僧帽弁逆流

僧帽弁逆流は、最も一般的な心臓弁疾患です。この状態では、左心室間の弁が完全に閉じません。血液が弁を逆流して漏れます。漏出が重症の場合、心臓または体の他の部分に十分な血液が流れなくなります。僧帽弁逆流は、非常に疲労感を感じたり、息切れを起こしたりする可能性があります。

僧帽弁逆流の他の名称は次のとおりです。

• 僧帽弁逆流（MR）。
• 僧帽弁閉鎖不全。
• 僧帽弁機能不全。

僧帽弁逆流の治療には、定期的な健康診断、薬物療法、または手術が含まれる場合があります。症状が軽度であれば、治療は必要ない場合があります。

重症の僧帽弁逆流には、多くの場合、カテーテル手術または心臓手術による僧帽弁の修復または置換が必要です。適切な治療を受けないと、重症の僧帽弁逆流は、心臓リズムの問題や心不全を引き起こす可能性があります。

僧帽弁は、心臓の上部の左心房と下部の左心室の間に位置しています。健康な僧帽弁は、血液を正しい方向に流します。漏れている弁は、本来あるべきように閉じることができず、血液の一部が左心房に逆流する可能性があります。治療しないと、漏れている弁は心不全につながる可能性があります。

僧帽弁逆流は、多くの場合軽度であり、ゆっくりと進行します。数年間にわたって症状がない人もいます。しかし、僧帽弁逆流が急速に進行する場合もあります。このような場合は、急性僧帽弁逆流と呼ばれます。疲労は、僧帽弁逆流の一般的な非特異的症状です。僧帽弁逆流のその他の症状には、以下のものがあります。　・不整脈と呼ばれる不規則な心拍　・特に横になっているときの息切れ　・動悸と呼ばれる、速い、脈打つような、または震えるような心拍感　・足や足首の腫れ僧帽弁逆流の症状がある場合は、健康診断の予約を取ってください。心臓病の専門医である心臓専門医に紹介される場合があります。

僧帽弁逆流の症状がある場合は、健康診断の予約を取ってください。心臓病の専門医である心臓専門医に紹介される場合があります。

典型的な心臓は、上部2つの部屋と下部2つの部屋を持っています。上部の部屋である右心房と左心房は、血液を受け入れます。下部の部屋である、より筋肉質の右心室と左心室は、心臓から血液を送り出します。心臓の弁は、血液が正しい方向に流れるのを助けます。

僧帽弁疾患の原因を理解するには、心臓の働きを知るのに役立つ場合があります。

僧帽弁は、血液を正しい方向に流す心臓の4つの弁の1つです。各弁には、弁尖とも呼ばれる、拍動ごとに開閉するフラップがあります。

僧帽弁逆流では、弁のフラップが完全に閉じません。弁が閉じているときに血液が逆流します。これにより、心臓が正常に機能することが困難になります。

僧帽弁は、心臓の左側の2つの部屋を隔てています。僧帽弁逸脱では、心臓の拍動ごとに弁のフラップが左上部の部屋に膨らみます。僧帽弁逸脱は、血液が逆流する状態（僧帽弁逆流）を引き起こす可能性があります。

僧帽弁逆流が僧帽弁の問題によるものである場合、その状態は原発性僧帽弁逆流と呼ばれます。

心臓の他の領域に影響を与える問題や病気によって僧帽弁が漏れる場合、その状態は機能性または二次性僧帽弁逆流と呼ばれます。

僧帽弁逆流の考えられる原因には、以下が含まれます。

• **僧帽弁逸脱。**この状態では、心臓が収縮すると、僧帽弁のフラップが心臓の左上室に反り返ります。この一般的な心臓の問題は、僧帽弁が完全に閉じることができなくなり、血液が逆流する原因となる可能性があります。
• **リウマチ熱。**リウマチ熱は、治療されていない咽頭炎の合併症です。リウマチ熱は僧帽弁を損傷し、人生の早い段階または後の段階で僧帽弁逆流につながる可能性があります。リウマチ熱が僧帽弁疾患を引き起こす場合、その状態はリウマチ性僧帽弁疾患と呼ばれます。リウマチ熱は米国ではまれです。
• **心臓発作。**心臓発作は、僧帽弁を支える心筋の領域を損傷する可能性があります。心臓発作の損傷が大きい場合、突然で重度の僧帽弁逆流が発生する可能性があります。心臓発作によって引き起こされる漏れている僧帽弁は、虚血性僧帽弁逆流と呼ばれます。
• **先天性心疾患とも呼ばれる、出生時に存在する心臓の問題。**心臓の構造に問題がある、損傷した心臓弁を含む、生まれた人がいます。
• **心筋肥大症と呼ばれる心筋の肥厚。**心筋肥大症は、心臓が体全体に血液を送り出すことを困難にします。この状態は、僧帽弁の働きに影響を与え、逆流を引き起こす可能性があります。僧帽弁逆流に関連する心筋症の種類には、拡張型心筋症と肥大型心筋症があります。
• **損傷した組織索。**時間の経過とともに、僧帽弁のフラップを心壁に固定する組織片が伸びたり、裂けたりする可能性があります。これは、僧帽弁逸脱のある人では特に可能性が高いです。裂傷は、血液が僧帽弁を突然漏れる原因となる可能性があります。僧帽弁修復手術が必要になる場合があります。胸部の怪我も、索の断裂を引き起こす可能性があります。
• **心内膜炎と呼ばれる、心臓の部屋と弁の内側の裏地の炎症。**この状態は通常、感染によって引き起こされます。細菌は血流に入り、心臓の損傷した部分に付着します。
• **放射線療法。**まれに、胸部に焦点を当てた癌の放射線療法が、僧帽弁逆流につながる可能性があります。

僧帽弁逆流のリスクを高める可能性のある要因はいくつかあります。これらには以下が含まれます。

• 心臓に影響を与える特定の感染症。
• 心臓発作。
• 先天性心疾患と呼ばれる、出生時に存在する心臓の問題。
• 僧帽弁脱出症や僧帽弁狭窄症など、他の心臓弁疾患の病歴。
• 高齢。
• 胸部への放射線照射。

僧帽弁逆流の合併症は、多くの場合、疾患の重症度によって異なります。軽度の僧帽弁逆流は通常、何の問題も引き起こしません。

僧帽弁逆流が悪化すると、心臓は体への血液を送り出すためにより一生懸命働かなければなりません。心臓への負担により、左下心室が広がる可能性があります。心筋が弱くなる可能性もあります。

重度の僧帽弁逆流の潜在的な合併症には、以下が含まれます。

• **不規則でしばしば急速な心拍、心房細動と呼ばれます。**僧帽弁逆流はこの一般的な不整脈を引き起こす可能性があります。心房細動は、血栓と脳卒中のリスク増加に関連付けられています。
• **うっ血性心不全。**重度の僧帽弁逆流では、心臓は体へ十分な血液を送り出すためにより一生懸命働かなければなりません。余分な努力により、左下心室が大きくなります。治療しないと、心筋が弱くなります。これにより、心不全が発生する可能性があります。

僧帽弁逆流症を診断するために、医療専門家は身体検査を行い、症状や病歴について質問します。聴診器と呼ばれる装置を使用して、心臓と肺の音を聞きます。僧帽弁逆流症がある場合、雑音と呼ばれるシューという音が聞こえることがあります。僧帽弁の心雑音は、弁を通って逆流する血液の音です。

僧帽弁逆流症の診断を確認したり、同様の症状を引き起こす他の状態をチェックしたりするために、検査が行われることがあります。

僧帽弁逆流症を診断するための一般的な検査には以下があります：

• 心エコー検査。 音波を使用して、拍動する心臓の画像を作成します。心エコー検査は、僧帽弁の構造と心臓内の血流を示します。標準的な心エコー検査は経胸壁心エコー検査（TTE）と呼ばれます。これにより、僧帽弁逆流症の診断を確認することができます。この検査はまた、状態の重症度を伝えることもできます。心エコー検査はまた、先天性僧帽弁疾患、リウマチ性僧帽弁疾患、および他の心臓弁疾患の診断にも役立ちます。

  時には、僧帽弁をよりよく見るためにより詳細な心エコー検査が必要な場合があります。この検査は経食道心エコー検査（TEE）と呼ばれます。TEEは、体内から心臓の画像を作成します。

• 心電図（ECG）。 この検査は、心臓がどのように拍動しているかを示します。センサーと呼ばれる粘着パッチが胸部、時には腕や脚に取り付けられます。ワイヤーがパッチをコンピュータに接続し、結果を表示または印刷します。ECGは、僧帽弁疾患に関連する不整脈を示すことができます。

• 胸部X線。 胸部X線は、心臓と肺の状態を示します。この迅速な検査は、心臓の肥大や肺の液体を診断するのに役立ちます。

• 心臓MRI。 この検査は、磁場と電波を使用して心臓の詳細な画像を作成します。心臓MRIは、僧帽弁逆流症の重症度を示すのに役立つことがあります。この検査はまた、左心室の詳細についても情報を提供します。

• 運動負荷試験またはストレステスト。 これらの検査は、心臓をチェックしながらトレッドミルを歩いたり、固定自転車に乗ったりすることがよくあります。運動負荷試験は、心臓が身体活動にどのように反応するかを示します。これらの検査は、運動中に僧帽弁逆流症の症状が発生するかどうかを示すことができます。運動ができない場合、心臓を運動のように働かせる薬が投与されることがあります。

• 心臓カテーテル検査。 この検査は、僧帽弁疾患を診断するためによく使用されるわけではありません。しかし、他の検査で状態が診断されていない場合に役立つことがあります。医師は、腕や鼠径部の血管を通して、カテーテルと呼ばれる細く柔軟なチューブを案内します。それは心臓の動脈に移動します。染料がチューブを通って流れます。これにより、検査中に撮影されたX線で心臓の動脈がより明確に表示されます。

心エコー検査。 音波を使用して、拍動する心臓の画像を作成します。心エコー検査は、僧帽弁の構造と心臓内の血流を示します。標準的な心エコー検査は経胸壁心エコー検査（TTE）と呼ばれます。これにより、僧帽弁逆流症の診断を確認することができます。この検査はまた、状態の重症度を伝えることもできます。心エコー検査はまた、先天性僧帽弁疾患、リウマチ性僧帽弁疾患、および他の心臓弁疾患の診断にも役立ちます。

時には、僧帽弁をよりよく見るためにより詳細な心エコー検査が必要な場合があります。この検査は経食道心エコー検査（TEE）と呼ばれます。TEEは、体内から心臓の画像を作成します。

検査が僧帽弁または他の心臓弁疾患の診断を確認した後、医療チームはあなたに病気の段階を伝えることがあります。段階分けは、最も適切な治療を決定するのに役立ちます。

心臓弁疾患の段階は、症状、疾患の重症度、弁または弁の構造、および心臓と肺を通る血流など、多くのことに依存します。

心臓弁疾患は、基本的に4つのグループに分けられます：

• ステージA：リスクあり。 心臓弁疾患のリスク要因が存在します。
• ステージB：進行中。 弁疾患は軽度または中等度です。心臓弁の症状はありません。
• ステージC：無症状の重症。 心臓弁の症状はありませんが、弁疾患は重症です。
• ステージD：症状のある重症。 心臓弁疾患は重症で、症状を引き起こしています。

僧帽弁逆流症と診断された後の人の状態はさまざまです。これは予後と呼ばれます。僧帽弁逆流症の予後は、以下に依存します：

• 僧帽弁疾患の原因。
• 心臓弁疾患の段階。
• 逆流の重症度。
• 状態が存在している期間、またの名を持続期間。

僧帽弁逆流の治療目標は次のとおりです。心臓の働きを改善する。症状を軽減する。合併症を予防する。特に軽度の逆流のある人などは、治療が必要ない場合もあります。治療計画を立てる際には、症状や逆流の段階などを考慮します。僧帽弁逆流の治療には、次のようなものがあります。健康的な生活習慣の改善。定期的な健康診断。血栓などの症状や合併症の治療薬。僧帽弁の修復または置換手術。心臓病の専門医が通常、僧帽弁逆流の患者さんの治療にあたります。この種の医療専門家は、心臓専門医と呼ばれています。僧帽弁逆流がある場合は、心臓弁疾患の評価と治療の訓練と経験のある医療専門家の多職種チームのある医療センターで治療を受けることを検討してください。薬剤僧帽弁逆流の症状を軽減し、心臓弁疾患の合併症を予防するために、薬が必要になる場合があります。僧帽弁逆流に使用される薬剤の種類には、次のものがあります。利尿剤とも呼ばれる利尿剤。この薬は、肺や体の他の部分の体液の蓄積を軽減または予防します。抗凝固剤とも呼ばれる血液希釈剤。僧帽弁疾患（僧帽弁逆流など）による心房細動がある場合は、血栓を予防するために、これらの薬を推奨される場合があります。心房細動は、血栓症と脳卒中のリスクを高めます。血圧薬。高血圧は僧帽弁逆流を悪化させます。僧帽弁逆流と高血圧がある場合は、血圧を下げる薬を処方される場合があります。手術またはその他の処置病気や損傷した僧帽弁は、症状がなくても最終的には修復または交換が必要になる場合があります。僧帽弁疾患の手術には、僧帽弁修復と僧帽弁置換があります。それぞれの心臓弁のリスクとベネフィットについて、医療チームと話し合い、最適な弁を決定します。他の心臓疾患の手術が必要な場合は、その手術と同時に僧帽弁修復または置換を行う場合があります。僧帽弁手術は通常、胸を切開して行われます。一部の医療センターの外科医は、ロボット支援心臓手術という低侵襲手術を行う場合があります。この手術では、ロボットアームを使用して手術を行います。メイヨークリニックにおけるロボット支援低侵襲僧帽弁修復再生再生ビデオに戻る00:00再生10秒巻き戻し10秒早送り00:00/00:00ミュート設定ピクチャインピクチャ全画面ビデオのトランスクリプトを表示メイヨークリニックにおけるロボット支援低侵襲僧帽弁修復メイヨークリニックにおけるロボット支援僧帽弁修復手術では、2人の心臓外科医がロボット機器を使用して、従来の開胸手術と同じ手術を、胸骨を大きく切開する必要なしに行います。外科医は、肋骨の間に指サイズの器具を挿入して、右胸の小さな切開部を通して手術を行います。この手術では、外科医の1人が遠隔操作コンソールに座り、ビデオモニターの高解像度3Dビューを使用して心臓を観察します。もう1人の外科医は手術台で作業し、ロボットアームの安全な動きを確保します。手術中は、体外循環装置のサポートを受ける必要があります。これにより、外科医は心臓を一時的に停止し、器具を内部の部屋に挿入して僧帽弁を修復することができます。外科医は、ロボットアームを使用して、開胸手術で使用される特定の動作を複製します。この手術は、胸の小さな開口部を通して行われ、マイクロインストゥルメントと細い高解像度カメラチューブまたは胸腔鏡が挿入されます。1つの開口部は、手術中に使用される材料を外科医が挿入するミニワーキングポートになります。外科医は遠隔操作コンソールから手術を行います。外科医の手の動きは、手術台にあるロボットアームに正確に伝達され、人間の腕のように動きます。手術台では、コンソールにいる外科医と協力して、手術を行い、安全かつ効率的に行われるようにします。コンソールにいる外科医は、高解像度3Dビデオモニターを使用して、複雑な僧帽弁の問題を綿密に調べることができます。これにより、外科医は、心臓を遠くから見ている開胸手術よりも、心臓をより鮮明でリアルな視点で見ることができます。僧帽弁を修復するために、外科医は心臓の左上室または左心房を切開して僧帽弁にアクセスします。その後、僧帽弁の問題を特定し、弁自体を修復することができます。僧帽弁逸脱では、心臓の左心房と左下室の間に位置する僧帽弁が適切に閉じません。心臓が収縮すると、弁の弁尖が膨らんだり、左心房に逆流したりします。これにより、血液が左心房に逆流する僧帽弁逆流という状態になります。この状態を修復するために、さまざまな複雑な技術的手順が行われます。場合によっては、適切に閉じない弁の一部である弁尖の小さな部分を特定し、図のように三角形の部分を取り除きます。次に、弁を修復するために、弁尖の切断端を縫合します。他の場合では、破損した弁尖を支える新しい腱索または腱索が挿入されます。次に、修復を安定させるために、弁の周囲に環形成術バンドが配置されます。手術後、外科医は胸の切開を閉じます。メイヨーのスタッフは、入院中の3日間、回復を支援します。ロボット支援心臓手術では、ほとんどの人が開胸手術後よりも回復が早く、切開が小さく、痛みが少ないです。メイヨークリニックで行われたこの手術は、費用対効果が高く、従来の開胸手術と比較して総費用が同等かそれ以下であることが研究で明らかになっています。僧帽弁修復僧帽弁修復画像を拡大閉じる僧帽弁修復僧帽弁修復僧帽弁修復では、外科医は損傷した僧帽弁の一部を取り除き、修復して、弁が完全に閉じ、漏れないようにします。外科医は、弁の周りの輪（輪状）を、環形成術バンドと呼ばれる人工の輪を置くことによって、締めたり、補強したりする場合があります。僧帽弁修復画像を拡大閉じる僧帽弁修復僧帽弁修復僧帽弁修復では、外科医は上の画像のように、適切に閉じない僧帽弁の一部を取り除きます。次に、外科医は端を縫合し、下の画像のように、弁を支える環形成術バンドを置きます。僧帽弁修復は既存の弁を保存し、心臓機能を維持できる可能性があります。可能な限り、弁置換を検討する前に、僧帽弁修復が推奨されます。経験豊富な医療センターで僧帽弁逆流の僧帽弁修復を受けた人は、一般的に良好な結果を得ています。僧帽弁修復手術では、外科医は次のことを行う場合があります。心臓弁の穴を塞ぐ。弁の弁尖を再接続する。弁尖がしっかりと閉じることができるように、弁から余分な組織を除去する。それを支える腱索を交換することによって、僧帽弁の構造を修復する。接続されている弁尖を分離する。その他の僧帽弁修復手順には、次のものがあります。環形成術。外科医は、弁の周りの輪（輪状）を締めたり、補強したりします。環形成術は、心臓弁を修復するための他の技術と併用して行うことができます。弁形成術。この治療法は、狭窄した開口部のある僧帽弁を修復するために使用されます。症状がなくても行うことができます。これは、先端にバルーンが付いたカテーテルと呼ばれる細いチューブを使用して行われます。外科医は、腕または鼠径部の動脈にチューブを挿入し、僧帽弁に導きます。バルーンが膨張し、僧帽弁の開口部が広がります。次にバルーンが収縮し、カテーテルとバルーンが取り除かれます。僧帽弁クリップ。この治療法では、医師は鼠径部の動脈を通して、先端にクリップが付いたカテーテルを僧帽弁に導きます。クリップは、僧帽弁弁尖の閉鎖を改善するために使用されます。これにより、逆流の量が減少します。この処置は、重度の僧帽弁逆流がある人、または僧帽弁手術に適さない人の選択肢となります。僧帽弁置換以前の弁置換の修復画像を拡大閉じる以前の弁置換の修復以前の弁置換の修復以前の僧帽弁置換に人工弁の周囲に漏れがある場合は、心臓専門医が漏れを止めるデバイスを挿入する場合があります。僧帽弁置換手術では、外科医は僧帽弁を取り除きます。機械弁または牛、豚、または人間の心臓組織で作られた弁に置き換えられます。組織弁は、生物学的組織弁とも呼ばれます。機能しなくなった生物学的組織弁に置換弁を挿入するために、心臓カテーテル処置が行われる場合があります。これは、弁中弁処置と呼ばれます。機械弁で僧帽弁置換を受けた場合は、血栓を予防するために、生涯にわたって血液希釈剤を服用する必要があります。生物学的組織弁は時間の経過とともに劣化し、通常は交換する必要があります。メイヨークリニックミニッツ：僧帽弁クリップ再生再生ビデオに戻る00:00再生10秒巻き戻し10秒早送り00:00/00:00ミュート設定ピクチャインピクチャ全画面詳細情報メイヨークリニックにおける僧帽弁逆流のケア心臓弁手術低侵襲手術僧帽弁修復と僧帽弁置換僧帽弁逆流の治療のための僧帽弁クリップ：ボブの物語僧帽弁逆流ロボット心臓手術は僧帽弁逆流を治療します：エドの物語関連情報の表示を増やす予約を依頼する