ライム病

ライム病は、ボレリア菌によって引き起こされる病気です。人間は通常、この菌を保有するダニにかまれることでライム病になります。

ボレリア菌を保有する可能性のあるダニは、米国のほとんどの地域に生息しています。しかし、ライム病は中西部北部、北東部、大西洋中部諸州で最も一般的です。ヨーロッパ、カナダ南中部および南東部でも一般的です。

草地、低木地、森林地帯など、ダニが生息する場所で過ごす場合、ライム病のリスクがあります。これらの地域では安全対策を講じることで、ライム病のリスクを低減できます。

ダニにかまれた跡は、蚊に刺された跡とよく似た、小さくかゆい皮膚上の膨らみとして見える場合があります。しかし、これはダニ媒介性疾患にかかっているという意味ではありません。多くの人は、ダニにかまれたことに気づきません。ライム病の症状は様々です。通常は段階的に現れますが、段階が重なることもあります。また、典型的な初期症状が現れない人もいます。ライム病の初期症状は、通常、ダニにかまれてから3～30日以内に現れます。この段階の疾患には、限られた症状しかありません。これは初期局所性疾患と呼ばれます。発疹はライム病の一般的な兆候ですが、必ずしも現れるとは限りません。発疹は通常、ダニにかまれた部位からゆっくりと広がる単一の円形です。中心部が白くなり、的または牛の目のように見える場合があります。発疹は触ると温かいことが多いですが、通常は痛みやかゆみはありません。その他のステージ1の症状には、発熱、頭痛、極度の疲労、関節の硬直、筋肉痛、リンパ節の腫れなどがあります。治療を受けないと、ライム病は悪化します。症状は、ダニにかまれてから3～10週間以内に現れることがよくあります。ステージ2は、より重症で広範囲に及ぶことが多く、初期播種性疾患と呼ばれます。ステージ2には、ステージ1の症状に加えて、以下の症状が含まれる場合があります。体の他の部分に複数の発疹、頸部の痛みや硬直、顔の片側または両側の筋肉の弱さ、不整脈を引き起こす心臓組織における免疫系の活動、背中と腰から脚に広がる痛み、手足の痛み、しびれ、または脱力、眼またはまぶたの組織の痛みを伴う腫れ、痛みまたは視力低下を引き起こす眼神経における免疫系の活動。第3段階では、初期の段階の症状とその他の症状が現れる場合があります。この段階は後期播種性疾患と呼ばれます。米国では、この段階で最も一般的な状態は大関節、特に膝の関節炎です。痛み、腫れ、または硬直が長く続く場合や、症状が繰り返し現れる場合があります。ステージ3の症状は、通常、ダニにかまれてから2～12ヶ月後に始まります。ヨーロッパで一般的なライム病の種類は、アクロデルマタイティス慢性萎縮症と呼ばれる皮膚の状態を引き起こす可能性があります。手の甲と足の甲の皮膚が変色して腫れます。また、肘や膝にも現れる場合があります。より重症の場合、組織や関節に損傷を与える可能性があります。この皮膚の状態は、ダニにかまれてから数ヶ月から数年後に現れる場合があります。ライム病にかかった人のほとんどは、ダニにかまれたことを覚えていません。また、ライム病の多くの症状は、他の病気にも関連しています。ライム病の症状がある場合は、医療機関を受診してください。早期診断と適切な治療により、転帰を改善できます。ダニにかまれたことがある、またはダニの近くにいたことがある場合は、症状に注意してください。症状が現れたら、できるだけ早く医療機関を受診してください。

ライム病にかかる人のほとんどは、ダニにかまれたことを覚えていません。そして、ライム病の多くの症状は他の病気に関連しています。ライム病の症状がある場合は、医療提供者にご相談ください。早期診断と適切な治療により、転帰を改善できます。 ダニにかまれたことがある、またはダニの近くにいたことがある場合は、症状に注意してください。症状が現れたら、できるだけ早く医療提供者にご相談ください。

マダニ（Ixodes scapularis）は3つのライフステージを経ます。左から順に、成体のメス、成体のオス、ニンフ、幼虫がセンチメートルスケールで示されています。

ライム病はボレリア菌によって引き起こされます。北米では、マダニとも呼ばれるマダニが主にこの菌を保有しています。

ヨーロッパでは、異なる種のボレリア菌がライム病を引き起こします。ダニがこの菌を保有しています。これらのダニは、ヒマダニ、ヒツジダニ、マダニなど、いくつかの名前で知られています。

ダニは、宿主の皮膚に付着して血液を吸います。ダニは、通常のサイズの何倍にも膨れるまで吸血します。マダニは、数日間宿主の血液を吸うことができます。

ダニは、シカやげっ歯類などの宿主から細菌を摂取します。ダニ自身は病気になりません。しかし、別の宿主へ細菌を感染させることができます。感染したダニが人に吸血すると、細菌は人の血流に移動する可能性があります。24時間以内にダニを取り除けば、細菌がライム病を拡散する可能性は低くなります。

幼ダニと成ダニの両方とも、この病気を保有している可能性があります。幼ダニは非常に小さく、見つけるのが困難です。幼ダニにかまれたことに気づかない場合もあります。

ライム病にかかるリスクは、マダニが生息しそうな場所で過ごす時間の長さに依存します。これには以下が含まれます。

• 地域。 ライム病を媒介するシカマダニは広く分布しています。主に中西部、北東部および中大西洋州、そしてカナダ南中部および南東部に多く生息しています。トウゴマダニはヨーロッパ全土に生息しています。
• 生息地。 マダニは森林、低木地、草地などに生息しています。
• 時期。 感染のリスクは春、夏、秋に高くなります。しかし、気温が氷点上であればいつでも活動することがあります。

ライム病の患者の中には、治療後も症状が続く人がいます。これらの長期にわたる症状には以下のようなものがあります。

• ライム病で始まり、改善しない関節炎。
• 体の痛み。
• 絶え間ない、または頻繁な疲労感。
• 記憶障害。

これらの症状については、まだ十分に解明されていません。これらの症状のある患者には、治療後ライム病症候群（PTLDS）と診断される場合があります。これらの長期的な問題は、次のような原因が考えられます。

• 治療の不完全性。
• ライム病の再感染。
• 殺菌されたバクテリアの断片に対する免疫系の反応。
• 健康な組織を損傷する免疫系の活動（自己免疫とも呼ばれる）。
• ライム病以外の診断されていない病状。

ライム病を防ぐ最善の方法は、屋外にいるときにマダニにかまれるのを避けることです。ほとんどのマダニは、草地、森林地帯、または雑草が生い茂った畑を歩いたり作業したりするときに、下肢や足に付着します。マダニが体に付着した後、多くの場合、上方に移動して皮膚に潜り込む場所を探します。 マダニが生息している可能性のある地域にいる場合、またはいる予定がある場合は、次のヒントに従って身を守ってください。

• 0.5％ permethrin を含む忌避剤を、アウトドア用の衣服、靴、テント、その他のキャンプ用品にスプレーします。一部のギアや衣類には、 permethrin があらかじめ処理されているものがあります。
• 顔を除く露出した皮膚には、環境保護庁に登録されている虫よけを使用してください。これには、DEET、ピカリジン、IR3535、レモンユーカリオイル（OLE）、パラメンタンジオール（PMD）、または2-ウンデカノンを含む忌避剤が含まれます。
• 3歳未満の子供には、OLEまたはPMDを含む製品を使用しないでください。
• マダニが衣服に付着しているのを自分自身や他の人が簡単に確認できるように、明るい色の衣服を着用してください。
• オープン トゥの靴やサンダルを避けてください。
• 長そでシャツをズボンに中に着てください。
• 長ズボンを靴下に中に着てください。
• できるだけ早くシャワーを浴びて、緩んでいるマダニを洗い流してください。潜んでいる可能性のあるマダニを確認してください。
• 鏡を使って体をよく確認してください。わきの下、髪、ヘアラインに注意を払ってください。また、耳、ウエスト、脚の間、膝の裏、へその内側も確認してください。
• ギアを確認してください。アウトドア用の衣服を洗う前に、少なくとも10分間高温で乾燥機にかけて、マダニを殺してください。
• 屋外で過ごすペットを毎日検査して、マダニがいないか確認してください。
• 森林地帯や草地では、できるだけ明確な道を進んでください。

ライム病の一般的な地域に住んでいる場合、発疹だけで診断できる可能性があります。

診断は通常、以下の項目に基づいて行われます。

• 全ての兆候と症状の確認。
• ダニへの既知または可能性のある暴露歴。
• バクテリアに対する抗体を検出するための血液検査。

ライム病の治療には抗生物質が用いられます。ほとんどの場合、治療開始が早ければ早いほど、回復は速く、より完全なものになります。抗生物質の錠剤ライム病の標準治療は、錠剤で服用する抗生物質です。治療期間は通常10～14日間です。症状によっては、治療期間が長くなる場合があります。気分が良くなっても、指示通りにすべての錠剤を服用することが重要です。静脈内抗生物質担当医は、静脈内に直接投与される抗生物質、いわゆる静脈内（IV）抗生物質を処方する場合があります。IV抗生物質は、より重症の疾患、特に以下の症状がある場合に使用されることがあります。長期にわたる関節炎。神経系に影響を与える疾患。心臓に影響を与える疾患。抗生物質の予防的使用担当医は、以下の3つの条件すべてが当てはまる場合にのみ、予防措置としての抗生物質（プロフィラキシーとも呼ばれる）を処方する場合があります。咬傷を与えたダニがシカダニであることがわかっている。ライム病が一般的な地域に住んでいる、または最近訪れたことがある。ダニが36時間以上皮膚に付着していた。抗生物質は、ライム病の唯一の有効な治療法です。他の治療法は有効性が示されていないか、試験されていません。ライム病後の病気「慢性ライム病」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。一部の人は、この用語を、以前のライム病に関連していると思われる長期的な症状を指すために使用しています。しかし、その用語は明確に定義されていません。研究によると、これらの症状は、ボレリア菌によって引き起こされる進行中の病気とは関連がありません。また、抗生物質の継続使用によってこれらの症状が改善されることも示されていません。ライム病後に新たな健康上の懸念事項や健康問題が続いている場合は、担当医に相談してください。症状は多くの潜在的な原因による可能性があります。担当医は、症状の原因を特定し、適切な治療法を見つけるお手伝いをします。予約のリクエスト