カビアレルギー

カビのアレルギーがある場合、カビの胞子を吸い込むと免疫システムが過剰反応します。カビのアレルギーは、咳、目の痒み、その他のつらい症状を引き起こす可能性があります。一部の人では、カビのアレルギーは喘息と関連しており、曝露によって呼吸困難やその他の気道の症状を引き起こします。

カビのアレルギーがある場合、最善の防御策は、反応を引き起こす種類のカビへの曝露を減らすことです。薬は、カビのアレルギー反応を抑制するのに役立ちます。

カビアレルギーは、他の種類の呼吸器系アレルギーで起こるものと同じ兆候と症状を引き起こします。カビアレルギーによるアレルギー性鼻炎の兆候と症状には、以下が含まれる場合があります。

• くしゃみ
• 鼻水または鼻詰まり
• 咳と鼻汁
• 目、鼻、のどの痒み
• 水っぽい目
• 乾燥した、かさかさした皮膚

カビアレルギーの症状は人によって異なり、軽度から重度まで様々です。症状は一年中続く場合もあれば、特定の時期にだけ悪化する(症状が再燃する)場合もあります。湿気の多い天候や、カビの高濃度が存在する屋内または屋外の空間で症状に気付く場合があります。

鼻詰まり、くしゃみ、涙目、息切れ、ゼーゼーなど、続く気になる症状がある場合は、医師の診察を受けてください。

カビアレルギーの症状は、他のアレルギーと同様に、過敏な免疫系の反応によって引き起こされます。空気中に漂う小さなカビの胞子を吸入すると、体はそれを異物と認識し、それらと戦うためのアレルギーを引き起こす抗体を産生します。

カビの胞子にさらされると、すぐに反応が起きる場合と、反応が遅れる場合があります。

様々なカビは屋内外に広く存在します。アレルギーを引き起こすのは特定の種類のカビだけです。ある種類のカビにアレルギーがあっても、他の種類のカビにもアレルギーがあるとは限りません。アレルギーを引き起こす最も一般的なカビには、アルテルナリア、アスペルギルス、クラドスポリウム、ペニシリウムなどがあります。

カビアレルギーを発症したり、カビアレルギーの症状が悪化したりする可能性を高める要因はいくつかあります。これらには以下が含まれます。

• **アレルギーの家族歴がある場合。**家族にアレルギーや喘息がある場合、カビアレルギーを発症する可能性が高くなります。
• **カビにさらされる職業に就いている場合。**カビへの暴露が多い職業には、農業、酪農、林業、製パン、製材、大工仕事、温室での仕事、ワイン醸造、家具修理などがあります。
• **湿度が高い家に住んでいる場合。**室内の湿度が50％を超えると、家の中のカビが増える可能性があります。

カビは、条件が整えば事実上どこにでも生える可能性があります。地下室、壁の中の枠組み、石鹸で覆われた目地やその他の湿った表面、カーペットパッド、カーペット自体などです。家庭内のカビに高レベルでさらされると、カビアレルギーの症状を引き起こす可能性があります。

• **過剰な湿気にさらされた建物で仕事をしているか、住んでいる場合。**例としては、漏水したパイプ、雨の際の浸水、洪水被害などがあります。ほとんどすべての建物は、ある時点で何らかの過剰な湿気にさらされており、カビの増殖を促進する可能性があります。
• **換気の悪い家に住んでいる場合。**窓やドアのシールがしっかりしていると、湿気が屋内に閉じ込められ、適切な換気が妨げられ、カビの増殖に理想的な条件が生まれます。浴室、キッチン、地下室などの湿った場所は、特に危険です。

カビに対するアレルギー反応のほとんどは、苦痛を与えるものの重篤ではない花粉症のような症状を伴います。しかし、カビによって引き起こされる特定のアレルギー疾患はより重症です。これらには以下が含まれます。

• カビ誘発喘息。 カビにアレルギーのある人が胞子を吸入すると、喘息発作を引き起こす可能性があります。カビアレルギーと喘息がある場合は、重症喘息発作に備えた緊急計画を立てておきましょう。
• アレルギー性真菌性副鼻腔炎。 これは、副鼻腔内の真菌に対する炎症反応によって起こります。
• アレルギー性気管支肺アスペルギルス症。 これは、喘息または嚢胞性線維症患者で肺内の真菌に対する反応として起こる可能性があります。
• 過敏性肺炎。 このまれな病状は、カビ胞子などの空気中の粒子への暴露によって肺の炎症が起こる際に発生します。職場でのアレルギーを引き起こす粉塵への暴露によって引き起こされる可能性があります。

自宅のカビの発生を減らすために、以下のヒントを参考にしてください。

• 地下室の湿気源を取り除きましょう。 配管の漏水や地下水の浸透などです。
• 除湿機を使用しましょう。 家の中でカビ臭い、または湿った場所にはどこでも使用してください。湿度レベルを50％以下に保ってください。集水バケットと結露コイルは定期的に清掃してください。
• エアコンを使用しましょう。 高効率粒子空気（HEPA）フィルターアタッチメント付きのセントラルエアコンの設置も検討しましょう。HEPAフィルターは、カビ胞子を屋外の空気から捕らえ、家の中に循環するのを防ぎます。
• 暖炉とエアコンのフィルターを定期的に交換しましょう。 温風暖房ダクトを点検し、必要に応じて清掃しましょう。
• すべての浴室が適切に換気されていることを確認しましょう。 シャワーやお風呂の最中、そして直後には換気扇を回し、空気を乾燥させましょう。換気扇がない場合は、シャワーやお風呂の最中に窓やドアを開けましょう。
• 浴室と地下室にカーペットを敷かないようにしましょう。
• 家の周りの地下水の排水を行いましょう。 基礎の周りの落ち葉や植物を取り除き、雨どいも頻繁に掃除しましょう。地面が基礎から離れるように傾斜していることを確認しましょう。
• 有機物のプランターを清潔で乾燥した状態に保ちましょう。 わら、柳細工、または麻でできたものなどです。
• 古くなった本や新聞は捨てましょう、またはリサイクルしましょう。 地下室など湿った場所に放置すると、すぐにカビが生える可能性があります。

症状の他に、医師は身体診察を行い、他の医学的問題を特定または除外する場合があります。アレルギーを特定するために使用される検査には、以下が含まれます。

周囲が赤くなった小さな腫れ（矢印）は、アレルギーの皮膚プリックテスト陽性の典型です。

• **皮膚プリックテスト。**この検査では、地元で見つかるカビなど、一般的なまたは疑わしいアレルゲンを希釈した量を使用します。検査中、これらの物質は小さな穿刺で腕または背中の皮膚に塗布されます。アレルギーがある場合、皮膚の検査部位に盛り上がった膨らみ（じんましん）ができます。
• **血液検査。**ラジオアレルゴソルベントテストと呼ばれることもある血液検査では、免疫グロブリンE（IgE）抗体として知られる特定の抗体の血液中濃度を測定することにより、カビに対する免疫系の反応を測定できます。血液サンプルは医療検査機関に送られ、特定の種類のカビに対する感受性の証拠について検査されます。

アレルギーを管理する最善の方法は、誘因物質への接触を避けることです。しかし、カビは一般的であり、完全に避けることはできません。

カビアレルギーによるアレルギー性鼻炎を確実に治す方法はありませんが、多くの薬で症状を和らげることができます。これらには以下が含まれます。

**鼻腔内コルチコステロイド。**これらの鼻スプレーは、上気道のカビアレルギーによって引き起こされる炎症の予防と治療に役立ちます。多くの人にとって、これらは最も効果的なアレルギー薬であり、最初に処方される薬であることがよくあります。

例としては、シクレソニド（オムナリス、ゼトナ）、フルチカゾン（フロナースアレルギーリリーフ、エクセンス）、モメタゾン（ナゾネックス）、トリアムシノロン、ブデソニド（リノコート）などがあります。これらの薬の最も一般的な副作用は鼻血と鼻の乾燥であり、一般的に長期使用でも安全です。

**抗ヒスタミン薬。**これらの薬は、かゆみ、くしゃみ、鼻水に役立ちます。アレルギー反応中に免疫系から放出される炎症性化学物質であるヒスタミンをブロックすることで作用します。

市販薬（OTC）の抗ヒスタミン薬には、ロラタジン（アラバート、クラリチン）、フェキソフェナジン（アレグラアレルギー）、セチリジン（ジルテックアレルギー）などがあります。眠気や口の渇きはほとんどありません。

アゼラスチン（アステリン、アステプロ）とオロパタジン（パタナース）の鼻スプレーは、処方箋で入手できます。鼻スプレーの副作用には、口の中の苦味と鼻の乾燥が含まれる場合があります。

**モンテルカスト。**モンテルカスト（シンギュラー）は、過剰な粘液などのアレルギー症状を引き起こす免疫系の化学物質であるロイコトリエンの作用をブロックするために服用する錠剤です。しかし、不安、不眠症、うつ病、自殺念慮などの副作用に関する懸念が高まっています。米国食品医薬品局は最近、この薬の使用に関する警告を箱に記載しました。

抗ヒスタミン薬と同様に、この薬は吸入コルチコステロイドほど効果的ではありません。鼻スプレーが許容できない場合や、軽度の喘息がある場合に使用されてきました。

カビアレルギーのその他の治療法には以下が含まれます。

**鼻洗浄。**鼻の炎症症状を軽減するために、医師は毎日生理食塩水で鼻をすすぐことをお勧めすることがあります。生理食塩水キット（サイナスリンスなど）、球根型注射器、ネティポットなどに含まれる専用のスクイーズボトルを使用して、鼻腔を洗浄します。この家庭療法は鼻洗浄と呼ばれ、鼻から刺激物を洗い流すのに役立ちます。

灌注液を作るには、蒸留水、滅菌水、事前に沸騰させて冷ました水、または絶対細孔径1ミクロン以下のフィルターでろ過した水を使用してください。使用後は、同様に蒸留した滅菌水、事前に沸騰させて冷ました水、またはろ過した水で灌注装置をすすぎ、空気乾燥させてください。

• **鼻腔内コルチコステロイド。**これらの鼻スプレーは、上気道のカビアレルギーによって引き起こされる炎症の予防と治療に役立ちます。多くの人にとって、これらは最も効果的なアレルギー薬であり、最初に処方される薬であることがよくあります。

  例としては、シクレソニド（オムナリス、ゼトナ）、フルチカゾン（フロナースアレルギーリリーフ、エクセンス）、モメタゾン（ナゾネックス）、トリアムシノロン、ブデソニド（リノコート）などがあります。これらの薬の最も一般的な副作用は鼻血と鼻の乾燥であり、一般的に長期使用でも安全です。

• **抗ヒスタミン薬。**これらの薬は、かゆみ、くしゃみ、鼻水に役立ちます。アレルギー反応中に免疫系から放出される炎症性化学物質であるヒスタミンをブロックすることで作用します。

  市販薬（OTC）の抗ヒスタミン薬には、ロラタジン（アラバート、クラリチン）、フェキソフェナジン（アレグラアレルギー）、セチリジン（ジルテックアレルギー）などがあります。眠気や口の渇きはほとんどありません。

  アゼラスチン（アステリン、アステプロ）とオロパタジン（パタナース）の鼻スプレーは、処方箋で入手できます。鼻スプレーの副作用には、口の中の苦味と鼻の乾燥が含まれる場合があります。

• **経口 decongestants。**市販薬（OTC）の経口 decongestants（例えば、スダフェッド12時間、ドリクソロール風邪とアレルギー）は血圧を上昇させる可能性があるため、高血圧（高血圧）の人は避けてください。その他の副作用としては、不眠症、食欲不振、動悸、不安、落ち着きのなさなどがあります。

• ** decongestant 鼻スプレー。**これらには、オキシメタゾリン（アフリンなど）が含まれます。これらの薬は3〜4日以上使用しないでください。使用をやめると、症状が悪化してうっ血が戻ることがあります。その他の副作用としては、頭痛、不眠症、神経過敏などがあります。

• **モンテルカスト。**モンテルカスト（シンギュラー）は、過剰な粘液などのアレルギー症状を引き起こす免疫系の化学物質であるロイコトリエンの作用をブロックするために服用する錠剤です。しかし、不安、不眠症、うつ病、自殺念慮などの副作用に関する懸念が高まっています。米国食品医薬品局は最近、この薬の使用に関する警告を箱に記載しました。

  抗ヒスタミン薬と同様に、この薬は吸入コルチコステロイドほど効果的ではありません。鼻スプレーが許容できない場合や、軽度の喘息がある場合に使用されてきました。

• **免疫療法。**この治療法（一連のアレルギー注射）は、花粉症など、一部のアレルギーに非常に効果的です。アレルギー注射は、特定の種類のカビアレルギーにのみ使用されます。

• **鼻洗浄。**鼻の炎症症状を軽減するために、医師は毎日生理食塩水で鼻をすすぐことをお勧めすることがあります。生理食塩水キット（サイナスリンスなど）、球根型注射器、ネティポットなどに含まれる専用のスクイーズボトルを使用して、鼻腔を洗浄します。この家庭療法は鼻洗浄と呼ばれ、鼻から刺激物を洗い流すのに役立ちます。

  灌注液を作るには、蒸留水、滅菌水、事前に沸騰させて冷ました水、または絶対細孔径1ミクロン以下のフィルターでろ過した水を使用してください。使用後は、同様に蒸留した滅菌水、事前に沸騰させて冷ました水、またはろ過した水で灌注装置をすすぎ、空気乾燥させてください。