腸間膜リンパ節炎
概要
腸間膜は、腸を胃の周りの壁に繋ぎ止め、その位置を保持する膜のひだです。腸間膜リンパ節炎は、腸間膜のリンパ節の腫れです。
リンパ節炎は、リンパ節と呼ばれる小さな丸いまたは豆の形をした細胞の塊が腫れて炎症を起こす状態です。腫れは、腸を胃の周りの壁に繋ぐ膜（腸間膜と呼ばれる）のリンパ節に影響を与える可能性があります。この状態は腸間膜リンパ節炎（mez-un-TER-ik lim-fad-uh-NIE-tis）と呼ばれます。
ウイルスなどの腸の感染が、腸間膜リンパ節炎の一般的な原因です。腸間膜腺炎とも呼ばれるこの状態は、主に小児と10代の若者に影響を与えます。
腸間膜リンパ節炎は、虫垂炎や腸の一部が別の腸の部分に滑り込む状態（腸重積症と呼ばれる）のように作用する可能性があります。虫垂炎や腸重積症とは異なり、腸間膜リンパ節炎は通常、自然に治癒します。
症状
腸間膜リンパ節炎の症状として考えられるものには以下のようなものがあります。 ・胃の痛み（多くの場合、右下腹部ですが、より広範囲に及ぶこともあります） ・胃の圧痛 ・発熱 ・腸間膜リンパ節の腫大 原因によって、以下の症状が現れることもあります。 ・下痢 ・吐き気と嘔吐 胃の痛みは小児や10代の若者によく見られるため、いつ医療機関を受診すべきか判断するのが難しい場合があります。お子様に以下の症状が現れた場合は、すぐに医療専門家にご連絡ください。 ・突然の激しい胃の痛み ・発熱を伴う胃の痛み ・下痢または嘔吐を伴う胃の痛み ・胃の圧痛 ・血便または暗赤色の便 また、胃の痛みがすぐに治まらず、さらに以下の症状がある場合も、医療機関にご相談ください。 ・排便習慣の変化 ・食欲不振 ・不眠
医師に相談するタイミング
腹痛は子供や十代で一般的です。そのため、いつ医療機関に相談すべきか判断するのが難しい場合があります。
以下の症状がある場合は、すぐに医療専門家に連絡してください。
- 急激で激しい腹痛
- 腹痛と発熱
- 腹痛と下痢または嘔吐
- 腹部の触診圧痛
- 血便または暗赤色の便
また、すぐに改善しない腹痛があり、さらに以下の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
- 排便習慣の変化
- 食欲不振
- 不眠
原因
腸間膜リンパ節炎の最も一般的な原因は、胃腸炎などのウイルス感染です。胃腸炎は、しばしば胃風邪と呼ばれます。この感染症は、腸を胃の周りの壁の裏側に繋いでいる薄い組織（腸間膜）のリンパ節に炎症と腫れを引き起こします。
腸間膜リンパ節炎の他の原因には、細菌感染、炎症性腸疾患、リンパ腫などがあります。
リスク要因
腸管を腹壁に繋ぐ組織のリンパ節に炎症と腫れを引き起こすあらゆる感染症は、腸間膜リンパ節炎のリスクを高めます。
腸間膜リンパ節炎のリスクを高める病状には、以下が含まれます。
- ウイルス性または細菌性胃腸炎。
- 炎症性腸疾患。
- リンパ腫。
診断
腸間膜リンパ節炎の診断には、病歴聴取と身体診察が含まれます。検査には以下が含まれる場合があります。
- 血液検査。 特定の血液検査は、感染症の有無とその種類を判断するのに役立ちます。
- 画像検査。 腸間膜リンパ節炎の診断には、しばしば腹部超音波検査が用いられます。腹部CTスキャンも用いられる場合があります。
治療
腸間膜リンパ節炎の軽症例やウイルスが原因のものは、通常自然に治ります。完全に回復するには4週間以上かかる場合があります。
発熱や痛みを治療するには、アセトアミノフェン（タイレノールなど）やイブプロフェン（アドビル、モートリンなど）といった、乳幼児や小児用の市販の発熱鎮痛薬を服用させることを検討してください。アスピリンよりも安全です。
小児や10代の若者にアスピリンを服用させる場合は注意が必要です。アスピリンは3歳以上の小児に使用が承認されていますが、水痘やインフルエンザ様症状から回復中の小児や10代の若者は、決してアスピリンを服用させてはいけません。アスピリンは、このような小児において、まれですが生命を脅かす可能性のあるライ症候群と関連しているためです。
中等症から重症の細菌感染症の場合、抗生物質が処方されることがあります。