うっ血性心不全

心不全は、心臓の筋肉が血液を十分に送れなくなった状態です。この状態になると、血液が逆流し、肺に体液が溜まり、呼吸困難を引き起こすことがあります。

適切な治療により、心不全の症状を改善し、寿命を延ばすことができる場合があります。生活習慣の改善は、生活の質を向上させることができます。体重を減らし、運動し、塩分を控え、ストレスを管理するようにしましょう。

しかし、心不全は生命を脅かす可能性があります。心不全の人は、重篤な症状を経験することがあります。心臓移植や心臓の血液ポンプを補助するデバイスが必要になる場合もあります。

心不全は、うっ血性心不全と呼ばれることもあります。

心不全は、心臓の筋肉が血液を十分に送れなくなった状態です。血液が逆流し、肺や脚に体液が溜まることがよくあります。体液の蓄積により、息切れや脚や足の腫れが生じることがあります。血流が悪くなると、皮膚が青または灰色に見える場合があります。肌の色によっては、これらの色の変化が見えにくいかもしれません。心不全の種類によっては、心臓が肥大することがあります。

心不全の場合、心臓は体のニーズを満たすのに十分な血液を供給できません。

症状はゆっくりと現れる場合があります。心臓不全の症状が突然始まることもあります。心臓不全の症状には、以下のようなものがあります。

• 活動時や横になっているときの息切れ。
• 疲労と脱力感。
• 脚、足首、足の腫れ。
• 心拍が速い、または不規則な場合。
• 運動能力の低下。
• ゼーゼーする呼吸。
• 止まらない咳、または血の混じった白またはピンク色の粘液を伴う咳。
• 腹部の腫れ。
• 体液の蓄積による体重の急激な増加。
• 吐き気と食欲不振。
• 集中困難または注意力の低下。
• 心不全が心臓発作によって引き起こされた場合の胸痛。

心臓不全の症状があると思われる場合は、医療提供者にご相談ください。以下の症状がある場合は、911または救急医療機関に電話してください。

• 胸痛
• 失神または重度の脱力感
• 息切れ、胸痛、または失神を伴う急速または不規則な心拍
• 突然の激しい息切れと、白またはピンク色の泡状の痰を伴う咳 これらの症状は、心臓不全が原因である可能性があります。しかし、他にも多くの可能性のある原因があります。自分で診断しようとしないでください。 救急治療室では、医療提供者が検査を行い、症状が心臓不全によるものか、それとも他の原因によるものかを調べます。 心臓不全があり、以下の症状がある場合は、すぐに医療提供者にご連絡ください。
• 症状が突然悪化した場合
• 新しい症状が現れた場合
• 数日のうちに5ポンド（2.3キログラム）以上体重が増加した場合 このような変化は、既存の心臓不全が悪化しているか、治療が効いていないことを意味する可能性があります。

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典型的な心臓は、上部2つの部屋と下部2つの部屋を持っています。上部の部屋である右心房と左心房は、血液を受け入れます。下部の部屋である、より筋肉質の右心室と左心室は、心臓から血液を送り出します。心臓の弁は、血液が正しい方向に流れるのを助けます。

心臓が弱まると、心不全のように、心臓は大きくなり始めます。これにより、心臓は体全体に血液を送り出すためにより一生懸命働かなければならなくなります。

心不全は、心臓が弱体化したり、損傷したり、硬くなったりすることで引き起こされる可能性があります。

• 心臓が損傷したり弱体化したりすると、心臓の部屋が伸びて大きくなる可能性があります。心臓は必要な量の血液を送り出すことができなくなります。
• 心臓の主要なポンプ室である心室が硬くなると、鼓動の間で十分な血液を満たすことができなくなります。

心臓の筋肉は、特定の感染症、過度のアルコール摂取、違法薬物の使用、一部の化学療法薬によって損傷を受ける可能性があります。遺伝子も役割を果たす可能性があります。

以下のいずれかの状態も、心臓を損傷または弱体化させ、心不全を引き起こす可能性があります。

• **冠動脈疾患と心筋梗塞。**冠動脈疾患は、心不全の最も一般的な原因です。この病気は、動脈に脂肪沈着物が蓄積することによって生じます。沈着物は動脈を狭めます。これにより血流が減少して、心筋梗塞につながる可能性があります。

  心筋梗塞は、心臓に血液を供給する動脈が完全に閉塞したときに突然発生します。心筋梗塞による心臓の筋肉の損傷は、心臓が以前のようにうまくポンプできなくなることを意味する可能性があります。

• **心臓弁膜症。**心臓の弁は、血液が正しい方向に流れるようにします。弁が適切に機能していない場合、心臓は血液を送り出すためにより一生懸命働かなければなりません。これにより、時間の経過とともに心臓が弱まる可能性があります。一部の種類の心臓弁膜の問題を治療することで、心不全を改善できる場合があります。

• **心筋の炎症、心筋炎とも呼ばれます。**心筋炎は、COVID-19ウイルスを含むウイルスが最も一般的な原因であり、左心不全につながる可能性があります。

• **先天性心疾患とも呼ばれる、生まれつきの心臓の問題。**心臓とその部屋や弁が正しく形成されていない場合、心臓の他の部分は血液を送り出すためにより一生懸命働かなければなりません。これにより、心不全につながる可能性があります。

• **不整脈と呼ばれる不規則な心拍。**不規則な心拍は、心臓が速すぎる鼓動を引き起こし、心臓に余分な負担をかける可能性があります。遅い心拍も心不全につながる可能性があります。不規則な心拍を治療することで、一部の人では心不全を改善できる場合があります。

• **その他の病気。**一部の長期的な病気は、慢性心不全に寄与する可能性があります。例としては、糖尿病、HIV感染症、甲状腺機能亢進症または低下症、鉄またはタンパク質の蓄積などがあります。

**冠動脈疾患と心筋梗塞。**冠動脈疾患は、心不全の最も一般的な原因です。この病気は、動脈に脂肪沈着物が蓄積することによって生じます。沈着物は動脈を狭めます。これにより血流が減少して、心筋梗塞につながる可能性があります。

心筋梗塞は、心臓に血液を供給する動脈が完全に閉塞したときに突然発生します。心筋梗塞による心臓の筋肉の損傷は、心臓が以前のようにうまくポンプできなくなることを意味する可能性があります。

突然の心不全の原因には、以下も含まれます。

• アレルギー反応。
• 全身に影響を与える病気。
• 肺の血栓。
• 重度の感染症。
• 特定の薬物の使用。
• 心臓の筋肉を攻撃するウイルス。

心不全は通常、左心室と呼ばれる心臓の下部の左側の部屋から始まります。これは心臓の主要なポンプ室です。しかし、心不全は右側に影響を与えることもあります。心臓の下部の右側の部屋は右心室と呼ばれます。心不全は心臓の両側に影響を与えることもあります。

心臓不全のリスクを高める疾患や状態には、以下が含まれます。

• 冠動脈疾患。 狭窄した動脈は、心臓への酸素供給を制限し、心筋の弱化につながる可能性があります。
• 心臓発作。 心臓発作は、突然起こる冠動脈疾患の一種です。心臓発作による心筋の損傷は、心臓が本来の機能どおりに血液を送り出せなくなる可能性があります。
• 心臓弁膜症。 心臓弁が適切に機能しないことは、心不全のリスクを高めます。
• 不整脈。 特に頻脈の場合、不整脈は心筋を弱め、心不全を引き起こす可能性があります。
• 先天性心疾患。 心不全を発症する人の中には、心臓の構造や機能に影響を与える問題を持って生まれた人がいます。
• 睡眠時無呼吸。 睡眠中に適切に呼吸できないことで、血液中の酸素レベルが低下し、不整脈のリスクが高まります。これら両方の問題は、心臓を弱める可能性があります。
• 肥満。 肥満の人は、心不全を発症するリスクが高くなります。
• ウイルス感染症。 一部のウイルス感染症は、心筋を損傷する可能性があります。

心臓不全のリスクを高める可能性のある薬には、以下が含まれます。

• 一部の糖尿病薬。 糖尿病薬であるロシグリタゾン（アバンディア）とピオグリタゾン（アクタス）は、一部の人で心不全のリスクを高めることが分かっています。これらの薬の服用を中止する前に、医療提供者と相談してください。

心臓不全のその他の危険因子には、以下が含まれます。

• 加齢。 健康な人でも、心臓の機能は加齢とともに低下します。
• 飲酒。 過度の飲酒は、心筋を弱め、心不全につながる可能性があります。
• 喫煙またはたばこの使用。 喫煙している場合は、禁煙してください。たばこの使用は、心臓病と心不全のリスクを高めます。

心不全がある場合は、症状が改善しても定期的な健康診断を受けることが重要です。かかりつけの医療提供者は、あなたを診察し、合併症がないか検査を行うことができます。

心不全の合併症は、年齢、全体的な健康状態、および心臓病の重症度によって異なります。これらには以下が含まれる場合があります。

• **腎臓の損傷または不全。**心不全は腎臓への血流を減少させる可能性があります。治療しないと、腎不全を引き起こす可能性があります。心不全による腎臓の損傷には、透析治療が必要になる場合があります。
• **その他の心臓の問題。**心不全は、心臓の大きさや機能の変化を引き起こす可能性があります。これらの変化は、心臓弁を損傷し、不整脈を引き起こす可能性があります。
• **突然死。**心臓が弱いと、危険な不整脈のために突然死するリスクがあります。

心不全の管理に使用されるのと同じライフスタイルの変化の一部は、心不全の予防にも役立つ可能性があります。以下の心臓に良いヒントを試してみてください。

• 喫煙しないでください。
• 十分な運動をしましょう。
• 健康的な食品を摂取しましょう。
• 健康的な体重を維持しましょう。
• ストレスを軽減し、管理しましょう。
• 医師の指示通りに薬を服用しましょう。

担当医は聴診器という器具を使って、あなたの肺と心臓の音を聴診します。心臓の音を聴診すると、心雑音と呼ばれるシューという音が聞こえる場合があります。担当医は、首の静脈を観察し、脚や腹部の腫れがないかを確認する場合があります。

心不全の診断に実施される検査には、以下のようなものがあります。

• **血液検査。**血液検査は、心臓に影響を与える可能性のある疾患の診断に役立ちます。血液検査では、心臓と血管によって作られる特定のタンパク質も調べることができます。心不全の場合、このタンパク質のレベルは上昇します。
• **胸部X線検査。**X線画像は、肺と心臓の状態を示すことができます。
• **心電図（ECGまたはEKG）。**この迅速で痛みを伴わない検査は、心臓の電気信号を記録します。心臓の鼓動の速さや遅さを示すことができます。
• **心臓超音波検査。**音波を使って、拍動する心臓の画像を作成します。この検査では、心臓と心臓弁の大きさや構造、心臓を通る血流を示します。
• **拍出率。**拍出率は、心臓が収縮するたびに心臓から排出される血液の割合を測定したものです。この測定値は、心臓超音波検査中に測定されます。その結果は、心不全の分類と治療の指針となります。拍出率が50％以上であれば理想的とみなされますが、数値が理想的であっても心不全になる可能性があります。
• **運動負荷試験またはストレス試験。**これらの検査では、心臓をモニターしながらトレッドミルで歩いたり、固定式自転車に乗ったりすることがよくあります。運動負荷試験は、心臓が身体活動にどのように反応するかを示すことができます。運動できない場合は、薬を服用する場合があります。
• **心臓CTスキャン。**心臓CTスキャンとも呼ばれるこの検査は、X線を使用して心臓の断面画像を作成します。
• **心臓MRIスキャン（心臓MRIとも呼ばれる）。**この検査は、磁場と電波を使用して心臓の詳細な画像を作成します。
• **冠動脈造影。**この検査は、心臓の動脈の閉塞を検出するのに役立ちます。医療提供者は、カテーテルと呼ばれる細くて長い柔軟なチューブを、通常は鼠径部または手首の血管に挿入します。その後、心臓に導かれます。カテーテルを通して心臓の動脈に造影剤が流れ込みます。造影剤は、X線画像とビデオで動脈をより鮮明に表示するのに役立ちます。
• **心筋生検。**この検査では、医療提供者が心臓筋のごく小さな部分を採取して検査します。この検査は、心不全を引き起こす特定の種類の心筋疾患の診断に実施される場合があります。

心不全の検査中または検査後、医療提供者は疾患のステージを伝える場合があります。ステージングは、最も適切な治療法を決定するのに役立ちます。心不全のステージを決定する主な方法は2つあります。

このシステムは、心不全を数字で4つのカテゴリーに分類します。これらのカテゴリー名には、ローマ数字が使用されている場合があります。

• **クラス1心不全。**心不全の症状はありません。
• **クラス2心不全。**日常活動は問題なく行うことができます。しかし、激しい運動によって息切れや疲労が生じます。
• **クラス3心不全。**日常活動の遂行が困難です。
• **クラス4心不全。**安静時でも息切れが生じます。このカテゴリーには、最も重症の心不全が含まれます。

このステージベースの分類システムでは、AからDの文字を使用します。心不全を発症するリスクのある人を対象としたカテゴリーも含まれています。

• **ステージA。**心不全のリスク要因がいくつかありますが、兆候や症状はありません。
• **ステージB。**心臓疾患がありますが、心不全の兆候や症状はありません。
• **ステージC。**心臓疾患があり、心不全の兆候や症状があります。
• **ステージD。**進行した心不全には、専門的な治療が必要です。

医療提供者は、最も適切な治療法を決定するために、これらの分類システムを組み合わせて使用することがよくあります。担当医が、あなたのステージを解釈するお手伝いをしてくれます。

心不全の治療法は、原因によって異なる場合があります。治療には、ライフスタイルの変更と薬物療法が含まれることがよくあります。心臓の不全の原因が別の健康状態にある場合、その治療によって心不全が改善される可能性があります。 一部の心不全患者は、閉塞した動脈を開通させる手術、または心臓の働きを改善するデバイスを埋め込む手術が必要になる場合があります。 治療により、心不全の症状が改善される場合があります。 心不全の治療には、複数の薬剤を併用することがあります。使用する特定の薬剤は、心不全の原因と症状によって異なります。心不全の治療薬には、以下のようなものがあります。

• **アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）。**これらの薬剤は、ACE阻害剤と多くの同様の利点があります。ACE阻害剤を服用できない人にとって選択肢となる場合があります。これには、ロサルタン（コザール）、バルサルタン（ディオバン）、カンデサルタン（アタカンド）などがあります。
• **利尿剤。**しばしば利尿剤と呼ばれるこれらの薬剤は、排尿頻度を高めます。これにより、体内の体液の蓄積を防ぐのに役立ちます。フロセミド（ラシックス、フロロシックス）などの利尿剤は、肺の体液も減少させるため、呼吸が楽になります。 一部の利尿剤は、体からカリウムとマグネシウムを失わせる可能性があります。この治療には、医療提供者がサプリメントを推奨する場合があります。利尿剤を服用している場合は、カリウムとマグネシウムのレベルをチェックするために定期的な血液検査を受ける場合があります。
• **カリウム保持性利尿剤。**アルドステロン拮抗薬とも呼ばれるこれらの薬剤には、スピロノラクトン（アルダクトン、カロスピル）とエプレレノン（インスプラ）などがあります。これらは、射出分画が低下した重症心不全（HFrEF）の患者さんの生存期間を延ばすのに役立つ可能性があります。 他の利尿剤とは異なり、これらの薬剤は血液中のカリウム濃度を危険なレベルまで上昇させる可能性があります。食事とカリウム摂取量について、医療提供者と相談してください。
• **ソジウムグルコース共輸送体2（SGLT2）阻害剤。**これらの薬剤は血糖値を下げるのに役立ちます。これらは、2型糖尿病の治療に食事療法と運動と併用して処方されることがよくあります。しかし、これらは心不全の最初の治療法の1つでもあります。これは、いくつかの研究で、この薬剤が、糖尿病にかかっていない人でも、特定の種類の心不全患者における入院と死亡のリスクを低下させることが示されたためです。これらの薬剤には、カナグリフロジン（インボカナ）、ダパグリフロジン（ファルシガ）、エンパグリフロジン（ジャーディアンス）などがあります。
• **ジゴキシン（ラノキシン）。**デジタルスとも呼ばれるこの薬剤は、心臓の収縮を改善して血液を送り出すのに役立ちます。また、心拍数を遅らせる傾向があります。ジゴキシンは、HFrEF患者における心不全の症状を軽減します。心房細動などの不整脈のある人に投与される可能性が高くなります。
• **ヒドララジンとイソソルビド二硝酸塩（BiDil）。**この薬剤の組み合わせは、血管を弛緩させるのに役立ちます。重症の心不全の症状があり、ACE阻害剤またはベータ遮断薬が効果がない場合、治療計画に追加される場合があります。
• **ベリシグアト（Verquvo）。**この慢性心不全の薬剤は、1日1回経口摂取します。これは、経口可溶性グアニル酸シクラーゼ（sGC）刺激剤と呼ばれる種類の薬剤です。研究によると、この薬剤を服用した高リスク心不全患者は、偽薬を服用した患者と比較して、心不全と心臓病関連の死亡による入院が少なくなりました。
• **その他の薬剤。**医療提供者は、特定の症状を治療するために他の薬剤を処方する場合があります。たとえば、一部の人は胸痛に硝酸塩、コレステロール低下にスタチン、血栓予防に抗凝固剤を処方される場合があります。 **利尿剤。**しばしば利尿剤と呼ばれるこれらの薬剤は、排尿頻度を高めます。これにより、体内の体液の蓄積を防ぐのに役立ちます。フロセミド（ラシックス、フロロシックス）などの利尿剤は、肺の体液も減少させるため、呼吸が楽になります。 一部の利尿剤は、体からカリウムとマグネシウムを失わせる可能性があります。この治療には、医療提供者がサプリメントを推奨する場合があります。利尿剤を服用している場合は、カリウムとマグネシウムのレベルをチェックするために定期的な血液検査を受ける場合があります。 **カリウム保持性利尿剤。**アルドステロン拮抗薬とも呼ばれるこれらの薬剤には、スピロノラクトン（アルダクトン、カロスピル）とエプレレノン（インスプラ）などがあります。これらは、射出分画が低下した重症心不全（HFrEF）の患者さんの生存期間を延ばすのに役立つ可能性があります。 他の利尿剤とは異なり、これらの薬剤は血液中のカリウム濃度を危険なレベルまで上昇させる可能性があります。食事とカリウム摂取量について、医療提供者と相談してください。 医療提供者は、薬の投与量を頻繁に変更する必要がある場合があります。これは、新しい薬を服用し始めたばかりの場合や、状態が悪化している場合によく見られます。 心不全の症状が悪化した場合は、入院する必要がある場合があります。入院中は、以下を受ける場合があります。
• 症状を緩和するための薬剤。
• 心臓のポンプ機能を改善するための薬剤。
• マスクまたは鼻に挿入された小さなチューブを通して酸素。 重症の心不全の場合は、長期間補助酸素を使用する必要がある場合があります。 心不全の原因となった問題を治療するために、手術または心臓デバイスを埋め込むための他の治療法が推奨される場合があります。 心不全に対する手術またはその他の処置には、以下が含まれる場合があります。
• **冠動脈バイパス手術。**重度の動脈閉塞が心不全の原因となっている場合は、この手術が必要になる場合があります。この手術では、脚、腕、または胸から健康な血管を取り、心臓の閉塞した動脈の上下に接続します。新しい経路により、心臓の筋肉への血流が改善されます。
• **心臓弁修復または置換。**損傷した心臓弁が心不全の原因となっている場合、医療提供者は弁の修復または置換を推奨する場合があります。心臓弁修復には多くの種類があります。必要な種類は、心臓弁の問題の原因によって異なります。 心臓弁修復または置換は、開胸手術または低侵襲手術として行うことができます。
• **植え込み型除細動器（ICD）。**ICDは、心不全の合併症を防ぐために使用されます。心不全そのものの治療ではありません。ICDは、ペースメーカーに似たデバイスです。これは、胸の皮膚の下に埋め込まれ、ワイヤーが静脈を通して心臓に繋がっています。 ICDは心拍数を監視します。心臓が危険なリズムで鼓動し始めると、ICDは鼓動を修正しようとします。心臓が停止した場合、デバイスはそれを通常のリズムに戻すためにショックを与えます。ICDはペースメーカーとしても機能し、遅い心拍数を速めることができます。
• **心臓再同期療法（CRT）。**両心室ペーシングとも呼ばれるCRTは、心臓の下部心室が互いに同期してポンプしていない心不全患者に対する治療法です。デバイスは、心臓の下部心室に電気信号を送信します。信号は、心室により協調して収縮するように指示します。これにより、心臓からの血液のポンプが改善されます。CRTはICDと併用される場合があります。
• **人工心臓（VAD）。**VADは、心臓の下部心室から体の他の部分に血液をポンプするのに役立ちます。これは、機械的循環補助デバイスとも呼ばれます。VADは心臓の下部心室の1つまたは両方に配置できますが、通常は左下部心室に配置されます。 心臓移植を待っている場合、医療提供者はVADを推奨する場合があります。場合によっては、心不全があるが心臓移植の適応がない患者に対して、VADが恒久的な治療法として使用されます。
• **心臓移植。**一部の心不全患者は、手術や薬物療法では改善が見られないほど重症です。これらの患者は、健康なドナーの心臓に心臓を交換する必要がある場合があります。 心臓移植は、すべての人に適した治療法ではありません。移植センターの医療提供者チームが、その処置が安全で有益かどうかを判断するのに役立ちます。 **心臓弁修復または置換。**損傷した心臓弁が心不全の原因となっている場合、医療提供者は弁の修復または置換を推奨する場合があります。心臓弁修復には多くの種類があります。必要な種類は、心臓弁の問題の原因によって異なります。 心臓弁修復または置換は、開胸手術または低侵襲手術として行うことができます。 **植え込み型除細動器（ICD）。**ICDは、心不全の合併症を防ぐために使用されます。心不全そのものの治療ではありません。ICDは、ペースメーカーに似たデバイスです。これは、胸の皮膚の下に埋め込まれ、ワイヤーが静脈を通して心臓に繋がっています。 ICDは心拍数を監視します。心臓が危険なリズムで鼓動し始めると、ICDは鼓動を修正しようとします。心臓が停止した場合、デバイスはそれを通常のリズムに戻すためにショックを与えます。ICDはペースメーカーとしても機能し、遅い心拍数を速めることができます。 **人工心臓（VAD）。**VADは、心臓の下部心室から体の他の部分に血液をポンプするのに役立ちます。これは、機械的循環補助デバイスとも呼ばれます。VADは心臓の下部心室の1つまたは両方に配置できますが、通常は左下部心室に配置されます。 心臓移植を待っている場合、医療提供者はVADを推奨する場合があります。場合によっては、心不全があるが心臓移植の適応がない患者に対して、VADが恒久的な治療法として使用されます。 **心臓移植。**一部の心不全患者は、手術や薬物療法では改善が見られないほど重症です。これらの患者は、健康なドナーの心臓に心臓を交換する必要がある場合があります。 心臓移植は、すべての人に適した治療法ではありません。移植センターの医療提供者チームが、その処置が安全で有益かどうかを判断するのに役立ちます。 医療提供者は、症状を軽減し、生活の質を向上させるための特別な医療を推奨する場合があります。これは緩和ケアと呼ばれます。重篤な、または生命を脅かす病気にかかっている人は誰でも、このタイプのケアから恩恵を受けることができます。これは、病気の症状を治療するため、または治療の副作用を軽減するために使用できます。 一部の心不全患者では、薬剤が効かなくなり、心臓移植やデバイスが選択肢にならない場合があります。このような場合は、特別な終末期ケアが推奨される場合があります。これはホスピスケアと呼ばれます。 ホスピスケアでは、家族や友人（看護師、ソーシャルワーカー、訓練を受けたボランティアの助けを借りて）が、愛する人を介護し、慰めることができます。ホスピスケアは、自宅、ナーシングホーム、または介護付き高齢者住宅で利用できます。 ホスピスケアは、病気の人とその愛する人のために、以下を提供します。
• 感情的なサポート。
• 心理的なサポート。
• 精神的なサポート。 困難な場合もありますが、家族や医療チームと終末期の問題について話し合うことは重要です。この議論の一部には、おそらく事前指示が含まれるでしょう。これは、あなたが自分のために話すことができなくなった場合の医療に関する口頭および書面による指示をあなたが与えるという一般的な用語です。 ICDを使用している場合、家族や医療チームと話し合う上で重要な考慮事項の1つは、ICDをオフにして、心臓を鼓動させ続けるためにショックを与えられないようにするかどうかです。 無料登録して、心臓移植と心不全のコンテンツ、ならびに心臓の健康に関する専門知識を受け取ってください。 エラー場所の選択 メールの購読解除リンク。

心不全の患者の中には、オメガ3脂肪酸サプリメントを服用するように指示される人がいます。いくつかの研究では、サプリメントが病院への入院の必要性を減らすのに役立つ可能性があることが示されています。

特定のライフスタイルの変化は、多くの場合、心不全の症状を改善します。症状の悪化を止めることさえあるかもしれません。

心臓の健康を改善するために、次の変更が推奨されます。

• 脚、足首、足にむくみがないか確認してください。 毎日行ってください。むくみが悪化した場合は、医療提供者に連絡してください。
• 体重を測定してください。 どのくらいの頻度で行うべきか、医療提供者に尋ねてください。体重増加は、体内に水分が蓄積していることを意味する場合があります。治療法を変える必要があるかもしれません。数日以内に2.3キログラム（5ポンド）以上増加した場合は、医療提供者に連絡してください。
• 体重管理をしてください。 肥満は心臓病のリスクを高めます。あなたにとって最適な体重について、医療提供者に尋ねてください。体重を少し減らすだけでも、心臓の健康を改善するのに役立ちます。
• 健康的な食事を摂ってください。 果物、野菜、全粒穀物、無脂肪または低脂肪の乳製品、赤身のタンパク質を含む食事を心がけてください。飽和脂肪またはトランス脂肪を制限してください。
• 塩分を制限してください。 塩分（ナトリウム）の過剰摂取は、体内に水分を蓄積させる可能性があります。これは水分貯留と呼ばれ、心臓の負担を増大させます。症状には、息切れや脚、足首、足のむくみなどがあります。

無塩食または低塩食にするべきかどうかを、医療提供者に尋ねてください。塩分は、調理済みの食品にすでに添加されていることを忘れないでください。

• アルコールを制限してください。 アルコールは、特定の薬と相互作用する可能性があります。また、心臓を弱め、不整脈のリスクを高めます。心不全がある場合は、医療提供者からアルコールを飲まないように推奨される場合があります。
• 飲める液体の量について尋ねてください。 重度の心不全がある場合は、医療提供者から飲液量を制限するように提案される場合があります。
• 可能な限り活動的になりましょう。 中程度の運動は、心臓と体の健康を維持するのに役立ちます。ただし、あなたに合った運動プログラムについて、医療提供者と必ず相談してください。心不全がある場合は、医療提供者からウォーキングプログラムまたは地元の病院での心臓リハビリテーションプログラムが提案される場合があります。
• 質の高い睡眠を摂ってください。 心不全は、特に横になっているときに息切れを引き起こす可能性があります。枕やくさびを使って頭を高くして寝てみてください。いびきをかいたり、他の睡眠障害があったりする場合は、睡眠時無呼吸症の検査を受けてください。
• 推奨される予防接種を受けてください。 インフルエンザ、肺炎、COVID-19の予防接種について、医療提供者に尋ねてください。

塩分を制限してください。 塩分（ナトリウム）の過剰摂取は、体内に水分を蓄積させる可能性があります。これは水分貯留と呼ばれ、心臓の負担を増大させます。症状には、息切れや脚、足首、足のむくみなどがあります。

無塩食または低塩食にするべきかどうかを、医療提供者に尋ねてください。塩分は、調理済みの食品にすでに添加されていることを忘れないでください。

感情的なストレスを軽減する方法を見つけてください。マインドフルネスを実践したり、サポートグループで他の人とつながったりすることは、ストレスを軽減し管理するためのいくつかの方法です。

心不全の管理には、あなたと医療提供者との間の開かれたコミュニケーションが必要です。食事、ライフスタイル、薬の使用に関する課題については、正直に話してください。自分の体と自分の気持ちに注意を払いましょう。気分が良いときも悪いときも、医療提供者に伝えてください。これにより、医療提供者はあなたにとって最適な治療法を知ることができます。

これらのステップは、心不全の管理に役立つ可能性があります。

• 指示通りに薬を服用してください。 副作用や費用が問題を引き起こす場合は、医療提供者に他の選択肢について尋ねてください。医療提供者と相談せずに薬の服用を中止しないでください。また、予定されているすべての健康診断を受けてください。1回でも診察を逃した場合は、医療提供者に再予約の方法と時期を尋ねてください。
• 他の薬やサプリメントには注意してください。 痛みや腫れを治療するために処方箋なしで入手できる薬の中には、心不全を悪化させる可能性のあるものがあります。これらには、イブプロフェン（アドビル、モートリンIBなど）やナプロキセンナトリウム（アレベ）などがあります。一部のダイエット薬やサプリメントも、心不全の薬を服用している場合、安全ではない可能性があります。処方箋なしで購入した薬も含め、服用しているすべての薬について、必ず医療提供者に伝えてください。
• 医療提供者への連絡方法を把握しておいてください。 医療提供者の電話番号、病院の電話番号、病院または診療所への行き方を手元に置いておいてください。健康上の質問がある場合や、病院に行く必要がある場合に、この情報に簡単にアクセスできるようにしておきたいでしょう。
• 助けを求めてください。 治療とライフスタイルの変更を続けることは困難な場合があります。友人や家族に目標達成の助けを求めることが役立つ場合があります。