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近視

概要

通常の視力では、像は網膜に鮮明に焦点を合わせます。近視では、焦点が網膜の前にあるため、遠くの物体がぼやけて見えます。

近視は、近くの物体はクリアに見えるが、遠くの物体はぼやけて見える一般的な視覚状態です。近視の医学用語は近視です。近視は、目の形、または目の特定の部分の形が原因で、光線が屈折または屈折する場合に発生します。網膜と呼ばれる目の後ろの神経組織に焦点を当てるべき光線は、代わりに網膜の前に焦点を当てられます。

近視は通常、子供時代と思春期に発症します。通常、20歳から40歳の間により安定します。家族内で発生する傾向があります。

基本的な目の検査で近視を確認できます。眼鏡、コンタクトレンズ、または屈折手術でぼやけた視力を矯正できます。

症状

近視の症状には、次のようなものがあります。遠くの物が見えにくい。 はっきり見るために目を細めたり、部分的に閉じたりする必要がある。 頭痛。 目の疲れ。学齢期の子供は、教室のホワイトボードやスクリーン投影の物が見えにくい場合があります。幼い子供は、見えにくいことを表現できない場合がありますが、次のような行動が見られる場合があります。常に目を細めている。 遠くの物に気づいていないように見える。 頻繁にまばたきをする。 頻繁に目をこする。 テレビに近づいたり、画面を顔に近づけたりする。近視の成人は、街の標識や店の標識を読むのが難しいことに気付く場合があります。日中にハッキリ見える人でも、薄暗い光の中では、例えば夜間の運転など、視界がぼやけることがあります。これは夜盲症と呼ばれています。お子様に視力の問題の兆候が見られる場合、または教師から問題の可能性が報告された場合は、眼科医の予約を取ってください。視力の変化に気付いたり、運転などの作業が困難になったり、視力の質が活動の楽しみを損なうと感じた場合は、ご自身で予約を取ってください。以下のいずれかの症状が現れた場合は、緊急の医療処置を受けてください。多くの飛蚊症(視界を漂うように見える小さな点や線)が突然現れる。 片目または両目に光の閃光が見られる。 視界の一部または全部を覆うカーテンのような灰色の影。 周辺視野と呼ばれる、外側または側面の視界の影。これらは、網膜が眼球後部から剥がれる警告サインです。この状態は、迅速な治療が必要な医学的緊急事態です。高度近視は、網膜剥離のリスク増加に関連しています。子供も大人も、視力の問題や徐々に起こる変化に気づいていない場合があります。アメリカ眼科学会は、適時の診断と治療を確実にするために、定期的な視力検査を推奨しています。お子さんの小児科医または他の医療従事者は、出生時、6~12ヶ月齢、12~36ヶ月齢でお子さんの目の健康をチェックするための比較的簡単な検査を行います。問題がある場合は、眼の健康とケアを専門とする医師(眼科医)に紹介される場合があります。視力検査は、視力の問題をチェックするための検査です。スクリーニング検査は、小児科医、眼科医、検眼士、またはその他の訓練を受けた医療提供者によって行われる場合があります。視力検査は、学校や地域社会センターで頻繁に提供されています。スクリーニングの推奨時期は以下のとおりです。3~5歳の間には少なくとも1回。 幼稚園に入る前、通常は5歳または6歳。 高校卒業まで毎年。スクリーニング検査で問題が見つかった場合は、検眼士または眼科医による完全な眼科検査の予約が必要になる可能性があります。アメリカ眼科学会は、視力または眼疾患に既知の問題がない健康な成人は、以下のスケジュールで完全な眼科検査を受けることを推奨しています。20~29歳の間には少なくとも1回。 30~39歳の間には少なくとも2回。 40~54歳の間は2~4年ごと。 55~64歳の間は1~3年ごと。 65歳以降は1~2年ごと。糖尿病、眼疾患の家族歴、高血圧、または心臓または血管疾患のリスクがある場合は、より頻繁な眼科検査が必要になる可能性があります。また、既に眼鏡やコンタクトレンズの処方箋を持っている場合、または視力矯正手術を受けたことがある場合も、より頻繁な検査が必要になる可能性があります。かかりつけの医師または眼科医が、検査の頻度を推奨します。

医師に相談するタイミング

お子様に視覚の問題の兆候が見られる場合、または教師から問題の可能性が報告された場合は、眼科医の予約を取ってください。視力の変化に気づいたり、運転などの作業が困難になったり、視力の質が活動の楽しみを損なうと感じたりする場合は、ご自身で予約を取ってください。以下のいずれかの症状が現れた場合は、緊急の医療処置を受けてください。多くの飛蚊症(視野を漂うように見える小さな斑点や線)が突然現れる。 一方または両方の目に光の閃光が見られる。 カーテンのような灰色の影が視野の一部または全部を覆う。 周辺視野と呼ばれる、外側または側面の視野に影が見られる。これらは、網膜が眼球後部から剥がれる警告サインです。この状態は、迅速な治療が必要な医学的緊急事態です。高度の近視は、網膜剥離のリスク増加に関連しています。子供も大人も、視覚の問題や徐々に起こる変化に気づいていない場合があります。アメリカ眼科学会は、適時の診断と治療を確実にするために定期的な視力検査を推奨しています。お子さんの小児科医または他の医療従事者は、生まれたとき、6~12ヶ月齢、12~36ヶ月齢の間に、お子さんの目の健康をチェックするための比較的簡単な検査を行います。問題がある場合は、眼の健康とケアを専門とする医師(眼科医)に紹介される場合があります。視力検査は、視覚の問題をチェックするための検査です。スクリーニング検査は、小児科医、眼科医、検眼士、またはその他の訓練を受けた医療提供者によって行われる場合があります。視力検査は、学校や地域社会センターで頻繁に提供されています。スクリーニングの推奨時期は以下のとおりです。3歳から5歳の間には少なくとも1回。 幼稚園に入る前、通常は5歳または6歳。 高校卒業まで毎年。スクリーニング検査で問題が見つかった場合は、検眼士または眼科医による完全な眼科検査の予約が必要になる可能性があります。アメリカ眼科学会は、視覚または眼疾患に既知の問題がない健康な成人は、以下のスケジュールで完全な眼科検査を受けることを推奨しています。20歳から29歳の間には少なくとも1回。 30歳から39歳の間には少なくとも2回。 40歳から54歳の間は2~4年ごと。 55歳から64歳の間は1~3年ごと。 65歳以降は1~2年ごと。糖尿病、眼疾患の家族歴、高血圧、または心臓または血管疾患のリスクがある場合は、より頻繁な眼科検査が必要になる可能性があります。また、すでに眼鏡やコンタクトレンズの処方箋を持っている場合、または視力矯正手術を受けたことがある場合も、より頻繁な検査が必要になる可能性があります。かかりつけの医師または眼科医が、検査の頻度について推奨してくれます。

原因

目は画像に焦点を合わせる2つの部分を持っています。

  • 角膜は、目の前面にある透明でドーム状の表面です。
  • 水晶体は、インゲン豆の大きさや形をした透明な構造体です。

あなたが物を見るためには、光は角膜と水晶体を通過する必要があります。目のこれらの部分は光を曲げます(屈折とも呼ばれます)。これにより、光が目の奥の網膜に直接焦点を合わせます。これらの組織は光を信号に変換し、脳に送られます。これにより、あなたは画像を認識することができます。

近視は屈折異常です。この問題は、角膜の形や状態、または目の形自体が原因で、眼に入る光の焦点を正確に合わせることができない場合に起こります。

近視は通常、目が長すぎるか、楕円形である場合に起こります。また、角膜の湾曲が急すぎる場合にも起こる可能性があります。これらの変化により、光線は網膜の前で一点に集まり、交差します。網膜から脳に送られるメッセージは、ぼやけて見えます。

その他の屈折異常には、以下のものがあります。

  • **遠視(hyperopiaとも呼ばれます)。**遠視では、眼球が通常の目よりも短いか、角膜の湾曲が小さすぎます。遠方の物体をいくらかクリアに見ることができる人もいますが、近くの物体はぼやけて見えます。遠視のある人の中には、あらゆる距離の物体がぼやけて見える人もいます。
  • **乱視。**乱視では、角膜または水晶体が、ある方向に比べて別の方向により急激に湾曲しています。あらゆる距離で視力が歪んだり、ぼやけたりします。
リスク要因

近視を発症する可能性を高める特定の危険因子には、以下が含まれます。

  • **遺伝的要因。**近視は家族内で起こりやすい傾向があります。片方の親が近視の場合、近視を発症するリスクが高まります。両親ともに近視の場合、リスクはさらに高くなります。
  • **長時間の近距離作業。**長時間読書やその他の近距離作業を行うことは、近視のリスク増加と関連しています。
  • **画面時間。**研究によると、長時間コンピューターやスマートデバイスを使用する子供は、近視を発症するリスクが高くなっています。
  • **環境条件。**いくつかの研究では、屋外で過ごす時間が少ないと近視のリスクが高まる可能性があるという考え方を支持しています。
合併症

近視には、以下のような様々な合併症が伴います。

  • **学校生活における困難。**近視などの視覚障害のある子供は、読み書きなどの学力に遅れが生じたり、社会的な交流が難しくなったり、自尊心が低下したりすることがあります。
  • **生活の質の低下。**近視を矯正しないと、日常生活の活動がうまくできなくなったり、趣味を楽しめなくなったりすることがあります。
  • **目の疲れ。**近視を矯正しないと、目の疲れや頭痛が慢性的に起こることがあります。
  • **安全性の低下。**視覚障害があると、自分自身や他人の安全が脅かされる可能性があります。自動車の運転や重機の操作をしている場合は、特に危険です。
  • **その他の眼科的問題。**高度近視の人は、網膜剥離、緑内障、白内障などの重篤な眼疾患のリスクが高まります。
診断

近視は基本的な目の検査で診断されます。眼科医は、お子様またはご自身の病歴や使用されている薬について質問することがあります。

視力検査は、遠くの視力の鋭さを調べます。片目を覆い、眼科医はさまざまな大きさの文字や記号が書かれた視力表を読むように指示します。その後、もう一方の目についても同様に行います。小さなお子さんには特別な表が用意されています。

この検査では、さまざまなレンズが付いた機器を通して視力表を読みます。この検査は、視力の問題を矯正するための適切な処方箋を決定するのに役立ちます。

眼科医は、以下の項目をチェックするために、他の簡単な検査を行う場合があります。

  • 瞳孔の光の反応
  • 眼球運動
  • 側方視(周辺視野とも呼ばれる)
  • 角膜、瞳孔、水晶体、まぶたの状態

眼科医は、特殊なレンズと光を用いて、網膜と視神経の状態を検査することがあります。眼科医は、瞳孔を開かせる点眼薬を点眼することがあります。これにより、眼球内部をよりよく観察できます。数時間は光に敏感になる可能性があります。眼科医から提供された一時的なサングラス、またはご自身のサングラスを着用してください。

治療

近視治療の標準的な目標は、矯正レンズや屈折手術によって網膜に光を焦点を当てるのを助けることで視力を改善することです。近視の管理には、緑内障、白内障、網膜剥離などの合併症の定期的なモニタリングも含まれます。

矯正レンズを着用することで、角膜の曲率の増加または眼長の増加を打ち消すことで近視を治療します。処方レンズの種類には以下のようなものがあります。

  • **眼鏡。**眼鏡をかけることは、近視によって引き起こされる視力を鮮明にするためのシンプルで安全な方法です。眼鏡レンズは、近視、乱視、老視など、複数の屈折異常を矯正するように設計することもできます。
  • **コンタクトレンズ。**コンタクトレンズは、角膜に直接装着する小さなプラスチック製の円盤です。1枚のコンタクトレンズで複数の屈折異常を矯正できる場合があります。様々な素材とケアの必要性があります。眼科医は、あなたの処方箋とライフスタイルに最も適したコンタクトレンズを推奨できます。

屈折手術は、眼鏡やコンタクトレンズの必要性を軽減します。眼科医はレーザーを使用して角膜の形を再形成し、近視の処方レンズの必要性を減らします。手術後も、時々眼鏡を使用する必要がある場合があります。

  • **レーザーアシスト型in situ角膜切開手術(LASIK)。**この手術では、眼科医は角膜に薄いヒンジ付きのフラップを作ります。次に、外科医はレーザーを使用して角膜組織を除去し、ドーム状の形を平らにします。LASIK手術からの回復は通常、他の角膜手術からの回復よりも迅速で、不快感が少ないです。
  • **レーザーアシスト型上皮下角膜切除術(LASEK)。**外科医は、上皮と呼ばれる角膜の最外層の保護膜にのみ、超薄型フラップを作成します。レーザーを使用して角膜の形を再形成し、曲率を平らにします。次に、上皮を元の位置に戻します。
  • **屈折矯正手術(PRK)。**この手術はLASEKに似ていますが、外科医は上皮を完全に除去します。次に、外科医はレーザーを使用して角膜の形を再形成します。一時的な保護用コンタクトレンズが角膜を覆い、上皮が自然に再生して角膜の新しい形に適合するまで保護します。
  • **小切開レンズ摘出術(SMILE)。**この手術では、フラップの作成や上皮の除去はありません。代わりに、レーザーを使用して、角膜の小さな円盤状の部分(レンズ状体)を切除します。次に、小さな角膜切開を通してレンズ状体を除去します。

手術治療は、すべての近視患者にとって選択肢ではありません。手術は、近視の進行が止まった場合にのみ推奨されます。外科医は、手術治療の選択肢のメリットとリスクを説明します。

研究者と臨床医は、小児や思春期の近視の進行を遅らせるためのより効果的なアプローチを模索し続けています。最も有望な治療法には以下のようなものがあります。

  • **アトロピン。**アトロピン点眼薬は、眼の瞳孔を散大させるために一般的に使用され、多くの場合、眼科検査や眼科手術の前後に行われます。低用量のアトロピン点眼薬は、近視の進行を遅らせるのにも役立つ可能性があります。
  • **屋外での時間の増加。**子供時代、思春期、初期の成人期に屋外で過ごす時間は、近視を発症するリスクを減らす可能性があります。
  • **デュアルフォーカスコンタクトレンズ。**ある種のデュアルフォーカスコンタクトレンズは、近視の進行を遅らせる効果があることが示されています。
  • **オルソケラトロジー。**夜間に装着する硬性コンタクトレンズは、角膜を一時的に再形成します。このレンズは日中は装着しません。この治療法は、近視の進行を遅らせる可能性があることが研究で示されています。

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