【乳管内非浸潤癌（LCIS）とは？症状、原因、治療法】

乳管内非浸潤癌（LCIS）は、名前とは異なり、実際には癌ではありません。これは、乳房の乳腺（小葉）内で異常な細胞が増殖する状態ですが、これらの細胞は近くの組織に広がっていません。

LCISは、あなたの乳房組織が後で癌を発症する可能性が高いことを示す指標だと考えてください。LCISを持つ女性のほとんどは乳癌を発症しませんが、この状態を理解することで、あなたとあなたの医師は健康管理に関する情報に基づいた決定を下すことができます。

【乳管内非浸潤癌（LCIS）とは？】

LCISは、乳房の小葉に異常な細胞が蓄積する高リスクの状態です。これらの小葉は、授乳中に母乳を産生する小さな丸い袋です。

名前の中の「癌腫」という言葉は混乱を招き、怖いかもしれませんが、LCISは浸潤性癌ではありません。異常な細胞は小葉内に留まり、周囲の乳房組織に侵入するために突破しません。

医学の専門家は、それが実際の癌ではなく、リスク増加の指標であることをよりよく反映しているため、「小葉性腫瘍」と呼ぶことを好むようになりました。LCISを持つということは、一般集団の年間0.1〜0.2％のリスクと比較して、年間1〜2％の浸潤性乳癌を発症するリスクがあることを意味します。

【乳管内非浸潤癌（LCIS）の症状は？】

LCISは通常、あなたが感じたり見たりできる症状を引き起こしません。ほとんどの女性は、他の理由で実施された乳房生検の後で初めてLCISを持っていることを発見します。

LCISでは、しこり、乳房の痛み、乳頭からの分泌物、皮膚の変化などは気づきません。これは、異常な細胞が顕微鏡的であり、小葉内に含まれているためです。

LCISは検出可能な症状を引き起こさないため、通常は、マンモグラムで確認された石灰化やその他の乳房の変化に対する生検の後、医師が顕微鏡下で乳房組織を検査した際に偶然発見されます。

【乳管内非浸潤癌（LCIS）の原因は？】

LCISの正確な原因は完全に解明されていませんが、乳房の小葉の細胞が異常な増殖を開始したときに発生するようです。これは、個々の細胞内の遺伝子レベルで起こります。

いくつかの要因がLCISの発症に寄与する可能性があります。

• ホルモンの影響、特に長期間にわたるエストロゲンへの曝露
• 遺伝的素因（ただし、特定の遺伝子は特定されていません）
• 自然に起こる加齢に伴う細胞の変化
• 生殖歴（初潮開始時期と閉経時期を含む）

LCISは、あなたがしたこと、またはしなかったことによって引き起こされるものではないことを理解することが重要です。細胞の変化は自発的に起こり、食事、運動、ストレスレベルなどのライフスタイルの選択とは関係ありません。

【いつ医師の診察を受けるべきか？】

LCISと診断された場合は、乳房専門医または腫瘍医による継続的な治療を開始する必要があります。これは癌であるためではなく、専門的な監視が必要なためです。

医師の指示に従って、通常は最初の6〜12ヶ月ごとに定期的なフォローアップの予約を入れてください。これらの診察は、乳房組織の変化を追跡し、最も適切な監視計画に従っていることを確認するのに役立ちます。

予定されている診察の間で、しこり、皮膚の変化、乳頭からの分泌物など、新しい乳房の変化に気づいた場合は、医療提供者に連絡してください。これらの症状は通常LCISとは関係ありませんが、リスクの高い状態であることを考えると、評価する必要があります。

【乳管内非浸潤癌（LCIS）のリスク要因は？】

リスク要因を理解することは、LCISを適切に理解し、医療上の意思決定を導くのに役立ちます。これらの要因は、LCISを発症する可能性を高める可能性があります。

• 年齢（40〜50歳の女性で最も多く診断される）
• ホルモン補充療法の使用、特にエストロゲンとプロゲステロンの併用
• 妊娠経験がない、または30歳以降に最初の妊娠をした
• 12歳未満で初潮が始まった、または55歳以降で閉経を迎えた
• 乳癌または卵巣癌の家族歴
• 以前の乳房生検で高リスクの変化が示された

これらのリスク要因があるからといって、必ずしもLCISや乳癌を発症するとは限りません。複数のリスク要因を持つ女性の多くは、どちらの状態も発症せず、リスク要因が少ない女性の中には発症する人もいます。

【乳管内非浸潤癌（LCIS）の可能性のある合併症は？】

LCISにおける主な懸念事項は、乳癌リスクの増加との関連です。LCISを持つ女性は、一般集団の12〜13％と比較して、浸潤性乳癌を発症する生涯リスクが約20〜25％あります。

このリスクの増加は、LCISが見つかった乳房だけでなく、両方の乳房に影響します。発症する癌は通常、浸潤性小葉癌ではなく浸潤性乳管癌であり、どちらの乳房のどこにでも発生する可能性があります。

LCISの診断による心理的影響も無視できません。多くの女性は癌リスクについて不安を感じており、生活の質や予防措置に関する意思決定に影響を与える可能性があります。

まれに、LCISは非定型乳管過形成などの他の高リスクの乳房の状態と関連している可能性があり、癌リスクがさらに高まる可能性があります。病理医は、これらの追加の所見について生検を評価します。

【乳管内非浸潤癌（LCIS）の診断方法は？】

LCISは、通常、マンモグラムまたは乳房MRIで疑わしい所見が見つかったために実施される乳房生検によって診断されます。組織サンプルは、病理医によって顕微鏡下で検査されます。

診断プロセスは、通常、画像検査で石灰化、歪みの領域、または調査が必要なその他の変化が見つかったときに始まります。医師は、組織サンプルを取得するためにコアニードル生検を推奨します。

LCISが特定されたら、病理医は、追加の高リスクの特徴や同時発生する癌がないか、組織を検査します。最初のサンプルにLCISと他の懸念事項となる特徴が一緒に示されている場合は、手術による生検が推奨される場合があります。

病理レポートには、LCISの種類と範囲が指定され、医師が最も適切なフォローアップ計画を決定するのに役立ちます。この情報は、監視の頻度と潜在的な予防措置に関する決定を導きます。

【乳管内非浸潤癌（LCIS）の治療法は？】

LCIS自体は癌ではないため、治療は必要ありません。代わりに、ケアは監視と将来の癌リスクの軽減に焦点を当てています。

医師は、強化された監視を推奨します。これには、通常、6〜12ヶ月ごとの臨床乳房検査と年間のマンモグラムが含まれます。一部の女性は、マンモグラフィーに加えて、年間の乳房MRIスクリーニングの恩恵を受ける可能性があります。

選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）と呼ばれるリスク軽減薬が提供される場合があります。タモキシフェンやラロキシフェンなどのこれらの薬は、乳癌リスクを約50％軽減できますが、医師と話し合うべき独自のメリットとデメリットがあります。

非常に高リスクの女性の場合、予防的乳房切除術が検討される場合がありますが、これは慎重なカウンセリングが必要な重大な決定です。LCISを持つ女性のほとんどは、外科的予防ではなく、強化された監視を選択します。

【乳管内非浸潤癌（LCIS）の自宅での管理方法】

定期的な自己認識と健康的なライフスタイルの選択を通じて、全体的な乳房の健康を維持することに重点を置いてください。LCISの診断を変えることはできませんが、一般的な健康状態を最適化することはできます。

乳房の通常の見た目と感触を把握し、変化があればすぐに医療提供者に報告してください。これは正式な自己検査を行うことではなく、自分の体に意識的であることです。

健康的な体重を維持する、アルコール摂取を制限する、身体活動を維持する、果物や野菜が豊富なバランスの取れた食事をするなど、乳房の健康をサポートする可能性のあるライフスタイルの変更を検討してください。

サポートグループ、カウンセリング、またはリラクゼーションテクニックを通じて、診断に関するストレスや不安を管理してください。多くの癌センターでは、高リスクの乳房の状態を持つ女性のために、特にサポートを提供しています。

【医師の診察に備える方法】

市販のサプリメントやホルモンを含む、服用している薬の完全なリストを持参してください。医師は、あなたが服用しているホルモン補充療法や避妊薬を知る必要があります。

家族の両方の親族の乳癌、卵巣癌、その他の癌に関する詳細な家族歴を準備してください。診断時の年齢と癌の種類を含めてください。この情報は、リスク評価に影響を与えます。

診断、フォローアップケア、リスク軽減オプションに関する質問を書き留めてください。監視スケジュール、薬物療法の選択肢、遺伝カウンセリングの紹介、ライフスタイルの変更について尋ねることを検討してください。

病理レポートと以前の乳房画像検査の結果を持参してください。これらの書類があると、医師はよりパーソナライズされたケアの推奨を行うことができます。

【乳管内非浸潤癌（LCIS）に関する重要なポイント】

LCISは、より綿密な乳房の健康監視が必要であることを示す、癌自体ではない高リスクマーカーです。LCISを持つ女性のほとんどは乳癌を発症しませんが、適切な監視が重要です。

医療チームと協力して、パーソナライズされた監視とリスク軽減計画を立ててください。このパートナーシップアプローチは、診断に関する不安を管理しながら、ケアに関する情報に基づいた決定を下すのに役立ちます。

LCISを持つということは、将来の乳房の変化を早期に、治療が最も効果的なときに発見できる立場にあることを意味することを忘れないでください。あなたの意識の高まりと医療監視は、あなたの健康を維持するための強力なツールです。

【乳管内非浸潤癌（LCIS）に関するよくある質問】

LCISは浸潤性小葉癌と同じですか？

いいえ、LCISと浸潤性小葉癌はまったく異なる状態です。LCISは、乳房の小葉内に含まれる異常な細胞で構成されていますが、浸潤性小葉癌は、小葉を超えて周囲の組織に広がった実際の癌です。LCISがあるからといって、癌を発症する、または必ず発症するとは限りません。

LCISの診断について家族に伝えるべきですか？

近親の女性に診断を伝えることを検討してください。これは、彼らの乳房の健康に関する決定に影響を与える可能性があります。LCIS自体は直接遺伝しませんが、乳房の状態の家族歴は、医療提供者にとって重要な情報です。あなたの親族は、より早期またはより頻繁な乳癌スクリーニングの恩恵を受ける可能性があります。

LCISがあってもホルモン補充療法を続けることができますか？

この決定には、個々のリスクとベネフィットについて医師と慎重に話し合う必要があります。ホルモン補充療法は乳癌リスクを高める可能性があり、LCISの診断を考えると特に懸念される可能性があります。医師は、ホルモン療法のメリットと乳癌リスクの増加を比較検討するのに役立ちます。

LCISは将来の授乳能力に影響しますか？

LCIS自体は、通常、乳房組織を損傷する可能性のある外科的治療を必要としないため、授乳能力に影響を与えるべきではありません。ただし、タモキシフェンなどのリスク軽減薬を服用している場合は、これらの薬は妊娠中または授乳中には安全ではないため、医師と家族計画について話し合う必要があります。

フォローアップの診察と検査はどのくらいの頻度で必要ですか？

最初は、おそらく6〜12ヶ月ごとに臨床乳房検査と年間のマンモグラムを受けるでしょう。一部の女性は、年間の乳房MRIスクリーニングも受けます。フォローアップスケジュールは、個々のリスク要因、年齢、乳房組織の変化に応じて、時間の経過とともに調整される場合があります。医療チームがあなたのためにパーソナライズされた監視計画を作成します。