麻疹

麻疹はウイルスによって引き起こされる子供の感染症です。かつては非常に一般的でしたが、現在ではワクチンでほぼ確実に予防できます。

麻疹（または風疹）は容易に広がり、幼児にとって重篤で、致命的となる可能性があります。世界中でより多くの子供が麻疹ワクチンを接種するようになったため、死亡率は低下していますが、この病気は依然として年間20万人以上（主に子供）の命を奪っています。

一般的に高いワクチン接種率の結果として、麻疹は米国では約20年間蔓延していません。米国における最近の麻疹の症例の大部分は、国外で発生し、ワクチン接種を受けていないか、ワクチン接種を受けているかどうかが不明な人々に発生しました。

麻疹の兆候と症状は、ウイルスに接触してから約10～14日後に現れます。麻疹の兆候と症状には、一般的に以下が含まれます。

• 発熱
• 乾燥した咳
• 鼻水
• 咽頭痛
• 結膜炎（目の炎症）
• 口の中の頬の内側に、赤い背景に青白い中心を持つ小さな白い斑点が見られる（コプリック斑とも呼ばれる）
• 大きく平らな斑点からなり、しばしば互いに融合する皮疹

感染は2～3週間かけて段階的に起こります。

• **感染と潜伏期間。**感染後最初の10～14日間は、麻疹ウイルスが体内で増殖します。この間、麻疹の兆候や症状はありません。
• **非特異的兆候と症状。**麻疹は通常、軽度から中等度の発熱から始まり、持続性の咳、鼻水、結膜炎（目の炎症）、咽頭痛を伴うことが多いです。この比較的軽度の病気は2～3日間続く可能性があります。
• **急性疾患と発疹。**発疹は小さな赤い斑点からなり、そのいくつかはやや盛り上がっています。密集した斑点と隆起により、皮膚は赤くまだらな外観になります。最初に顔面に発疹が現れます。

その後数日間で、発疹は腕、胸、背中へと広がり、その後太もも、下腿、足へと広がります。同時に、発熱は急激に上昇し、40～41℃（104～105.8℉）に達することもあります。

• **回復。**麻疹の発疹は約7日間続く可能性があります。発疹は、最初に顔面から、最後に太ももと足から徐々に消えていきます。病気の他の症状が消えていくにつれて、咳や発疹があった皮膚の黒ずみ、または皮むけは、約10日間続く可能性があります。

麻疹に感染した可能性がある場合、またはご自身やお子様に麻疹のような発疹がある場合は、医療提供者に連絡してください。

特に、お子さんが保育所、学校、大学に通い始める前や、米国以外の海外旅行をする前に、医療提供者と一緒にご家族の予防接種記録を確認してください。

麻疹は非常に感染性の高い病気です。これは、他の人にも非常に簡単に広がることを意味します。麻疹は、感染した子供や大人の鼻と喉に見られるウイルスによって引き起こされます。麻疹にかかった人が咳をしたり、くしゃみをしたり、話したりすると、感染性の飛沫が空気中に飛び散り、他の人がそれを吸い込みます。感染性の飛沫は、約1時間空気中に漂う可能性があります。

感染性の飛沫は、表面に付着することもあり、そこで数時間生存し、広がる可能性があります。感染した表面に触れた後、指を口や鼻に入れたり、目をこすったりすることで、麻疹ウイルスに感染する可能性があります。

麻疹は、発疹が出る約4日前から約4日後まで、非常に感染性があります。麻疹にかかったことがない、または麻疹の予防接種を受けていない人の約90％は、麻疹ウイルスに感染した人に接触すると感染します。

麻疹のリスク要因には以下が含まれます。

• 予防接種を受けていないこと。 麻疹のワクチン接種を受けていない場合、麻疹にかかる可能性がはるかに高くなります。
• 海外旅行。 麻疹の発生率が高い国に旅行する場合、麻疹に感染するリスクが高くなります。
• ビタミンA欠乏症。 十分なビタミンAを摂取していない場合、より重症の症状や麻疹の合併症を発症する可能性が高くなります。

麻疹の合併症には以下が含まれる可能性があります。

• 下痢と嘔吐。 下痢と嘔吐は、体から過剰な水分を失う（脱水）原因となる可能性があります。
• 耳の感染症。 麻疹の最も一般的な合併症の1つは、細菌性耳感染症です。
• 気管支炎、喉頭炎、またはクループ。 麻疹は、気道（クループ）の炎症を引き起こす可能性があります。また、肺の主要な気道内壁の炎症（気管支炎）を引き起こす可能性もあります。麻疹は、声帯の炎症（喉頭炎）も引き起こす可能性があります。
• 肺炎。 麻疹は、肺の感染症（肺炎）を引き起こすことがよくあります。免疫力が低下している人は、特に危険な種類の肺炎を発症し、場合によっては死に至る可能性があります。
• 脳炎。 麻疹患者1000人あたり約1人が、脳炎と呼ばれる合併症を発症する可能性があります。脳炎は、脳の炎症です。この状態は、免疫力が低下している人にとって特に危険です。脳炎は麻疹の直後に発生することも、数ヶ月後に発生することもあります。脳炎は、永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。
• 妊娠の問題。 妊娠中の場合は、麻疹を避けるために特別な注意を払う必要があります。麻疹は、早産、低出生体重、胎児死亡の原因となる可能性があるためです。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、麻疹の予防のために、小児と成人が麻疹ワクチンを接種することを推奨しています。

医療提供者は、特徴的な発疹と、頬の内側の粘膜に見られる明るい赤色の背景に小さな青白い斑点（コプリック斑）に基づいて、通常は麻疹と診断できます。医療提供者は、あなたまたはあなたの子供が麻疹ワクチンを接種しているかどうか、最近米国国外に国際旅行をしたことがあるかどうか、発疹や発熱のある人と接触したことがあるかどうかについて質問することがあります。 しかし、多くの医療提供者は麻疹を見たことがありません。発疹は、他の多くの病気と混同される可能性もあります。必要であれば、血液検査で発疹が麻疹であるかどうかを確認できます。麻疹ウイルスは、一般的に咽頭ぬぐい液または尿サンプルを使用する検査でも確認できます。

麻疹の感染症が発生したら、特別な治療法はありません。治療には、安静など、症状を軽減するための快適な措置を提供し、合併症の治療または予防が含まれます。

しかし、麻疹ウイルスにさらされた後、麻疹に対する免疫を持っていない人を保護するために、いくつかの対策をとることができます。

麻疹感染症の治療には、以下が含まれる場合があります。

解熱剤。 発熱があなたまたはあなたのお子さんを不快にさせている場合、アセトアミノフェン（タイレノールなど）、イブプロフェン（アドビル、モトリンIB、チルドレンズモトリンなど）、またはナプロキセンナトリウム（アレベ）などの市販薬を使用して、麻疹に伴う発熱を下げることができます。ラベルをよく読んで、または医療提供者または薬剤師に適切な用量について尋ねてください。

小児や10代の若者にアスピリンを投与する際には注意が必要です。アスピリンは3歳以上の小児の使用が承認されていますが、水痘またはインフルエンザ様症状から回復中の小児や10代の若者は、決してアスピリンを服用しないでください。これは、アスピリンがそのような小児において、まれであるが生命を脅かす可能性のある病気であるライ症候群と関連しているためです。

• 曝露後予防接種。 乳幼児を含む、麻疹に対する免疫を持っていない人は、麻疹ウイルスへの曝露後72時間以内に麻疹ワクチンを接種して、麻疹に対する防御力を得ることができます。麻疹が発生しても、通常は症状が軽くなり、期間が短くなります。

• 免疫グロブリン。 妊娠中の女性、乳幼児、免疫力が低下している人でウイルスにさらされた人は、免疫グロブリンと呼ばれるタンパク質（抗体）の注射を受ける場合があります。ウイルスへの曝露後6日以内に投与した場合、これらの抗体は麻疹を予防したり、症状を軽減したりすることができます。

• 解熱剤。 発熱があなたまたはあなたのお子さんを不快にさせている場合、アセトアミノフェン（タイレノールなど）、イブプロフェン（アドビル、モトリンIB、チルドレンズモトリンなど）、またはナプロキセンナトリウム（アレベ）などの市販薬を使用して、麻疹に伴う発熱を下げることができます。ラベルをよく読んで、または医療提供者または薬剤師に適切な用量について尋ねてください。

  小児や10代の若者にアスピリンを投与する際には注意が必要です。アスピリンは3歳以上の小児の使用が承認されていますが、水痘またはインフルエンザ様症状から回復中の小児や10代の若者は、決してアスピリンを服用しないでください。これは、アスピリンがそのような小児において、まれであるが生命を脅かす可能性のある病気であるライ症候群と関連しているためです。

• 抗生物質。 あなたまたはあなたのお子さんが麻疹にかかっている間に、肺炎や耳の感染症などの細菌感染症が発生した場合、医療提供者は抗生物質を処方することがあります。

• ビタミンA。 ビタミンAのレベルが低い子供は、より重症の麻疹になる可能性が高くなります。子供にビタミンAを投与すると、麻疹感染症の重症度を軽減できる場合があります。一般的に、1歳以上の子供には20万国際単位（IU）の大量投与が行われます。より小さな子供には、より少量を投与することがあります。