月経過多

多くの女性は、月経出血が過多であったり、数日以上続くことがあります。この状態はかつて月経過多と呼ばれていました。月経過多はよくある問題です。しかし、多くの女性は、月経過多と呼ばれるほどの出血量ではありません。

女性の中には、月経周期の間に出血があったり、予想よりも早く、または遅く出血する人もいます。このタイプの出血は、機能性子宮出血または不正出血と呼ばれます。

月経過多の場合、出血量と生理痛により、通常の活動を行うのが困難になります。月経過多のために生理を恐れている場合は、医師に相談してください。多くの治療法があります。

大量の月経出血の症状には、次のようなものがあります。\n\n* 1時間ごとに1つ以上の生理用ナプキンまたはタンポンを数時間連続して完全に濡らしてしまう。\n* 月経血の量をコントロールするために、生理用ナプキンを2枚重ねで使用しなければならない。\n* 夜中に生理用ナプキンまたはタンポンを交換するために起きなければならない。\n* 1週間以上出血が続く。\n* 25セント硬貨より大きい血の塊が出る。\n* 大量の月経血のために、日々の活動が制限される。\n* 出血による疲労、倦怠感、息切れを感じる。\n\n次の症状がある場合は、次回の定期検査の前に医師の診察を受けてください。\n\n* 1時間あたり少なくとも1枚のナプキンまたはタンポンを2時間以上連続して完全に濡らしてしまうほどの大量の膣出血。\n* 月経期間以外での出血、または異常な膣出血。\n* 更年期後の膣出血。

次回の予定検査の前に、以下の症状がある場合は医師の診察を受けてください。\n- 1時間に1枚以上のナプキンまたはタンポンを2時間以上連続して完全に浸してしまうほどの大量の膣出血。\n- 月経周期間の出血または異常な膣出血。\n- 更年期後の膣出血。

子宮筋腫には3つの主要な種類があります。子宮筋層内筋腫は子宮筋層内で増殖します。粘膜下筋腫は子宮腔に突出します。漿膜下筋腫は子宮の外側に突出します。一部の粘膜下筋腫または漿膜下筋腫は茎を有している場合があります。これは、子宮の内側または外側に茎からぶら下がっていることを意味します。

子宮ポリープは、大きな基部または細い茎によって子宮に付着します。数センチメートルまで成長する可能性があります。子宮ポリープは、月経不順、閉経後の出血、非常に大量の月経、または月経周期間の出血を引き起こす可能性があります。

腺筋症では、子宮の内壁を覆うのと同じ種類の組織が、子宮壁を構成する筋肉の中に存在します。子宮の表面から子宮壁に増殖することもあります。この組織は子宮内膜組織としても知られています。

場合によっては、月経過多の原因が不明なこともあります。しかし、多くの病状が月経過多を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます。

• **ホルモンバランスの乱れ。**通常の月経周期では、エストロゲンとプロゲステロンのホルモン間にバランスがあります。これは子宮内膜の蓄積を制御します。子宮内膜は子宮内膜とも呼ばれます。この内膜は月経中に剥がれ落ちます。ホルモンバランスが崩れると、内膜が厚くなりすぎて、月経過多や月経周期間の予期せぬ出血として剥がれ落ちます。

多くの病状がホルモンバランスの乱れを引き起こす可能性があります。これらには、肥満、インスリン抵抗性、甲状腺の問題、多嚢胞性卵巣症候群（PCOSとも呼ばれます）などがあります。

• **卵巣の問題。**月経周期中に卵巣が卵子を放出しない場合があります。これは無排卵としても知られています。このような場合、体は通常の月経周期のようにプロゲステロンホルモンを生成しません。これによりホルモンバランスが崩れ、月経過多や月経周期間の予期せぬ出血につながる可能性があります。
• **子宮筋腫。**これらの腫瘍は出産可能な年齢に発症します。良性であるため、癌ではありません。子宮筋腫は、通常の月経よりも大量の出血や、長期間続く出血を引き起こす可能性があります。
• **ポリープ。**子宮内膜のこれらの小さな増殖は、大量のまたは長期間続く月経出血を引き起こす可能性があります。月経周期間の出血を引き起こす可能性があります。ポリープは、閉経後の不正出血や出血も引き起こす可能性があります。これらの増殖は癌ではありません。
• **腺筋症。**この状態では、子宮内膜の腺が子宮壁自体に増殖します。これにより、大量の出血や月経痛を引き起こす可能性があります。
• **子宮内避妊器具（IUD）。**月経過多は、ホルモンを含まないIUDを避妊に使用することのよく知られた副作用です。他の避妊方法について医師に相談してください。プロゲステロンを含むIUDは、月経過多を軽減する可能性があります。
• **妊娠合併症。**一度の大量の遅れた月経は、流産が原因である可能性があります。妊娠中の大量出血の別の原因には、胎児に栄養を供給し、老廃物を除去する胎盤の位置異常が含まれます。胎盤が低すぎる場合や、子宮の開口部（子宮頸部）を覆っている場合があります。この状態は、前置胎盤とも呼ばれます。
• **癌。**子宮癌または子宮頸癌は、異常な子宮出血、予期せぬまたは大量の月経出血を引き起こす可能性があります。これらの癌は閉経の前後いずれにも発生する可能性があります。過去に異常なパパニコロウ検査を受けたことがある女性は、子宮頸癌のリスクが高くなります。
• **遺伝性出血障害。**家族内で発生する一部の出血障害は、月経過多を引き起こします。これらには、血液が適切に凝固しないフォン・ウィルブランド病が含まれます。
• **薬。**一部の薬は、大量のまたは長期間続く月経出血を引き起こす可能性があります。これらには、エストロゲンとプロゲステロンを含む経口避妊薬などのホルモン薬が含まれます。これらの薬は通常、月経出血を軽減するのに役立ちますが、場合によっては月経周期間の予期せぬ出血を引き起こすことがあります。血液凝固を予防する薬も、月経過多を引き起こす可能性があります。これらには、ワルファリン（Jantoven）、エノキサパリン（Lovenox）、アピキサバン（Eliquis）、リバーロキサバン（Xarelto）などがあります。
• **その他の病状。**多くの他の病状が月経過多を引き起こす可能性があります。これらには、肝臓病、腎臓病、甲状腺疾患などがあります。

**ホルモンバランスの乱れ。**通常の月経周期では、エストロゲンとプロゲステロンのホルモン間にバランスがあります。これは子宮内膜の蓄積を制御します。子宮内膜は子宮内膜とも呼ばれます。この内膜は月経中に剥がれ落ちます。ホルモンバランスが崩れると、内膜が厚くなりすぎて、月経過多や月経周期間の予期せぬ出血として剥がれ落ちます。

多くの病状がホルモンバランスの乱れを引き起こす可能性があります。これらには、肥満、インスリン抵抗性、甲状腺の問題、多嚢胞性卵巣症候群（PCOSとも呼ばれます）などがあります。

リスク要因は年齢や持病によって異なります。通常、卵巣からの排卵は、体がプロゲステロンを生成する合図となります。プロゲステロンは、月経を規則正しく保つ上で最も重要なホルモンです。排卵が起こらない場合、体は十分なプロゲステロンを生成しません。これにより、月経過多や月経周期間の予期せぬ出血が起こる可能性があります。

10代の若者では、月経周期中に排卵が起こらないことが原因で、月経不順や月経過多が起こることがよくあります。10代の若者は、初潮後最初の1年間で、排卵が起こらない月経周期を持つ可能性が最も高いです。

閉経前の高齢の女性では、月経過多は子宮の問題が原因であることがよくあります。これには、子宮筋腫、ポリープ、子宮腺筋症が含まれます。しかし、他の問題も月経過多の原因となる可能性があります。例としては、子宮癌、出血性疾患、薬の副作用、肝臓病や腎臓病などがあります。

過多または長期間続く月経出血は、他の医学的状態につながる可能性があります。これらには以下が含まれます。

• **激しい痛み。**月経過多に加えて、月経痛を伴う場合があります。これは月経困難症としても知られています。けいれんが日常生活を困難にする場合は、医師に相談してください。

**貧血。**月経過多は、失血性貧血を引き起こす可能性があります。貧血とは、組織に酸素を供給するのに十分な赤血球がない状態です。赤血球の数はヘモグロビンで測定されます。ヘモグロビンは、赤血球中のタンパク質で、体全体の組織に酸素を運びます。

症状には、頭痛や疲労感などがあります。鉄欠乏性貧血には食事も関係しますが、月経過多によって問題は悪化します。

子宮超音波検査（ヒステロソノグラフィ）では、カテーテルと呼ばれる細くて柔軟な管を子宮に挿入します。生理食塩水と呼ばれる塩水が、この柔軟な管を通して子宮の中空部分に注入されます。超音波プローブは子宮内部の画像を近くのモニターに送信します。

子宮鏡検査（ヒステロスコピー）では、細くて光る器具が子宮内部の視覚を提供します。この器具は子宮鏡とも呼ばれます。

あなたの医療チームのメンバーは、あなたの病歴と月経周期について尋ねる可能性があります。出血のある日とない日を記録する日記をつけるように求められるかもしれません。出血量や、それを制御するために必要な生理用ナプキンやタンポンの数などの情報を記録してください。

身体検査の後、あなたの医師または医療チームの他のメンバーは、特定の検査や処置を推奨するかもしれません。それらには以下が含まれる場合があります。

• **血液検査。**血液サンプルを検査して、鉄欠乏性貧血がないか調べます。サンプルは、甲状腺疾患や血液凝固の問題など、他の状態についても検査される場合があります。
• **パパニコロウ検査。**この検査では、子宮頸部から細胞を採取します。炎症や、癌の前兆となる可能性のある変化がないか検査されます。25歳から30歳以上の女性では、ヒトパピローマウイルスについても検査されます。
• **子宮内膜生検。**医師は子宮の内側から組織サンプルを採取する場合があります。病理医が子宮癌または子宮癌の前兆の兆候を探します。
• **超音波検査。**この画像診断法は、超音波を使用して子宮、卵巣、骨盤の画像を作成します。

これらの初期検査の結果によっては、さらに検査が必要になる場合があります。これらには以下が含まれます。

• **ソノヒステログラフィー。**この検査では、膣と子宮頸部を経由して管を通して子宮に液体が注入されます。その後、医師は超音波を使用して子宮内膜の問題を探します。
• **子宮鏡検査。**細くて光る器具を膣と子宮頸部を通して子宮に挿入します。これにより、医師は子宮内部を見ることができます。

医師は、他の原因があなたの状態を引き起こしていないことが確認された後にのみ、月経過多または異常子宮出血の診断を下すことができます。これらの原因には、月経障害、医学的状態、または薬物が含まれる場合があります。