妊娠を望んでいるのにうまくいかない場合、あなただけではありません。世界中で何百万人もの人々が同じ課題に直面しています。不妊とは、ほとんどのカップルにおいて、少なくとも1年間、頻繁に避妊なしの性交渉をしていても妊娠できない場合を指す医学用語です。
不妊は、あなたまたはパートナーの健康上の問題、あるいは妊娠を妨げる複数の要因が組み合わさって起こる可能性があります。しかし、妊娠の可能性を高めるための安全で効果的な治療法はたくさんあります。
不妊の主な症状は妊娠しないことです。他の明確な症状がない場合もあります。不妊の女性の中には、月経不順や無月経の人もいます。また、男性の中には、多毛症や性機能の変化など、ホルモンの問題の症状が現れる人もいます。多くのカップルは最終的に妊娠します—治療の有無にかかわらず。妊娠を試みてから少なくとも1年間経過しない限り、不妊について医療チームのメンバーに診てもらう必要はないでしょう。しかし、女性は以下のような場合は、より早く医療専門家と話す必要があります。\n35歳以上で、6ヶ月以上妊娠を試みている場合。\n40歳以上の場合。\n無月経、または月経不順や非常に痛みの強い月経がある場合。\n既知の不妊の問題がある場合。\n子宮内膜症または骨盤炎症性疾患の病歴がある場合。\n流産を2回以上経験している場合。\n化学療法や放射線療法などの癌治療を受けている場合。男性は以下のような場合は、医療専門家と話す必要があります。\n精子数が少ない、または精子に他の問題がある場合。\n精巣、前立腺、または性器の病歴がある場合。\n化学療法などの癌治療を受けている場合。\nヘルニア手術を受けている場合。\n典型的な成人サイズよりも小さい精巣、または精巣を包む皮膚の袋(陰嚢)に静脈瘤がある場合。\n過去にパートナーと不妊を経験している場合。\n不妊の問題のある親族がいる場合。
妊娠を望んでから少なくとも1年間経過していない限り、不妊について医療チームのメンバーに診てもらう必要はないでしょう。しかし、女性は以下のような場合は、それよりも早く医療専門家と話す必要があります。
受精の過程では、精子と卵子が卵管のいずれかで結合して接合子になります。その後、接合子は卵管を移動し、桑実胚になります。子宮に到達すると、桑実胚は胚盤胞になります。そして、胚盤胞は子宮壁に埋め込まれます。この過程を着床といいます。
卵巣、卵管、子宮、子宮頸部、膣(膣管)は女性の生殖器系を構成しています。
妊娠するためには、排卵と受精のすべての段階が正しく行われる必要があります。排卵とは、卵巣から卵子が放出されることです。受精とは、卵子と精子が結合して胚になり、妊娠中に胎児になることです。カップルが不妊に悩む原因となる問題は、先天的なものの場合もあれば、後に発症する場合もあります。
不妊の原因は、パートナーの一方または両方に影響を与える可能性があります。場合によっては、原因が特定できないこともあります。
これらには以下が含まれます。
これらには以下が含まれます。
男性と女性の不妊の危険因子の多くは同じです。これらには以下が含まれます。
いくつかの不妊症は予防できません。しかし、妊娠の可能性を高めるためのヒントを以下に示します。 月経出血が止まった直後に頻繁に性交をする。多くの場合、排卵は生理周期の中間、つまり月経周期が約28日おきの人の場合、月経周期のちょうど中間で、片方の卵巣から卵子が放出されます。卵子の放出の5~7日前から毎日性交するのが理想的です。排卵後2日まで続けます。 男性の不妊症のほとんどの種類は予防できませんが、これらのヒントが役立つ場合があります。
不妊検査の前に、あなたの医療チームまたはクリニックはあなたの性習慣を理解しようとします。妊娠の可能性を高めるための推奨事項を行う場合があります。しかし、一部の不妊カップルでは、明確な原因が見つかりません。これは原因不明の不妊と呼ばれます。不妊検査には、不快な処置が含まれる場合があります。費用がかかる場合もあります。また、一部の医療プランでは不妊治療の費用をカバーしない場合があります。また、すべての検査とカウンセリングの後でも、妊娠する保証はありません。男性の検査男性の生殖能力は、精巣が十分な健康な精子を作ることに依存しています。精子は、陰茎から膣に放出され、そこで待機している卵子に移動する必要があります。男性不妊の検査では、これらのステップのいずれかに治療可能な問題があるかどうかを調べようとします。あなたは、あなたの性器の検査を含む身体検査を受けるかもしれません。具体的な不妊検査には以下が含まれる場合があります。精液検査。あなたの医療チームは、あなたの精液のサンプルを1つ以上要求する場合があります。多くの場合、あなたはマスターベーションによって、または性交を中断して清潔な容器に射精することによって精液を採取します。その後、検査室であなたの精液サンプルが検査されます。場合によっては、精子を含んでいるかどうかを調べるために尿を検査する場合があります。ホルモン検査。テストステロンやその他の男性ホルモンのレベルを調べるために、血液検査を受ける場合があります。遺伝子検査。これは、遺伝的欠陥が不妊の原因であるかどうかを調べるために実行される場合があります。精巣生検。この処置では、少量の精巣組織を採取して、検査室で顕微鏡で検査します。不妊検査中に生検が必要になることは一般的ではありません。まれに、精子が体から精液として排出されるのを妨げる生殖管の閉塞があるかどうかを調べるために実行される場合があります。ほとんどの場合、この診断は、あなたの病歴、身体検査、および検査に基づいて行うことができます。他の場合、不妊に寄与する状態を見つけるために生検が行われる場合があります。または、体外受精(IVF)などの補助生殖技術のために精子を採取するために使用される場合があります。画像検査。場合によっては、あなたの医療チームは、あなたの体の内部の画像を作成する検査を推奨する場合があります。たとえば、超音波検査では、陰嚢、精液になる液体を生成する腺、または精巣から精子を運ぶ管の問題を調べることができます。脳MRIでは、癌ではない下垂体腫瘍を調べることができます。これらの腫瘍は、腺がプロラクチンホルモンを過剰に生成する原因となり、その結果、精子が少なくなるか、全く生成されなくなる可能性があります。その他の検査。まれなケースでは、精子の質を調べるために他の検査が行われる場合があります。たとえば、精子を損傷する可能性のあるDNAの問題について、精液サンプルを検査する必要がある場合があります。女性の検査子宮超音波検査画像を拡大する閉じる子宮超音波検査子宮超音波検査(his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee)では、カテーテルと呼ばれる細い柔軟なチューブを子宮に挿入します。生理食塩水と呼ばれる塩水が、柔軟なチューブを通して子宮の中空部分に注入されます。超音波プローブは、子宮内部の画像を近くのモニターに送信します。子宮鏡検査画像を拡大する閉じる子宮鏡検査子宮鏡検査(his-tur-OS-kuh-pee)では、細い照明付きの器具が子宮内部の視界を提供します。この器具は子宮鏡とも呼ばれます。ビデオ:女性の不妊に対するHSG検査再生再生ビデオに戻る00:00再生10秒後退10秒前進00:00 / 00:00ミュートピクチャインピクチャ全画面ビデオのトランスクリプトを表示ビデオ:女性の不妊に対するHSG検査卵管の閉塞または子宮腔の異常は、不妊症の原因となる可能性があります。子宮卵管造影術(HSG)は、子宮の内部形状を輪郭表示し、卵管が閉塞しているかどうかを示すX線検査です。HSGでは、細いチューブが膣と子宮頸管を通して挿入されます。造影剤と呼ばれる物質が子宮に注入されます。一連のX線写真、または蛍光透視検査は、X線で白く見える色素が子宮に移動し、次に卵管に移動する様子を追跡します。子宮の形状に異常がある場合、その輪郭が表示されます。チューブが開いている場合、色素が徐々に満たされます。色素は骨盤腔にこぼれ、そこで体が吸収します。女性の生殖能力は、卵巣が健康な卵子を放出することに依存しています。生殖管は、卵子が卵管を通過して精子と結合できるようにする必要があります。その後、受精卵は子宮に移動して子宮内膜に付着する必要があります。女性の不妊検査では、これらのステップのいずれかに問題がないかどうかを調べようとします。あなたは、通常の骨盤検査を含む身体検査を受けるかもしれません。不妊検査には以下が含まれる場合があります。排卵検査。血液検査では、ホルモンレベルを測定して、排卵しているかどうかを調べます。甲状腺機能検査。この血液検査は、あなたの医療チームがあなたの不妊が甲状腺の問題に関連していると考えている場合に行うことができます。腺が甲状腺ホルモンを過剰に生成するか、または少量生成する場合、それは不妊の問題に影響を与える可能性があります。子宮卵管造影術。子宮卵管造影術(his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee)は、子宮と卵管の状態を調べます。また、卵管の閉塞やその他の問題も調べます。特殊な色素が子宮に注入され、X線が撮影されます。卵巣予備能検査。これは、あなたの医療チームが排卵のためにいくつの卵子を持っているかを調べるのに役立ちます。この方法は、多くの場合、月経周期の早い段階でのホルモン検査から始まります。その他のホルモン検査。これらは、排卵を制御するホルモンのレベルを調べます。また、赤ちゃんを産むことに関与するプロセスを制御する下垂体ホルモンも調べます。画像検査。骨盤超音波検査では、子宮または卵巣の疾患を調べます。場合によっては、通常の超音波検査では見ることができない子宮内部の詳細を見るために、生理食塩水注入超音波検査と呼ばれる検査が使用されます。生理食塩水注入検査の別の名前は、ソノヒステログラム(son-o-his-ter-OH-gram)です。まれに、検査には以下が含まれる場合があります。子宮鏡検査。症状に応じて、あなたの医療チームは、子宮の疾患を調べるために子宮鏡検査(his-ter-os-ko-pee)を使用する場合があります。この処置では、細い照明付きの器具が子宮頸管を通して子宮に挿入され、異常な兆候がないか調べます。また、軽度の外科手術のガイドにも役立ちます。腹腔鏡検査。腹腔鏡検査(lap-u-ros-kuh-pee)には、へその下の小さな切開が含まれます。その後、細い観察装置が切開を通して挿入され、卵管、卵巣、子宮が検査されます。この処置では、子宮内膜症、瘢痕、閉塞、または卵管のその他の問題が見つかる場合があります。また、卵巣や子宮の治療可能な問題が見つかる可能性もあります。腹腔鏡検査は、特定の状態を治療できる手術の一種でもあります。たとえば、子宮筋腫や子宮内膜症組織と呼ばれる増殖物を除去するために使用できます。不妊の原因が見つかる前に、これらの検査のすべて、または多くの検査を受ける必要があるとは限りません。あなたとあなたの医療チームは、どの検査を受けるか、いつ受けるかを決定します。メイヨークリニックでのケアメイヨークリニックの専門家チームが、不妊関連の健康上の問題についてお手伝いします。ここから始める詳細情報メイヨークリニックでの不妊治療遺伝子検査骨盤検査
不妊治療は、以下の要素によって異なります。
一部の不妊の原因は修正できません。
男性の一般的な性問題や健康な精子の不足に対する治療には、以下が含まれる場合があります。
一部の女性は、生殖能力を改善するために1回または2回の治療だけで済みます。妊娠するには、いくつかの種類の治療が必要な女性もいます。
体外受精では、卵巣内の卵胞と呼ばれる嚢胞から卵子が取り出されます(A)。卵子は、単一の精子を卵子に注入するか、ペトリ皿で卵子と精子を混ぜ合わせることで受精します(B)。受精卵(胚)は子宮に移植されます(C)。
卵胞内精子注入(ICSI)では、単一の健康な精子を各成熟卵子に直接注入します。ICSIは、精液の質または数が問題である場合、または以前の体外受精サイクルでの受精の試みが失敗した場合によく使用されます。
補助生殖技術(ART)とは、卵子と精子が処理されるすべての不妊治療のことです。
体外受精(IVF)は、最も一般的なART技術です。IVFサイクルの重要な手順の一部を以下に示します。
場合によっては、IVFサイクルで他の技術が使用されることもあります。
不妊治療の合併症には、以下が含まれる場合があります。
不妊症に対処することは、多くの未知の要素があるため、非常に困難な場合があります。この道のりは、深刻な精神的負担となる可能性があります。以下の手順は、対処に役立ちます。
不妊治療中のストレスに対処するために、これらのヒントを試してみてください。
結果に関係なく、感情的な課題を抱える可能性があります。
不妊治療、妊娠、または子育ての感情的な影響があなたまたはあなたの伴侶にとって重すぎる場合は、セラピストから専門的な助けを受けてください。
不妊症への対処は、多くの未知数があるため、非常に困難な場合があります。この道のりは、精神的に大きな負担となる可能性があります。以下は、対処に役立つステップです。準備をする。不妊検査と治療の不確実性はストレスの原因となる可能性があります。各ステップを説明してもらい、それぞれのステップに備えるために、不妊治療医に相談しましょう。限界を設定する。治療を開始する前に、経済的および感情的にどの程度の処置と回数を受け入れられるかを決定します。不妊治療は高額になることがあり、保険会社が負担しないこともよくあります。さらに、妊娠の成功は、通常、治療を複数回試みることに依存します。他の選択肢を考える。ドナーの精子や卵子、または代理母を利用する必要があるかもしれません。養子縁組を検討したり、子供を持たないことを選択することもできます。不妊症の評価のなるべく早い段階でこれらの選択肢について検討しましょう。妊娠しなかった場合でも、治療中の不安や絶望感を軽減するのに役立つ可能性があります。サポートを求める。不妊症のサポートグループに参加したり、治療の前、最中、または後にカウンセラーと話すことを検討しましょう。治療を続けるのに役立ち、治療がうまくいかなかった場合の悲しみを和らげるのに役立ちます。治療中のストレスの管理不妊治療中のストレスに対処するために、以下のヒントを試してみましょう。自分を表現する。他の人々に手を差し伸べる。怒り、悲しみ、罪悪感などの感情に対処するのに役立ちます。愛する人たちと連絡を取り合う。パートナー、家族、友人と話し合いましょう。最高のサポートは、多くの場合、愛する人や最も親しい人から得られます。ストレスを軽減する方法を見つける。いくつかの研究によると、ARTによる不妊治療中にストレスの管理に助けを得た人は、助けを得なかった人よりもわずかに良い結果を得ていることが示唆されています。妊娠を試みる前に、生活の中のストレスを軽減するための措置を講じましょう。例えば、マインドフルネス瞑想を学んだり、ヨガをしたり、日記をつけたり、リラックスできる他の趣味に時間をかけることができます。運動、バランスの取れた食事、十分な睡眠。これらとその他の健康的な習慣は、あなたの人生観を向上させ、人生に集中させるのに役立ちます。結果の感情的な影響結果に関係なく、感情的な課題を抱える可能性があります。妊娠しないことや流産。赤ちゃんを持つことができないというストレスは、最も愛情深く、支えあえる関係においてさえ、ひどいものになる可能性があります。成功。不妊治療が成功した場合でも、妊娠中に出産へのストレスや恐怖を感じることは一般的です。過去にうつ病や不安症を経験したことがある場合は、出産後数ヶ月にこれらの精神疾患が再発するリスクが高くなります。多胎妊娠。多胎妊娠に成功すると、妊娠中および出産後にストレスが増加する可能性があります。不妊治療、妊娠、または子育ての感情的な影響があなたまたはあなたのパートナーにとって重すぎる場合は、セラピストから専門的な助けを得ましょう。
年齢と病歴によっては、普段の医療従事者が医学的評価を勧める場合があります。婦人科医、泌尿器科医、または家庭医は、不妊の問題を治療する専門医やクリニックが必要な問題があるかどうかを調べるのに役立ちます。場合によっては、あなたとパートナーの両方が完全な不妊検査を受ける必要があるかもしれません。最初の診察の準備をするには:妊娠を試みたことの詳細をメモします。妊娠を試み始めた時期と、性交の頻度、特に月経周期の中間期(排卵時期)について詳細を書き留めます。重要な医療情報を持ち運びます。あなたまたはあなたのパートナーが持っている他の健康状態、以前の不妊検査または治療に関する情報を含めます。服用している薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメントのリストを作成します。服用量(用量)と服用頻度を含めます。医療チームに尋ねる質問のリストを作成します。時間が短くなった場合に備えて、最も重要な質問を最初にリストします。不妊症の場合、ケアチームに尋ねる基本的な質問には以下が含まれます。まだ妊娠していない理由を調べるために、どのような検査が必要ですか?最初にどのような治療をお勧めしますか?その治療によってどのような副作用が起こる可能性がありますか?その治療で多胎妊娠の可能性はどのくらいですか?妊娠するまでに何回この治療を試す必要がありますか?最初の治療がうまくいかなかった場合、次に何を試すことをお勧めしますか?この治療法やその他の不妊治療法に関連する長期的な合併症はありますか?医療従事者に情報を繰り返してもらうか、フォローアップの質問をすることを遠慮なく申し出てください。医師からの期待医療従事者が尋ねる質問に答える準備をしましょう。あなたの答えは、医師があなたに必要な検査と治療を判断するのに役立ちます。カップルへの質問あなたとパートナーに尋ねられる質問には、以下のようなものがあります。妊娠を試み始めてからどのくらいになりますか?性交の頻度はどのくらいですか?性交中に潤滑剤を使用しますか?あなたまたはパートナーは喫煙しますか?あなたまたはパートナーはアルコールや薬物を娯楽目的で使用しますか?頻度はどのくらいですか?あなたまたはパートナーは薬、栄養補助食品、またはアナボリックステロイドを服用していますか?性感染症を含む他の病気を治療されたことがありますか?男性への質問医療従事者は次のように尋ねる場合があります。筋肉をつけるのに苦労したことはありますか?または、筋肉量を増やすために何か物質を服用していますか?特に長時間立っている後、陰嚢の張りを感じることがありますか?精巣痛や射精後の痛みはありますか?勃起を維持するのが難しい、早漏、射精できない、性欲が低下するなど、性的な問題を抱えたことがありますか?以前のパートナーと子供をもうけたことがありますか?頻繁に熱いお風呂やサウナに入りますか?女性への質問医療従事者は次のように尋ねる場合があります。初潮は何歳でしたか?あなたの周期は通常どのようなものですか?どのくらいの頻度、長さ、量ですか?以前に妊娠したことがありますか?周期を記録したり、排卵検査をしたりしていましたか?もしそうなら、何周期ですか?あなたの典型的な毎日の食事は何ですか?運動しますか?頻度はどのくらいですか?Mayo Clinic スタッフ
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