過敏性腸症候群

過敏性腸症候群（IBS）は、胃腸（消化管）に影響を与える一般的な症状です。症状には、けいれん、腹痛、膨満感、ガス、下痢または便秘、またはその両方などがあります。IBSは長期的な管理が必要な持続的な症状です。

IBSの症状が重篤な人はごくわずかです。食事、生活習慣、ストレスを管理することで症状をコントロールできる人もいます。より重篤な症状は、薬物療法やカウンセリングで治療できます。

IBSは腸組織の変化を引き起こしたり、大腸がんのリスクを高めたりしません。

IBSの症状は様々ですが、通常は長く続きます。最も一般的な症状には以下が含まれます。

• 便通と関連した腹痛、けいれん、または膨満感。
• 便の外観の変化。
• 便通頻度の変化。

その他、しばしば関連する症状としては、排便不完全感、ガスまたは粘液の増加などがあります。

IBSは機能性障害です。消化管は正常に見えても、正常に機能しません。腸の筋肉は食べ物を胃から直腸に運びます。通常、食べ物は穏やかなリズムで収縮と弛緩を繰り返し、かなり予測可能なスケジュールで移動します。しかし、一部の人では、腸の筋肉が痙攣を起こします。つまり、収縮が通常よりも長く、強くなります。これらの痙攣は痛みを伴います。また、腸内での食物の移動を妨げます。それが遅くなると、便秘になります。それが速すぎると、下痢になります。この2つを繰り返すことは珍しくありません。IBSの人の不快感の別の原因は、消化管の過敏な神経終末です。ほとんどの人を悩ませない小さなガスの泡でも、あなたにとっては非常に痛みを伴う可能性があります。過敏性が高まると、膨満感や膨張につながる可能性もあります。

腸の習慣の持続的な変化やIBSの他の症状がある場合は、医療専門家にご相談ください。それらは結腸がんなどのより深刻な病気を意味する可能性があります。より深刻な症状には以下が含まれます。

• 体重減少。
• 夜間の下痢。
• 直腸出血。
• 鉄欠乏性貧血。
• 原因不明の嘔吐。
• ガスや便を排泄しても軽減されない痛み。

IBSの正確な原因は不明です。役割を果たしていると思われる要因には以下が含まれます。

• **腸の筋肉の収縮。**腸の壁は、食物を消化管を通して移動させる際に収縮する筋肉の層で裏打ちされています。通常の収縮よりも強く、長く続く収縮は、ガス、膨満感、下痢を引き起こす可能性があります。弱い収縮は食物の通過を遅くし、硬くて乾燥した便につながる可能性があります。
• **神経系。**消化器系の神経の問題により、ガスや便によって腹部（お腹）が伸びると不快感が生じる可能性があります。脳と腸の間の信号の調整が不十分な場合、消化過程で通常発生する変化に体が過剰反応する可能性があります。これにより、痛み、下痢、または便秘が生じる可能性があります。
• **重度の感染症。**細菌やウイルスが原因の下痢の重症発作の後、IBSが発症する可能性があります。これは胃腸炎と呼ばれます。IBSは、細菌の過剰増殖として知られる腸内細菌の過剰にも関連している可能性があります。
• **幼少期のストレス。**特に幼少期にストレスの多い出来事にさらされた人は、IBSの症状をより多く経験する傾向があります。
• **腸内微生物の変化。**これには、通常腸内に生息し、健康に重要な役割を果たす細菌、真菌、ウイルスの変化が含まれます。研究によると、IBS患者における微生物は、IBS患者ではない人々の微生物とは異なる可能性があります。

IBSの症状は、以下によって引き起こされる可能性があります。

• **食物。**IBSにおける食物アレルギーまたは不耐症の役割は完全に解明されていません。真の食物アレルギーがIBSを引き起こすことはめったにありません。しかし、特定の食品や飲料を摂取すると、IBSの症状が悪化する人が多くいます。これらには、小麦、乳製品、柑橘類、豆、キャベツ、牛乳、炭酸飲料が含まれます。
• **ストレス。**IBSのほとんどの人は、ストレスが増加する時期に、症状が悪化したり、頻度が増したりします。しかし、ストレスは症状を悪化させる可能性がありますが、症状を引き起こすわけではありません。

多くの人は時々IBSの症状を経験します。しかし、次のような場合はIBSである可能性が高くなります。 若い。IBSは50歳未満の人でより多く発生します。 女性である。米国では、IBSは女性でより一般的です。閉経前後のエストロゲン療法もIBSのリスク要因となります。 IBSの家族歴がある。遺伝子が役割を果たしている可能性があり、家族の環境における共通の要因、または遺伝子と環境の組み合わせも考えられます。 不安、うつ病、またはその他の精神疾患がある。性的、身体的、または感情的な虐待の歴もリスク要因となる可能性があります。

長期間続く便秘や下痢は痔の原因となる可能性があります。

さらに、IBSは以下と関連しています。

• 生活の質の低下。 中程度から重度のIBSの人は、生活の質の低下を訴える人が多くいます。研究によると、IBSの人は腸の症状がない人に比べて、仕事で休む日数が3倍も多いことが示されています。

IBSを確定的に診断する検査はありません。医療従事者は、セリアック病や炎症性腸疾患（IBD）などの他の病気を除外するために、まず詳しい病歴、身体診察、検査を行う可能性が高いです。

他の病気が除外された後、医療従事者はIBSの診断基準のいずれかを使用する可能性が高いです。

• **ローマ基準。**これらの基準には、過去3ヶ月間で週に少なくとも1日平均の腹痛と不快感が含まれます。これは通常、以下の2つ以上の症状を伴います：排便に関連する痛みと不快感、排便頻度の変化、または便の硬さの変化。
• **IBSの種類。**治療の目的で、IBSは症状に基づいて便秘型、下痢型、混合型、または分類不能型の4つのタイプに分類できます。

医療従事者は、より深刻な病気を示唆する可能性のある他の症状についても調査する可能性があります。これらには以下が含まれます。

• 50歳以降の症状の発症。
• 体重減少。
• 直腸出血。
• 発熱。
• 吐き気や反復性の嘔吐。
• 腹痛、特に排便に関連しない場合、または夜間に起こる場合。
• 継続的であるか、睡眠から覚ます下痢。
• 鉄欠乏症に関連する貧血。

これらの症状がある場合、またはIBSの初期治療が効果がない場合は、より多くの検査が必要になる可能性があります。

医療従事者は、診断に役立ついくつかの検査を推奨する場合があります。

診断手順には以下が含まれる場合があります。

• **大腸内視鏡検査。**大腸内視鏡検査では、小さな柔軟なチューブに取り付けられたカメラを使用して、結腸全体を検査します。
• **CTスキャン。**この検査は、腹部と骨盤の画像を作成し、特に腹痛がある場合、症状の他の原因を除外する可能性があります。
• **上部内視鏡検査。**長い柔軟なチューブを喉から食道（口と胃を繋ぐ管）に挿入します。チューブの先端にあるカメラは、上部消化管の画像を提供します。内視鏡検査では、生検と呼ばれる組織サンプルを採取する場合があります。細菌の過剰増殖がないかを確認するために、体液サンプルを採取する場合があります。セリアック病が疑われる場合は、この検査が推奨される場合があります。

検査には以下が含まれる場合があります。

• **乳糖不耐症検査。**ラクターゼは、乳製品に含まれる糖を消化するために必要な酵素です。ラクターゼを産生しない人は、腹痛、ガス、下痢など、IBSによって引き起こされるものと同様の問題が発生する可能性があります。医療従事者は、呼気検査を依頼するか、数週間牛乳や乳製品を食事から除外するように求める場合があります。
• **細菌過剰増殖の呼気検査。**呼気検査は、小腸に細菌が過剰増殖しているかどうかを判断することもできます。細菌の過剰増殖は、腸の手術を受けた人、糖尿病の人、または消化を遅らせる他の病気にかかっている人の間でより一般的です。
• **便検査。**便は、細菌、寄生虫、または胆汁酸の存在について検査される場合があります。胆汁酸は、肝臓で産生される消化液です。便検査では、腸が栄養素を吸収するのに問題がないかどうかも確認できます。これは、吸収不良症候群として知られる状態です。