炎症性乳がん
概要
炎症性乳がんは、しこりができずに乳房が腫れ、皮膚が厚くなることがよくあります。皮膚は赤、紫、またはあざのように見える場合があります。
炎症性乳がんは、乳房の腫れと皮膚の変化を引き起こす乳がんの一種です。
炎症性乳がんは、乳房組織に細胞が増殖することで発生します。細胞は増殖が始まった場所から離れ、皮膚のリンパ管に移動します。細胞は血管を塞ぎ、乳房の皮膚が腫れているように見えることがあります。乳房の皮膚は赤または紫に見える場合があります。
炎症性乳がんは、局所進行がんとみなされます。がんが局所進行している場合、それはがんが始まった場所から近くの組織に、そしておそらく近くのリンパ節に広がっていることを意味します。
炎症性乳がんは、乳房の腫れと皮膚の変化のより一般的な原因である乳房感染症と簡単に混同される可能性があります。乳房の皮膚の変化に気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。
症状
炎症性乳がんは、他の種類の乳がんのようにしこりができることは一般的ではありません。代わりに、炎症性乳がんの兆候と症状には以下が含まれます。数週間のうちに片方の乳房の外観が急速に変化する。片方の乳房の厚さ、重さ、または腫れ。皮膚の色が変化し、乳房が赤、紫、ピンク、またはあざのような外観になる。患部の乳房の異常な温かさ。オレンジの皮のような、患部の乳房の皮膚のくぼみまたは隆起。圧痛、痛み、またはうずき。腕の下、鎖骨の上、または鎖骨の下のリンパ節の腫れ。患部の乳房の乳頭が平らになったり、内側に反り返ったりすること。炎症性乳がんと診断するには、これらの症状が6か月未満存在している必要があります。心配な症状がある場合は、医師または他の医療専門家と予約を入れてください。炎症性乳がんと同様の症状を示す、より一般的な状態もあります。乳房の怪我や乳腺炎と呼ばれる乳房の感染症は、皮膚の色素変化、腫れ、痛みを引き起こす可能性があります。炎症性乳がんは、はるかに一般的な乳房感染症と簡単に混同される可能性があります。最初に1週間以上抗生物質で治療されるのは妥当で一般的です。症状が抗生物質に反応する場合は、追加の検査は必要ありません。しかし、状態が改善しない場合は、医療専門家は炎症性乳がんなど、症状のより深刻な原因を検討する可能性があります。乳房感染症の治療を受けているにもかかわらず症状が続く場合は、医療専門家に連絡してください。症状を評価するためにマンモグラムまたはその他の検査を受ける場合があります。医療専門家があなたの症状が炎症性乳がんによって引き起こされているかどうかを知る唯一の方法は、検査のために組織のサンプルを採取することです。
医師に相談するタイミング
心配な症状がある場合は、医師または他の医療専門家と予約を入れてください。 他の、より一般的な病状では、炎症性乳がんと同様の症状が現れます。乳房の損傷や乳腺炎と呼ばれる乳房感染症は、皮膚の色変化、腫れ、痛みを引き起こす可能性があります。 炎症性乳がんは、はるかに一般的な乳房感染症と簡単に混同される可能性があります。最初に1週間以上抗生物質で治療されるのは妥当で一般的です。症状が抗生物質に反応する場合は、追加の検査は必要ありません。しかし、症状が改善しない場合は、医療専門家は炎症性乳がんなど、症状のより深刻な原因を検討する可能性があります。 乳房感染症の治療を受けているにもかかわらず症状が続く場合は、医療専門家に連絡してください。症状を評価するためにマンモグラフィーなどの検査を受ける場合があります。医療専門家があなたの症状が炎症性乳がんによって引き起こされているかどうかを知る唯一の方法は、検査のために組織サンプルを採取することです。 無料登録して、乳がんの治療、ケア、管理に関する最新情報を受け取ってください。 住所 すぐに、あなたがリクエストした最新の健康情報があなたの受信箱に届き始めます。
原因
各乳房には、デイジーの花びらのように配置された15～20個の腺組織のローブが含まれています。ローブはさらに小さな小葉に細分化され、母乳育児のための母乳を産生します。乳管と呼ばれる小さな管が、乳頭をすぐ下に位置する貯留槽に乳を運びます。
炎症性乳がんは、乳房の細胞でDNAの変化が起こると発生します。細胞のDNAは、細胞に何をすべきかを指示する指示を含んでいます。健康な細胞では、DNAは設定された速度で成長し増殖する指示を与えます。指示は、細胞に設定された時間に死ぬように指示します。がん細胞では、DNAの変化は異なる指示を与えます。変化は、がん細胞に多くの細胞を迅速に作るように指示します。がん細胞は、健康な細胞が死ぬときに生き続けることができます。これにより、細胞が多すぎます。
ほとんどの場合、DNAの変化は、乳頭を乳頭に運ぶことができる乳管と呼ばれる管の1つの細胞で起こります。しかし、がんは、母乳を産生できる腺組織である小葉の細胞でも始まる可能性があります。
炎症性乳がんでは、がん細胞は発生した場所から離れます。それらは乳房の皮膚のリンパ管に移動します。細胞は成長して血管を詰まらせます。リンパ管の閉塞は、皮膚の色素変化、腫れ、肌のくぼみを引起こします。この皮膚は、炎症性乳がんの典型的な兆候です。
リスク要因
炎症性乳がんのリスクを高める要因には以下が含まれます。
女性は男性よりも乳がん、特に炎症性乳がんになる可能性がはるかに高くなります。すべての人は生まれつき乳腺組織を持っており、誰でも乳がんになる可能性があります。
炎症性乳がんは、40代と50代の人でより頻繁に診断されます。
黒人は白人よりも炎症性乳がんのリスクが高くなります。
肥満の人は、炎症性乳がんのリスクが高くなります。
予防
日々の生活習慣を変えることで、乳がんのリスクを低減できる場合があります。以下のことを試してみてください。 医師または他の医療従事者と相談して、いつ乳がん検診を開始するかを決めましょう。検診のメリットとリスクについて質問してください。一緒に、あなたに適した乳がん検診方法を決めましょう。 乳房の自己検診を通して、自分の乳房をよく知っておくことを選択できます。新しい変化、しこり、その他の異常な兆候が見つかった場合は、すぐに医療従事者に相談してください。 乳房の自己検診は乳がんを予防できません。しかし、自分の乳房の見た目や感触をよりよく理解するのに役立つ可能性があります。これにより、何か変化があった場合に気づく可能性が高まるかもしれません。 お酒を飲む場合は、1日1杯までに制限しましょう。乳がん予防において、安全なアルコール摂取量はありません。そのため、乳がんのリスクを非常に心配している場合は、お酒を飲まないことを選択できます。 週のほとんどの日、少なくとも30分間の運動を目標にしましょう。最近運動をしていない場合は、運動が適しているかどうかを医療従事者に尋ね、徐々に始めましょう。 ホルモン補充療法は、乳がんのリスクを高める可能性があります。ホルモン補充療法のメリットとリスクについて、医療従事者と相談しましょう。 閉経期に不快感を伴う症状が出る人もいます。そのような人は、症状の緩和のためにホルモン補充療法のリスクを受け入れると判断するかもしれません。乳がんのリスクを減らすために、可能な限り最低限の用量を最短期間で使用しましょう。 体重が健康的な範囲内であれば、その体重を維持するように努めましょう。体重を減らす必要がある場合は、医療従事者に健康的な減量方法について相談しましょう。カロリー摂取量を減らし、運動量を徐々に増やしましょう。
診断
炎症性乳がんは、臨床診断であり、多くの場合、病歴の聞き取りと乳房の診察から始まります。その他の検査には、画像検査や細胞採取検査などがあります。
炎症性乳がんの診断に使用される検査と手順には、以下が含まれます。
- **身体診察。**医療従事者は、乳房の皮膚の色、腫れ、その他の炎症性乳がんの兆候の変化がないかを確認するために、乳房を診察します。
- **画像検査。**画像検査は、体の画像を作成します。医療従事者は、乳房X線検査（マンモグラフィー）や乳房超音波検査を推奨して、乳房のがんの兆候がないかを確認する場合があります。MRIなどの追加の画像検査が、特定の状況で推奨される場合があります。
- **検査のための組織サンプルの採取。**生検とは、検査室で検査するために組織サンプルを採取する手順です。組織は、皮膚を通して疑わしいがん細胞に挿入された針を使用して採取される場合があります。皮膚生検も役立つ場合があります。このタイプの生検では、皮膚細胞のサンプルを採取します。サンプルは検査室で検査され、がんかどうかが確認されます。
炎症性乳がんと診断された場合は、がんが転移していないかどうかを確認するために、他の検査を受ける場合があります。これらの検査は、医療チームががんの広がり（病期とも呼ばれます）を特定するのに役立ちます。がんの病期検査には、多くの場合、画像検査が含まれます。検査では、リンパ節や体の他の部分のがんの兆候がないかを確認する場合があります。医療チームは、がんの病期検査の結果を使用して、治療計画を作成します。
画像検査には、MRI、CT、骨シンチグラフィー、陽電子放出断層撮影（PET）検査などがあります。すべての検査がすべての人に適しているわけではありません。どの検査が自分に最適かについては、医療従事者と相談してください。
乳がんの病期は0から4まであります。数字が小さいほど、がんは小さく、発生した場所から転移していません。がんが成長するにつれて、病期は高くなります。炎症性乳がんは攻撃的で急速に成長するため、病期は通常3から4です。病期4では、がんは臓器や骨などの体の他の部位に転移しています。
治療
炎症性乳がんの治療は化学療法から始まります。がんが体の他の部位に広がっていない場合、治療は手術と放射線療法に続きます。がんが体の他の部位に広がっている場合、医療チームは化学療法に加えて他の薬を勧めることがあります。これらの治療はがんの成長を遅らせることができます。 化学療法は強力な薬でがんを治療します。化学療法の薬は静脈を通して、または錠剤の形で、あるいはその両方で投与されることがあります。 炎症性乳がんの手術前には化学療法が使用されます。この手術前の治療はネオアジュバント療法と呼ばれ、手術前にがんを縮小させることを目的としています。ネオアジュバント化学療法は手術が成功する可能性を高めます。 あなたのがんが再発するリスクが高いか、体の他の部分に広がるリスクが高い場合、医療専門家は他の治療を完了した後に追加の化学療法を勧めることがあります。追加の化学療法はがんが再発する可能性を減らします。 化学療法の後、影響を受けた乳房と近くのリンパ節の一部を切除する手術を受けることがあります。手術には通常以下が含まれます：
- 乳房を切除する手術、乳房切除術と呼ばれます。 全乳房切除術はすべての乳房組織を切除します。これには小葉、乳管、脂肪組織、そして乳首と乳輪を含む一部の皮膚が含まれます。
- 近くのリンパ節を切除する手術、腋窩リンパ節郭清と呼ばれます。 外科医は腕の下と影響を受けた乳房の近くのリンパ節を切除します。 乳房再建の選択肢について医療チームと話し合ってください。乳房を再建する手術は、すべての乳がん治療を完了するまでしばしば延期されます。 放射線療法は強力なエネルギービームでがんを治療します。エネルギーはX線、陽子、または他の源から来ることがあります。放射線療法の間、あなたはテーブルの上に横たわり、機械があなたの周りを動きます。機械は体の正確なポイントに放射線を向けます。 炎症性乳がんの場合、放射線療法は手術後に残っている可能性のあるがん細胞を殺すために使用されます。放射線は胸、脇の下、肩に向けられます。 がんの標的療法は、がん細胞内の特定の化学物質を攻撃する薬を使用する治療です。これらの化学物質をブロックすることにより、標的治療はがん細胞を死滅させることができます。 例えば、いくつかの標的治療薬は、一部の乳がん細胞が過剰に作るタンパク質に焦点を当てています。このタンパク質はヒト上皮成長因子受容体2と呼ばれ、HER2とも呼ばれます。このタンパク質は乳がん細胞の成長と生存を助けます。HER2を過剰に作る細胞を標的とすることにより、薬は健康な細胞を傷つけずにがん細胞を損傷することができます。 あなたの炎症性乳がん細胞がHER2陽性とテストされた場合、医療チームは標的療法を初期の化学療法治療と組み合わせることを勧めるかもしれません。手術後、標的療法はホルモン療法と組み合わせることができます。 体の他の部分に広がったがんに対しては、がん細胞内の他の変化に焦点を当てた標的治療薬が利用可能です。あなたのがん細胞は、どの標的療法があなたにとって役立つかもしれないかを確認するためにテストされることがあります。 ホルモン療法は、体のホルモンを使って成長する乳がんを治療するために使用されます。医療専門家はこれらのがんをエストロゲン受容体陽性、ER陽性とも呼び、プロゲステロン受容体陽性、PR陽性とも呼びます。 ホルモン療法は、手術や他の治療後にがんが再発する可能性を減らすために使用することができます。がんがすでに広がっている場合、ホルモン療法はそれを縮小させ、コントロールすることができます。 ホルモン療法で使用できる治療法には以下が含まれます：
- ホルモンががん細胞に付着するのを防ぐ薬、選択的エストロゲン受容体モジュレーターと呼ばれます。
- 閉経後に体がエストロゲンを作るのを止める薬、アロマターゼ阻害剤と呼ばれます。
- 卵巣がホルモンを作るのを止める手術または薬。 がんの免疫療法は、体の免疫システムががん細胞を殺すのを助ける薬を使用する治療です。免疫システムは、体に存在すべきでない細菌や他の細胞を攻撃することで病気と戦います。がん細胞は免疫システムから隠れることで生き残ります。免疫療法は免疫システムの細胞ががん細胞を見つけて殺すのを助けます。 あなたのがんが体の他の部位に広がっていて、トリプルネガティブである場合、免疫療法は選択肢となるかもしれません。トリプルネガティブとは、がん細胞がHER2またはホルモンエストロゲンまたはプロゲステロンの受容体を持っていないことを意味します。医療専門家は、あなたのがん細胞が免疫療法に反応する可能性があるかどうかを確認するためにテストすることがあります。 緩和ケアは、重い病気を持つ人々がより良く感じるのを助ける特別なタイプの医療です。がんを持っている場合、緩和ケアは痛みや他の症状を和らげるのに役立ちます。医療専門家のチームが緩和ケアを提供します。これには医師、看護師、および他の特別に訓練された専門家が含まれることがあります。彼らの目標は、あなたとあなたの家族の生活の質を向上させることです。 緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、そしてあなたのケアチームと協力して、あなたがより良く感じるのを助けます。彼らはがん治療を受けている間、追加のサポートを提供します。手術、化学療法、または放射線療法などの強力ながん治療と同時に緩和ケアを受けることができます。 緩和ケアが他の治療と一緒に使用されるとき、がんを持つ人々はより良く感じ、長く生きることができるかもしれません。 無料で登録して、乳がん治療、ケア、管理に関する最新情報を受け取る。 住所 メールの購読解除リンク。 あなたがリクエストした最新の健康情報がすぐにあなたの受信箱に届き始めます。 炎症性乳がんは急速に進行します。時には、すべてを考え抜く時間が持てる前に治療を始める必要があることを意味します。時間とともに、がん診断の不確実性と苦痛に対処するのに役立つものを見つけるでしょう。それまでは、以下のことが役立つかもしれません： あなたの医療チームに、検査結果、治療オプション、そしてもし希望すれば予後を含むあなたのがんについて尋ねてください。炎症性乳がんについてより多く学ぶにつれて、治療決定に自信を持つようになるかもしれません。 親密な関係を強く保つことは、炎症性乳がんに対処するのに役立ちます。友人や家族は、あなたが入院している場合に家の世話を手伝うなど、あなたが必要とする実用的なサポートを提供することができます。そして、がんを持つことに圧倒されていると感じるとき、彼らは感情的なサポートとして役立つことができます。 あなたの希望や恐れについて話を聞いてくれる人を見つけてください。これは友人や家族かもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがんサポートグループの関心と理解も役立つかもしれません。 あなたの地域のサポートグループについて医療チームに尋ねてください。他の情報源には国立がん研究所とアメリカがん協会が含まれます。