カポジ肉腫

カポジ肉腫は、血管とリンパ管の内側に発生する癌の一種です。この癌は、病変と呼ばれる細胞の増殖を皮膚に形成します。病変は、顔、腕、脚に多く発生します。病変はピンク色、赤色、紫色、または茶色に見える場合があります。

病変は、性器や口の中にも現れることがあります。重症のカポジ肉腫では、消化管や肺に病変が生じることがあります。

カポジ肉腫の原因は、ヒトヘルペスウイルス8型（HHV-8とも呼ばれる）への感染です。健康な人では、この感染は通常、免疫システムによって制御されているため、症状を引き起こしません。しかし、免疫力が低下している人では、HHV-8がカポジ肉腫につながる可能性があります。

カポジ肉腫の種類には以下が含まれます。

• AIDS関連または流行性カポジ肉腫。 このタイプは、ヒト免疫不全ウイルス（HIVとも呼ばれる）に感染した人に発生します。HIVはAIDSを引き起こすウイルスです。
• 移植関連または医原性カポジ肉腫。 このタイプは、臓器移植後、免疫系を制御するための薬を服用している人に発生します。
• 古典型カポジ肉腫。 このタイプは、東ヨーロッパ、地中海、中東系高齢者に発生します。通常はゆっくりと成長し、脚などの部位の腫れを引き起こす可能性があります。
• 地方病性カポジ肉腫。 このタイプは、アフリカの若者に影響を与えます。皮膚上でゆっくりと成長することも、体内で急速に成長することもあります。

カポジ肉腫の兆候と症状には以下が含まれます。

• 皮膚にできる隆起または平坦な腫瘍
• 赤、紫、または茶色の皮膚腫瘍

これらの腫瘍（病変）は、最も多く顔、腕、脚に発生します。通常は不快感を伴いません。

カポジ肉腫を治療しないと、病変は大きくなる可能性があります。そして、以下を引き起こす可能性があります。

• 血流の問題による下肢の腫れ
• リンパ節の腫大
• 赤または紫色の皮膚で、痛みやかゆみがある場合があります。

カポジ肉腫は、目に見えない部位にも影響を与える可能性があります。消化管や肺に発生する可能性があります。カポジ肉腫が消化管に発生した場合、症状には以下が含まれる場合があります。

• 下痢
• 吐き気
• 胃痛
• 嘔吐
• 体重減少

心配な症状がある場合は、医師または他の医療専門家と予約を入れてください。

ヒトヘルペスウイルス8型は、カポジ肉腫の原因となります。医療従事者らは、HHV-8とも呼ばれるこのウイルスが、唾液を介して人から人へと感染すると考えています。血液を介して感染することもあります。

健康な人がHHV-8ウイルスに感染した場合、その人の免疫システムはウイルスを制御する可能性が高いです。ウイルスは体内に留まる場合がありますが、何の問題も引き起こしません。免疫システムが何らかの原因で弱まると、ウイルスが制御されなくなる可能性があります。これにより、カポジ肉腫が発生する可能性があります。

カポジ肉腫のリスクファクターには以下が含まれます。

• HIV感染症。 HIVはAIDSを引き起こすウイルスです。
• 高齢。 カポジ肉腫はどの年齢でも発生する可能性があります。50歳から70歳の大人が最も多く罹患します。
• 特定の地域に住んでいること。 カポジ肉腫は米国ではまれです。地中海沿岸地域、東ヨーロッパ、サハラ以南のアフリカで最も多く発生します。
• 免疫機能を低下させる薬。 一部の疾患は、免疫系を制御する薬で治療されます。このような作用機序を持つ薬は、臓器移植手術後によく使用されます。

医療従事者は、検査のために皮膚病変のごく一部を採取することを勧める場合があります。この処置は皮膚生検と呼ばれます。サンプルは検査のために検査室に送られます。検査室での検査では、癌の兆候を調べることができます。

皮膚生検は、カポジ肉腫を確認できます。

肺または消化管にカポジ肉腫がないか調べるには、他の検査が必要になる場合があります。

消化管にカポジ肉腫がないか調べる検査には、以下のようなものがあります。

• **便潜血検査。**この検査では、便中に隠れた血液を検出します。隠れた血液が検出された場合は、原因を特定するために他の検査が必要になる場合があります。他の検査には、内視鏡検査や大腸内視鏡検査などがあります。これらの検査は、カポジ肉腫が出血の原因となっているかどうかを確認するために使用されます。
• **内視鏡検査。**この検査では、内視鏡と呼ばれる細い管を口から挿入します。これにより、医療従事者は食道、胃、小腸の最初の部分を調べることができます。
• **大腸内視鏡検査。**この検査では、大腸内視鏡と呼ばれる細い管を直腸から結腸に挿入します。これにより、医療従事者はこれらの臓器の壁を調べることができます。
• **CTスキャン。**この画像検査では、X線を使用して体の内部の詳細な画像を作成します。腹部と骨盤のCTスキャンでは、消化管を確認できます。

肺にカポジ肉腫がないか調べる検査には、以下のようなものがあります。

• **胸部X線検査。**胸部X線検査では、肺に異常が見つかる場合があります。その場合は、胸部のCTスキャンまたは気管支鏡検査を使用して、異常所見がカポジ肉腫であるかどうかを確認する場合があります。
• **CTスキャン。**この画像検査では、X線を使用して体の内部の詳細な画像を作成します。胸部のCTスキャンでは、肺を確認できます。
• **気管支鏡検査。**この検査では、気管支鏡と呼ばれる細い管を鼻または口から肺に挿入します。これにより、気道の内壁を観察し、肺組織のサンプルを採取することができます。

カポジ肉腫に特効薬はありません。しかし、それをコントロールするのに役立つ多くの治療法があります。すぐに治療が必要ない人もいます。代わりに、状態が悪化していないことを確認するために、状態を監視することがあります。治療は次のものによって異なります。

• カポジ肉腫の種類。
• 病変の数とその場所。
• 病変の影響（痛みを引き起こしたり、飲食や呼吸の邪魔になったりするなど）。
• あなたの全体的な健康状態。

AIDSを治療し、それを予防するためのより良い抗ウイルス薬のおかげで、AIDS患者のカポジ肉腫は、より少なくなり、より軽症になっています。抗ウイルス薬を服用すると、HIV/AIDSを引き起こすウイルスの量を減らし、免疫システムを強化することができます。これがカポジ肉腫に必要な唯一の治療法かもしれません。

移植関連のカポジ肉腫のある人の中には、免疫システムを制御している薬の服用をやめたり、別の薬に切り替えたりできる人もいます。

小さな皮膚病変の治療には、次のようなものがあります。

• 小手術（切除とも呼ばれる）。
• 冷凍治療（クライオセラピーと呼ばれる）。
• 放射線療法。
• 病変への化学療法薬ビンブラスチンの注射。
• 薬クリームまたはゲルを皮膚に塗布する。

これらの方法のいずれかで治療された病変は、数年以内に再発する可能性があります。これが起こった場合、治療はしばしば繰り返すことができます。

カポジ肉腫が多くの皮膚病変を引き起こす場合、次のような他の治療が必要になる場合があります。

• 放射線療法。 放射線療法は、強力なエネルギービームを使用して癌細胞を殺します。これは、多くの皮膚病変があるが、化学療法が必要なほどではない場合の治療法です。
• 化学療法。 化学療法は、強力な薬を使用して癌細胞を殺します。化学療法は、カポジ肉腫が体の複数の部分に影響を与える場合の選択肢となる可能性があります。急速に悪化しているカポジ肉腫の場合、化学療法が役立つ可能性があります。