癌、白血病

白血病は、骨髄やリンパ系を含む体の血液形成組織のがんです。

多くの種類の白血病が存在します。小児期に多くみられる白血病もあります。成人期に多くみられる白血病もあります。

白血病は通常、白血球に関係します。白血球は強力な感染症と戦う細胞であり、通常は体の必要に応じて秩序正しく増殖し、分裂します。しかし、白血病患者では、骨髄が異常な白血球を過剰に産生し、正常に機能しません。

白血病の治療は、白血病の種類やその他の要因によって複雑になる可能性があります。しかし、治療を成功させるための戦略とリソースがあります。

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白血病の症状は、白血病の種類によって異なります。一般的な白血病の兆候と症状には以下が含まれます。

• 発熱または悪寒
• 持続的な疲労、脱力感
• 頻繁な、または重度の感染症
• 何もせずに体重が減少する
• リンパ節の腫れ、肝臓または脾臓の腫大
• 出血またはあざができやすい
• 鼻血が繰り返し起こる
• 皮膚に小さな赤い斑点ができる（ペテキア）
• 多汗、特に夜間
• 骨の痛みまたは圧痛

心配な持続的な兆候や症状がある場合は、医師の診察を受けてください。 白血病の症状はしばしば漠然としており、特異的ではありません。初期の白血病症状はインフルエンザやその他の一般的な病気の症状に似ているため、見過ごしてしまう可能性があります。 白血病は、他の病状の血液検査中に発見されることもあります。

リンパ系は、感染症や病気から体を守る免疫系の一部です。リンパ系には、脾臓、胸腺、リンパ節、リンパ管、扁桃腺、アデノイドが含まれます。

科学者たちは、白血病の正確な原因を理解していません。遺伝的要因と環境要因の組み合わせから発生するようです。

一般的に、白血病は、血液細胞の一部が遺伝物質またはDNAに変化（突然変異）が生じたときに発生すると考えられています。細胞のDNAには、細胞に何をすべきかを指示する情報が含まれています。通常、DNAは細胞に一定の速度で成長し、一定の時間に死ぬように指示します。白血病では、突然変異によって血液細胞は成長と分裂を続けます。

これが起こると、血液細胞の産生が制御不能になります。時間とともに、これらの異常な細胞は骨髄内の健康な血液細胞を駆逐し、健康な白血球、赤血球、血小板が減少するため、白血病の兆候と症状を引き起こします。

医師は、白血病の進行速度と関与する細胞の種類に基づいて分類します。

最初の分類は、白血病の進行速度によるものです。

• **急性白血病。**急性白血病では、異常な血液細胞は未熟な血液細胞（芽球）です。それらは正常な機能を果たすことができず、急速に増殖するため、病気が急速に悪化します。急性白血病には、積極的で迅速な治療が必要です。
• **慢性白血病。**慢性白血病には多くの種類があります。細胞を過剰に産生するものもあれば、細胞の産生が少なすぎるものもあります。慢性白血病は、より成熟した血液細胞が関与します。これらの血液細胞はよりゆっくりと複製または蓄積し、一定期間正常に機能することができます。慢性白血病の中には、初期に症状が現れず、長年気づかれずに診断されないものもあります。

2番目の分類は、影響を受ける白血球の種類によるものです。

• **リンパ性白血病。**このタイプの白血病は、リンパ組織を形成するリンパ球（リンパ球）に影響を与えます。リンパ組織は免疫系を構成します。
• **骨髄性（my-uh-LOHJ-uh-nus）白血病。**このタイプの白血病は骨髄細胞に影響を与えます。骨髄細胞は、赤血球、白血球、血小板産生細胞を生じさせます。

主な白血病の種類は以下のとおりです。

• **急性リンパ性白血病（ALL）。**これは、幼児で最も一般的な白血病の種類です。ALLは成人にも発生する可能性があります。
• **急性骨髄性白血病（AML）。**AMLは一般的な白血病の種類です。小児と成人に発生します。AMLは、成人における最も一般的な急性白血病です。
• **慢性リンパ性白血病（CLL）。**CLLは、最も一般的な成人の慢性白血病であり、治療の必要なく何年も健康な状態を保つことができます。
• **慢性骨髄性白血病（CML）。**このタイプの白血病は主に成人に影響を与えます。CMLの人は、白血病細胞がより急速に増殖する段階に入るまで、数ヶ月または数年、ほとんどまたは全く症状がない場合があります。
• **その他の種類。**毛細胞白血病、骨髄異形成症候群、骨髄増殖性疾患など、その他まれな白血病の種類があります。

いくつかの種類の白血病を発症するリスクを高める可能性のある要因には、以下が含まれます。

• **以前のがん治療。**他の癌に対する特定の種類の化学療法と放射線療法を受けたことがある人は、特定の種類の白血病を発症するリスクが高くなります。
• **遺伝性疾患。**遺伝子異常は白血病の発症に役割を果たしているようです。ダウン症候群など、特定の遺伝性疾患は、白血病のリスク増加に関連しています。
• **特定の化学物質への暴露。**ガソリンに含まれ、化学業界で使用されているベンゼンなどの特定の化学物質への暴露は、いくつかの種類の白血病のリスク増加に関連しています。
• **喫煙。**喫煙は急性骨髄性白血病のリスクを高めます。
• **白血病の家族歴。**あなたの家族が白血病と診断されたことがある場合、あなたもこの病気にかかるリスクが高まる可能性があります。

ただし、既知のリスク要因がある人のほとんどは白血病にはなりません。そして、白血病の患者さんの多くには、これらのリスク要因が何もありません。

骨髄吸引では、医療従事者が細い針を使って少量の骨髄液を採取します。通常、骨盤とも呼ばれる、臀部の骨盤後方から採取されます。多くの場合、同時に骨髄生検が行われます。この2番目の手順では、小さな骨組織片とそれに含まれる骨髄を採取します。

医師は、症状が現れる前に、ルーチンの血液検査で慢性白血病を発見することがあります。このような場合、または白血病を示唆する兆候や症状がある場合は、以下の診断検査を受けることがあります。

• **身体診察。**医師は、貧血による皮膚の蒼白、リンパ節の腫れ、肝臓と脾臓の腫大など、白血病の身体的兆候を探します。
• **血液検査。**血液サンプルを調べることで、医師は赤血球、白血球、血小板の数値が異常かどうかを判断し、白血病の可能性を調べます。血液検査では、白血病細胞の存在も確認できますが、すべての種類の白血病で白血病細胞が血液中に循環するわけではありません。白血病細胞は骨髄にとどまっていることもあります。
• **骨髄検査。**医師は、あなたの寛骨から骨髄サンプルを採取する処置を勧めることがあります。骨髄は、長く細い針を使って採取されます。サンプルは検査室に送られ、白血病細胞の有無が調べられます。白血病細胞の特殊検査では、治療法の決定に用いられる特定の特性が明らかになることがあります。

あなたの白血病の治療法は多くの要因によって異なります。医師は、あなたの年齢と全体的な健康状態、白血病の種類、そしてそれが中枢神経系を含む体の他の部分に広がっているかどうかを基に、あなたの白血病の治療法を決定します。 白血病と戦うために使用される一般的な治療法には以下が含まれます。

• **化学療法。**化学療法は白血病の主要な治療法です。この薬物療法は、化学物質を使用して白血病細胞を殺します。 あなたの白血病の種類によっては、単一の薬剤または複数の薬剤の組み合わせを受ける場合があります。これらの薬剤は錠剤の形で、または静脈に直接注射される場合があります。
• **分子標的療法。**分子標的薬物療法は、がん細胞内に存在する特定の異常を標的にします。これらの異常をブロックすることにより、分子標的薬物療法はがん細胞を死滅させることができます。あなたの白血病細胞は、分子標的療法があなたにとって役立つかどうかを確認するために検査されます。
• **放射線療法。**放射線療法は、X線またはその他の高エネルギービームを使用して白血病細胞を損傷し、その増殖を停止させます。放射線療法の間、あなたはテーブルに横たわり、大きな機械があなたの周りを動き回り、体の正確なポイントに放射線を照射します。 白血病細胞の集まりがある体の特定の領域に放射線を照射する場合と、全身に放射線を照射する場合があります。放射線療法は、骨髄移植の準備に使用される場合があります。
• **骨髄移植。**骨髄移植（造血幹細胞移植とも呼ばれる）は、健康ではない骨髄を白血病のない幹細胞に置き換えることで、健康な幹細胞を再確立するのに役立ちます。健康な骨髄を再生します。 骨髄移植の前に、白血病を産生する骨髄を破壊するために、非常に高用量の化学療法または放射線療法を受けます。その後、骨髄の再構築を助ける造血幹細胞の注入を受けます。 ドナーから幹細胞を受け取る場合と、自分の幹細胞を使用できる場合があります。
• **免疫療法。**免疫療法は、あなたの免疫系を使用してがんと戦います。あなたの体の病気と戦う免疫系は、がん細胞が免疫系細胞から隠れるのを助けるタンパク質を産生するため、がんを攻撃しない場合があります。免疫療法はそのプロセスを妨害することによって機能します。
• **白血病と戦う免疫細胞のエンジニアリング。**キメラ抗原受容体（CAR）-T細胞療法と呼ばれる特殊な治療法は、あなたの体の病原菌と戦うT細胞を取り、それらをがんと戦うように設計し、あなたの体に戻して注入します。CAR-T細胞療法は、特定の種類の白血病の選択肢となる可能性があります。
• **臨床試験。**臨床試験は、新しいがん治療法と既存の治療法の新しい使用方法をテストするための実験です。臨床試験はあなたまたはあなたのお子様に最新のがん治療を試す機会を与えますが、治療の利点とリスクは不確実な場合があります。臨床試験の利点とリスクについて医師と話し合ってください。 **化学療法。**化学療法は白血病の主要な治療法です。この薬物療法は、化学物質を使用して白血病細胞を殺します。 あなたの白血病の種類によっては、単一の薬剤または複数の薬剤の組み合わせを受ける場合があります。これらの薬剤は錠剤の形で、または静脈に直接注射される場合があります。 **放射線療法。**放射線療法は、X線またはその他の高エネルギービームを使用して白血病細胞を損傷し、その増殖を停止させます。放射線療法の間、あなたはテーブルに横たわり、大きな機械があなたの周りを動き回り、体の正確なポイントに放射線を照射します。 白血病細胞の集まりがある体の特定の領域に放射線を照射する場合と、全身に放射線を照射する場合があります。放射線療法は、骨髄移植の準備に使用される場合があります。 **骨髄移植。**骨髄移植（造血幹細胞移植とも呼ばれる）は、健康ではない骨髄を白血病のない幹細胞に置き換えることで、健康な幹細胞を再確立するのに役立ちます。健康な骨髄を再生します。 骨髄移植の前に、白血病を産生する骨髄を破壊するために、非常に高用量の化学療法または放射線療法を受けます。その後、骨髄の再構築を助ける造血幹細胞の注入を受けます。 ドナーから幹細胞を受け取る場合と、自分の幹細胞を使用できる場合があります。 メールの購読解除リンク。 白血病の診断は、特に新しく診断された子供の家族にとって壊滅的なものになる可能性があります。時間とともに、あなたはがんの苦痛と不確実性に対処する方法を見つけるでしょう。それまでは、次のことが役立つ場合があります。
• **自分の治療に関する決定を下せるだけの白血病について学びましょう。**治療法の選択肢、そして希望する場合は予後を含め、医師に白血病について質問してください。白血病についてより多く学ぶにつれて、治療に関する決定を下すことに自信を持つことができるようになるでしょう。 「白血病」という用語は、骨髄と血液に影響を与えるという点を除いて、それほど似ていないがんのグループを指すため、混乱を招く可能性があります。あなたの白血病の種類に当てはまらない情報を調査するのに多くの時間を無駄にする可能性があります。それを避けるために、医師にあなたの特定の病気に関するできるだけ多くの情報を書き留めてもらってください。それから、それに応じて情報の検索範囲を狭めてください。
• **友人や家族を近くに置いてください。**親しい人間関係を強く保つことは、白血病に対処するのに役立ちます。友人や家族は、あなたが病院にいる場合に家の世話を手伝うなど、必要な実際的なサポートを提供できます。そして、がんに圧倒されたと感じたときに、感情的なサポートとして機能します。
• **自分の世話をしましょう。**検査、治療、治療の手続きに巻き込まれがちですが、がんだけでなく、自分の世話をすることも重要です。ヨガ、料理、その他の好きな気晴らしをする時間を取りましょう。 **自分の治療に関する決定を下せるだけの白血病について学びましょう。**治療法の選択肢、そして希望する場合は予後を含め、医師に白血病について質問してください。白血病についてより多く学ぶにつれて、治療に関する決定を下すことに自信を持つことができるようになるでしょう。 「白血病」という用語は、骨髄と血液に影響を与えるという点を除いて、それほど似ていないがんのグループを指すため、混乱を招く可能性があります。あなたの白血病の種類に当てはまらない情報を調査するのに多くの時間を無駄にする可能性があります。それを避けるために、医師にあなたの特定の病気に関するできるだけ多くの情報を書き留めてもらってください。それから、それに応じて情報の検索範囲を狭めてください。 **話す相手を見つけましょう。**あなたの希望と恐れについて話すのを喜んで聞いてくれる良い聞き手を見つけましょう。それは友人や家族かもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがんサポートグループの関心と理解も役立つ場合があります。