだ毛組織のビーズ
• 痂皮、汚れ、その他の異物
• 頭髪に見られるその他の小さな昆虫

アタマジラミは、イチゴの種ほどの大きさの茶色または灰色の昆虫です。頭皮から人間の血液を餌にします。メスジラミは、頭皮から5ミリメートル（1/4インチ未満）の毛幹の根元に卵をしっかりとくっつける粘着性の物質を生成します。

頭ジラミは主に頭と頭の直接接触によって広がります。そのため、頭ジラミの蔓延リスクは、一緒に遊んだり学校に通ったりする子供たちの間で最も高くなります。アメリカ合衆国では、頭ジラミの発生例は、就学前の子どもから小学校の子どもの間で最も多く見られます。

もしお子さんがアタマジラミによるかゆい頭皮を掻きむしると、皮膚が破れて感染症を引き起こす可能性があります。

保育施設や学校では、子ども同士の接触が非常に多いため、頭ジラミの蔓延を防ぐのは困難です。 個人的な物品からの間接的な感染の可能性は低いですが、頭ジラミの蔓延を防ぐために、お子さんには次のように伝えてください。

• 他の子どもの服とは別のフックに服をかける
• くし、ブラシ、帽子、スカーフなどを共有しない
• 頭ジラミに感染した人が触れたベッド、ソファ、枕などに寝転ばない スポーツや自転車に乗る際に必要な保護用ヘッドギアの共有は、必要であれば避けなくても構いません。

アメリカ小児科学会（AAP）のガイドラインによると、シラミの診断におけるゴールドスタンダードは、生きている幼虫または成虫のシラミを確認することです。

ガイドラインでは、ヘアコンディショナーなどの製品で潤滑した濡れた髪を検査することを推奨しています。お子さんの医療提供者は、細かい歯の櫛（ニトコーム）で、お子さんの頭皮から髪の毛の先まで注意深くとかします。生きているシラミが見つからない場合、医療提供者は2回目の診察で検査全体を繰り返す可能性があります。

医療提供者は、お子さんの髪の毛にシラミの卵（ニ）がないかについても調べます。ニを探すために、お子さんの医療提供者は、ニを青色に見せるウッドライトと呼ばれる特殊なライトを使用する場合があります。しかし、ニの確認だけでは、生きているシラミの診断が確定するとは限りません。

生きているニは、生き残るために頭皮の近くに存在する必要があります。頭皮から約1/4インチ（6ミリメートル）以上離れたところに発見されたニは、死んでいるか空の可能性が高いです。疑わしいニは、顕微鏡で調べて生きているかどうかを判断できます。

医療提供者が生きているニを何も発見しなかった場合、それらは以前のシラミ感染症の名残であり、治療する必要はありません。

かかりつけの医療提供者は、シラミとシラミの卵の一部を殺す、処方箋なしで入手できる薬を推奨する可能性があります。これらの薬は、最近産まれた卵を殺すとは限りません。したがって、孵化した後の幼虫を成虫になる前に殺すために、適切な時期に2回目の治療を行うことが通常必要です。

いくつかの研究では、最初の治療から7～9日後に再治療を行うのが理想的であることを示唆していますが、他の再治療スケジュールもあります。推奨される治療スケジュールについては、医療提供者に書面による指示を求めてください。

処方箋なしで入手できる薬には、次のものがあります。

** permethrin（ニックス）** permethrinは、キクの花から抽出された化学化合物であるpyrethrinの合成バージョンです。 permethrinはシラミに毒性があります。

permethrinを使用する前に、お子さんの髪をシャンプーで洗いますが、コンディショナーは使用しないでください。洗う前に白酢で髪をすすぐと、シラミの卵を髪の毛に付着させている接着剤を溶かすのに役立つ場合があります。薬をパッケージの指示に記載されている時間、髪に残してください。その後、お子さんの髪を洗面器の上でぬるま湯ですすぎます。

permethrinはシラミの卵を殺すことはなく、最初の適用から9～10日後に治療を繰り返す必要があります。副作用には、頭皮の発赤やかゆみがあります。

一部の地域では、シラミが市販薬に耐性を獲得しています。不適切な使用（適切な時期に治療を繰り返さないなど）のために、市販薬による治療が失敗することもあります。

市販薬による治療を正しく使用しても失敗した場合は、医療提供者が処方薬による治療を推奨することがあります。これらには、次のものがあります。

• ** permethrin（ニックス）** permethrinは、キクの花から抽出された化学化合物であるpyrethrinの合成バージョンです。 permethrinはシラミに毒性があります。

  permethrinを使用する前に、お子さんの髪をシャンプーで洗いますが、コンディショナーは使用しないでください。洗う前に白酢で髪をすすぐと、シラミの卵を髪の毛に付着させている接着剤を溶かすのに役立つ場合があります。薬をパッケージの指示に記載されている時間、髪に残してください。その後、お子さんの髪を洗面器の上でぬるま湯ですすぎます。

  permethrinはシラミの卵を殺すことはなく、最初の適用から9～10日後に治療を繰り返す必要があります。副作用には、頭皮の発赤やかゆみがあります。

• イベルメクチン（Sklice） イベルメクチンはシラミに毒性があります。ローションは、6か月以上の成人および小児に使用が承認されています。乾燥した髪に1回塗布し、10分後に水ですすいでください。

• スピノサッド（Natroba） スピノサッドは、6か月以上の成人および小児に使用が承認されています。乾燥した髪に塗布し、10分後にぬるま湯ですすいでください。シラミとシラミの卵を殺し、通常は治療を繰り返す必要はありません。

• マラチオン マラチオンは、2歳以上の成人および小児に使用が承認されています。ローションを塗布し、自然乾燥させてから8～12時間後に洗い流します。この薬はアルコール含有量が高いため、ヘアドライヤーを使用したり、火気の近くで使用したりすることはできません。必要に応じて、最初の治療から7～9日後にマラチオンを再適用できます。

• イベルメクチン（ストロンメクトール） 市販のローションに加えて、イベルメクチンは経口摂取用の錠剤として処方薬として入手できます。他の局所治療で頭皮のシラミを取り除くことができない場合、33ポンド以上の体重の子供に投与できます。

薬を使用せずにアタマジラミを治療したい場合は、家庭療法を検討できます。ただし、家庭療法の有効性を示す臨床的証拠はほとんどまたはまったくありません。

細かい歯のクシで濡れた髪をとかすと、シラミとニトの一部を取り除くことができます。研究によると、濡れた髪をとかす方法の効果はさまざまです。

まず、髪を濡らし、ヘアコンディショナーまたはオリーブオイルで潤滑します。1回のセッションで、頭皮から髪の毛の先まで、少なくとも2回、頭全体をとかします。この手順は通常、シラミが見られなくなってから少なくとも2週間、数週間ごとに3〜4日おきに繰り返す必要があります。

小規模な臨床研究では、一部の天然植物油がシラミの呼吸を妨げることでシラミを殺す可能性が示唆されていますが、有効性は不明です。これらの製品には以下が含まれます。

精油は、食品医薬品局（FDA）が承認した医薬品に使用される安全性、有効性、製造基準を満たす必要はなく、アレルギー反応を引き起こす場合があります。

アタマジラミの治療には、多くの家庭用品が使用されています。これらの製品は、大量に髪に塗布し、シャワーキャップをかぶせて一晩放置すると、シラミの呼吸を妨げると考えられています。この目的で使用される製品には以下が含まれます。

ただし、これらの治療法が有効かどうかは不明です。

もう1つの選択肢は、1回の熱風照射でアタマジラミとその卵を脱水によって殺す機械です。この機械には特別な訓練が必要であり、現在では専門のアタマジラミ治療センターでのみ利用可能です。

この機械は、ほとんどのヘアドライヤーよりも低温で、はるかに高い流量の空気を用いて、シラミを乾燥させて殺します。この結果を得るために通常のヘアドライヤーを使用しないでください。熱すぎて頭皮を火傷する可能性があります。

灯油やガソリンなどの可燃性製品は、シラミを殺したり、ニトを取り除いたりするために決して使用しないでください。

シラミは通常、人間の頭皮から栄養を摂取しないと1日以上生きることができません。そして、卵は頭皮近くの温度がないと生き残ることができません。したがって、家庭用品でシラミが生き残る可能性は低いです。

予防措置として、感染した人が過去2日間に使用したものを清掃することができます。清掃の推奨事項は以下のとおりです。

• ティーツリーオイル

• アニスオイル

• イランイランオイル

• マヨネーズ

• オリーブオイル

• マーガリンまたはバター

• ワセリン

• 熱いお湯で物を洗う。 寝具、ぬいぐるみ、衣類を、摂氏54.4度（華氏130度）以上の熱い石鹸水で洗い、高温で乾燥させます。

• ヘアケア用品を清掃する。 くし、ブラシ、ヘアアクセサリーを、熱い石鹸水に5〜10分間浸して清掃します。

• 物をビニール袋に密封する。 洗えないものは、2週間ビニール袋に密封します。

• 掃除機をかける。 床と布張りの家具を念入りに掃除機で掃除します。