Hidradenitis Suppurativa (尋常性汗腺炎)
概要
様々な肌の色におけるhidradenitis suppurativaのイラスト。この症状は通常、膿がたまる1つまたは複数の圧痛のあるしこりとして現れます。多くは脇の下に発生します。
Hidradenitis suppurativa（ひ‐どら‐で‐に‐ティス・す‐ぷ‐ゆ‐ら‐た‐い‐ぶ）、別名逆性座瘡は、皮膚の下に小さく、痛みのあるしこりができる病態です。しこりは通常、皮膚が擦れる部分、例えば脇の下、鼠径部、臀部、乳房などに発生します。しこりはゆっくりと治り、再発し、皮膚の下にトンネルができ、瘢痕を残す可能性があります。
Hidradenitis suppurativaは思春期後に、通常は40歳になる前に発症する傾向があります。長年にわたって持続し、時間とともに悪化する可能性があります。日常生活や精神的な健康に影響を与える可能性があります。医療と外科的療法を組み合わせることで、疾患の管理と合併症の予防に役立ちます。
女性はHidradenitis suppurativaを発症する可能性が男性の3倍高いですが、この比率は世界各地で異なる場合があります。また、黒人は他の民族の人々よりもこの病気を発症する可能性が高いです。これは遺伝的要因による可能性があります。
症状
hidradenitis suppurativaは、体の1か所または複数箇所に影響を与える可能性があります。この病気の兆候と症状には以下が含まれます：黒あざ。黒あざは、皮膚の小さなくぼんだ部分に現れ、しばしばペアで現れます。 痛みを伴うエンドウ豆サイズの塊。この病気は通常、皮膚の下に1つの痛みを伴う塊から始まり、数週間または数ヶ月続きます。後で、より多くのこぶが形成されることがありますが、通常は汗腺や皮脂腺が多い場所、または皮膚が擦れ合う場所（脇の下、鼠径部、臀部、胸など）に発生します。 膿が漏れるこぶや潰瘍。こぶや潰瘍の中には、大きくなり、破裂して臭いのする膿を排出するものもあります。 トンネル。時間が経つと、こぶを繋ぐトンネルが皮膚の下に形成される可能性があります。これらの傷は、たとえあったとしても、ゆっくりと治り、血液と膿を排出します。この病気にかかっている人の中には、軽度の症状しか経験しない人もいます。病気の経過は非常に変化に富んでいます。体重過多と喫煙は、より悪い症状と関連していますが、痩せていて喫煙しない人でも、重症になることがあります。hidradenitis suppurativaの早期診断は、効果的な治療の鍵となります。皮膚科医の診察を受けてください。あなたの状態が以下の場合：痛みを伴う。 動きの妨げになる。 数週間改善しない。 治療後数週間で再発する。 複数の場所に現れる。 頻繁に悪化する。皮膚科医が治療計画を作成します。hidradenitis suppurativaは単なるできものではなく、この病気にかかっている多くの人は関連疾患も患っています。hidradenitis suppurativaの人は、医療皮膚科医と外科皮膚科医を中心とした医療チームから恩恵を受けます。必要に応じて、他の専門家も関わります。
医師に相談するタイミング
hidradenitis suppurativaの早期診断は、効果的な治療の鍵となります。症状が以下の場合は、皮膚科医を受診してください。
- 痛みがある
- 動きにくくなる
- 数週間改善しない
- 治療後数週間で再発する
- 多発する
- 頻繁に悪化する 皮膚科医が治療計画を立ててくれます。 hidradenitis suppurativaは単なるできものではなく、この症状を持つ多くの人は関連疾患も抱えています。hidradenitis suppurativaの人は、医療皮膚科医と外科皮膚科医を中心とした医療チームから恩恵を受けます。必要に応じて他の専門家も関わります。
原因
多汗性膿皮症は、毛包が詰まることで発症しますが、なぜ詰まるのかは分かっていません。専門家は、ホルモン、遺伝的素因、喫煙、体重増加などが関係していると考えています。
感染や不潔が原因で多汗性膿皮症になるわけではなく、他の人にも感染することはありません。
リスク要因
汗腺炎を発症する可能性を高める要因には、以下が含まれます。
- 年齢。 汗腺炎のリスクは、10代と20代の人で高くなります。
- 性別。 女性は男性よりも汗腺炎を発症する可能性が高くなります。
- 人種。 民族または人種がリスクレベルに影響を与える可能性があります。この症状は黒人に見られることが最も多く、遺伝的要因が考えられます。
- 家族歴。 汗腺炎を発症する傾向は遺伝する可能性があります。
- 特定の疾患。 汗腺炎は、肥満の人でより一般的であり、重症化しやすいです。また、重症のニキビ、関節炎、糖尿病、メタボリックシンドローム、炎症性腸疾患との関連性があります。
- 喫煙。 タバコの喫煙は汗腺炎と関連付けられています。
合併症
慢性で重度のhidradenitis suppurativaは、以下の合併症を引き起こす可能性があります。
- 感染症。 患部で二次感染の可能性がありますが、膿の存在はhidradenitis suppurativaでは一般的であり、必ずしも感染を意味するわけではありません。
- 瘢痕と皮膚の変化。 傷は治癒する可能性がありますが、索状の瘢痕や陥凹のある皮膚が残ることがあります。
- 運動制限。 潰瘍や瘢痕組織により、特に腋窩や大腿部に病変がある場合、運動が制限されたり、痛みを伴ったりすることがあります。
- 皮膚がん。 特に肛門周囲の病変がある人の場合、長期にわたるhidradenitis suppurativaでは、扁平上皮癌が報告されています。この領域は肛門周囲の組織からなります。
- 腕、脚、または性器の腫れ。 hidradenitis suppurativaの最も一般的な部位には、多くのリンパ節が含まれています。瘢痕組織はリンパドレナージ系を妨害し、腕、脚、または性器の腫れを引き起こす可能性があります。
- 生涯続く痛み。 この痛みは、乾癬などの疾患よりもはるかにひどいです。
診断
hidradenitis suppurativaは、にきびや座瘡と間違われることがあります。多くの人にとって、正しい診断を受けるまでに数年かかることがあります。
あなたの医療提供者は、あなたの徴候と症状、皮膚の状態、病歴に基づいて診断を行います。皮膚の専門家、つまり皮膚科医に紹介されることもあります。hidradenitis suppurativaは診断が難しく、専門的な治療が必要です。
hidradenitis suppurativaを診断するための検査はありません。しかし、膿や排出物がある場合は、医療提供者が検査のためにサンプルを採取することがあります。
治療
薬物療法、手術、またはその両方による治療は、hidradenitis suppurativaの症状のコントロールと合併症の予防に役立ちます。治療法のリスクとベネフィット、そしてあなたに適したアプローチを開発する方法について、医療提供者と話し合ってください。
皮膚科医による定期的なフォローアップ診察を受けることを期待してください。複数医療専門分野のメンバーからなる医療チームによる包括的なケアが必要になる人もいます。
医療提供者は、これらの種類の薬剤の1つ以上を処方する場合があります。
- 抗生物質。 液体またはゲル状の抗生物質を皮膚に塗布して、軽度の症状を管理する場合があります。これらの種類の薬剤は局所抗生物質と呼ばれます。より広範囲の疾患の場合、医療提供者は、ドキシサイクリン（Monodoxなど）、クリンダマイシン（Cleocinなど）、リファンピシン（Rimactaneなど）、またはこれらの薬剤の2種類以上を処方する場合があります。リファンピシンはリファンピシンとしても知られています。重症の疾患の人は、数ヶ月間抗生物質を服用する必要がある場合があります。
- ステロイド注射。 トリアムシノロンアセトニド（Kenalog-10など）を潰瘍に注射すると、腫れと炎症を軽減できる場合があります。
- ホルモン療法。 エストラジオールやエストラジオール/ノルゲストレートなどのエストロゲン含有複合経口避妊薬などのホルモン剤は、軽症のhidradenitis suppurativaの人々に効果的である可能性があります。スピロノラクトンはしばしば抗生物質の必要性を減らすために使用され、イソトレチノインは主にニキビの治療に使用される薬です。イソトレチノインは、hidradenitis suppurativaの治療にも使用されることがあります。
- バイオ医薬品。 これらの薬剤は通常注射によって投与され、免疫系を変化させることで疾患サイクルを中断し、数週間以内に疾患の症状と兆候を改善します。これらの薬剤のいくつかは、中等症から重症のhidradenitis suppurativaの治療に承認されています。2つは、腫瘍壊死因子阻害剤であるアダリムマブ（Humiraなど）とインフリキシマブ（Remicadeなど）です。これらの薬剤は、腫瘍壊死因子と呼ばれる免疫系の部分を抑制することによって機能します。hidradenitis suppurativaに対する多くの他のバイオ医薬品が臨床試験中です。
- レチノイド。 ニキビのような疾患のある人にとって、経口レチノイドが選択肢となる場合があります。これらの薬剤は、妊娠中、授乳中、または妊娠を予定している場合は推奨されません。
- 鎮痛薬。 処方箋なしで入手できる鎮痛薬が効かない場合は、医療提供者がより強力な鎮痛薬を処方するか、痛み治療専門医を紹介する場合があります。
複合的な薬物療法と外科的アプローチは、hidradenitis suppurativaの管理に役立ちます。トンネル、しこり、または膿瘍が存在する場合、手術は疾患管理の重要な部分です。どの外科的アプローチがあなたに適しているかは、あなたの状態の程度と重症度によって異なります。次の選択肢のリスクとベネフィットについて、医療提供者と話し合ってください。
- トンネルの露出。 この処置には、皮膚下のトンネルを露出させるために組織を除去することが含まれます。これは、ルーフィングとしても知られています。中等症または重症のhidradenitis suppurativaの人々に使用されます。この解決策は通常、繰り返す必要はありません。
- パンチデブリードマン。 この処置は、限定的なルーフィングとも呼ばれ、炎症を起こしたしこりを1つ除去することを含みます。
- レーザー療法。 二酸化炭素レーザーを使用して、hidradenitis suppurativaの潰瘍を消失させることができます。この治療の後、潰瘍が戻る可能性は低いです。レーザー脱毛は、初期段階のhidradenitis suppurativaに役立つ可能性があります。
- 外科的切除。 このアプローチは、持続的または重症の症状のある人にとって選択肢となる場合があります。これは、患部皮膚のすべてを除去することを含みます。創傷を閉鎖するために皮膚移植が必要になる場合があります。手術後でも、他の部位に潰瘍が発生する可能性があります。
- 切開と排膿。 外科的排膿は、hidradenitis suppurativaの治療に効果的な選択肢とはもはや考えられていません。この方法は、短期的な痛みを軽減するために考慮される場合がありますが、潰瘍は通常その後再び悪化します。