神経芽腫

神経芽腫は、体のいくつかの部位に見られる未熟な神経細胞から発生する癌です。

神経芽腫は、神経細胞と同様の起源を持ち、腎臓の上にある副腎で最もよく発生します。しかし、神経芽腫は、腹部や胸部、頸部、脊椎の近くなど、神経細胞の集団が存在する他の部位でも発生する可能性があります。

神経芽腫は、5歳以下の小児に最も多く見られますが、まれに高齢の小児にも発生する可能性があります。

神経芽腫の中には、自然に消失するものもありますが、その他の場合は複数の治療が必要になる場合があります。お子さんの神経芽腫の治療法は、いくつかの要因によって異なります。

神経芽腫の兆候と症状は、体のどの部分が影響を受けるかによって異なります。

腹部神経芽腫（最も一般的な形態）は、次のような兆候や症状を引き起こす可能性があります。

• 腹痛
• 皮膚の下にできる腫瘤（触っても痛くない）
• 腸の習慣の変化（下痢や便秘など）

胸部神経芽腫は、次のような兆候や症状を引き起こす可能性があります。

• 喘鳴
• 胸痛
• 目の変化（眼瞼下垂や瞳孔不同など）

神経芽腫を示唆する可能性のあるその他の兆候や症状には、以下のようなものがあります。

• 皮膚の下の組織の塊
• 眼球が眼窩から飛び出しているように見える（眼球突出）
• 目の周りの、あざのような黒い輪
• 背痛
• 発熱
• 原因不明の体重減少
• 骨痛

お子さんの様子に心配な兆候や症状がある場合は、お子さんの医師にご連絡ください。お子さんの行動や習慣の変化についても伝えてください。 がんへの対処法に関する詳しいガイドと、セカンドオピニオンの入手方法に関する役立つ情報を無料で入手できるよう登録してください。登録はいつでも解除できます。 がんへの対処法に関する詳しいガイドは、まもなく受信箱に届きます。また、

一般的に、がんは、正常で健康な細胞が停止シグナルに反応せずに成長し続けることを可能にする遺伝子変異から始まります。これは正常細胞が行うことです。がん細胞は制御不能に増殖し、増殖します。蓄積された異常細胞は塊（腫瘍）を形成します。

神経芽腫は、神経芽細胞で始まります。神経芽細胞とは、胎児がその発達過程の一部として作る未熟な神経細胞です。

胎児が成熟するにつれて、神経芽細胞は最終的に神経細胞と繊維、そして副腎を構成する細胞に変化します。ほとんどの神経芽細胞は出生までに成熟しますが、新生児には少量の未熟な神経芽細胞が見られる場合があります。ほとんどの場合、これらの神経芽細胞は成熟するか消失します。しかし、その他は腫瘍、つまり神経芽腫を形成します。

神経芽腫につながる最初の遺伝子変異の原因は不明です。

家族に神経芽腫の病歴のある小児は、この病気を発症する可能性が高いかもしれません。しかし、家族性神経芽腫は、神経芽腫全体の非常に少ない症例と考えられています。神経芽腫のほとんどの場合、原因は特定されません。

神経芽腫の合併症には以下が含まれる可能性があります。

• がんの転移。 神経芽腫は、リンパ節、骨髄、肝臓、皮膚、骨など、体の他の部分に転移する可能性があります。
• 腫瘍分泌物によって引き起こされる兆候と症状。 神経芽腫細胞は、他の正常組織を刺激する特定の化学物質を分泌し、傍腫瘍症候群と呼ばれる兆候と症状を引き起こす可能性があります。神経芽腫患者でまれに発生する傍腫瘍症候群の1つは、急速な眼球運動と協調運動の困難を引き起こします。別のまれな症候群は、腹部の膨満と下痢を引き起こします。

神経芽腫の診断に使用される検査と処置には以下が含まれます。

• **身体診察。**お子さんの医師が身体診察を行い、兆候や症状を確認します。医師はお子さんの習慣や行動について質問します。
• **尿検査と血液検査。**これらにより、お子さんが経験している兆候や症状の原因がわかる場合があります。尿検査では、神経芽腫細胞が過剰なカテコールアミンを産生することによって生じる特定の化学物質の高レベルをチェックするために使用される場合があります。
• **画像検査。**画像検査では、腫瘍を示す可能性のある腫瘤が明らかになる場合があります。画像検査には、X線、超音波検査、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、メタヨードベンジルグアニジン（MIBG）スキャン、磁気共鳴画像法（MRI）などが含まれます。
• **検査のための組織サンプルの採取。**腫瘤が見つかった場合、お子さんの医師は検査のために組織サンプルを採取したいと思うかもしれません（生検）。組織サンプルの特殊検査では、腫瘍に関与する細胞の種類とがん細胞の特定の遺伝的特性を明らかにすることができます。この情報は、お子さんの医師が個別化された治療計画を立てるのに役立ちます。
• **検査のための骨髄サンプルの採取。**お子さんは、神経芽腫が骨髄（血液細胞が作られる最大の骨の内側の海綿状物質）に転移しているかどうかを確認するために、骨髄生検と骨髄吸引の手順を受ける場合もあります。検査のために骨髄を採取するには、お子さんの寛骨または腰部に針を挿入して骨髄を採取します。

神経芽腫の診断が確定したら、お子さんの医師は、がんの程度と遠隔臓器に転移しているかどうか（ステージングと呼ばれるプロセス）を判断するために、さらなる検査を指示する場合があります。がんのステージを知ることで、医師は最も適切な治療法を決定するのに役立ちます。

がんのステージングに使用される画像検査には、X線、骨シンチグラフィー、CT、MRI、MIBGスキャンなどが含まれます。

神経芽腫のステージは、ローマ数字（0～IV）で示され、最も低いステージは、がんが1つの領域に限定されていることを示しています。ステージIVでは、がんは進行性とみなされ、体の他の領域に転移しています。

お子さんの医師は、お子さんの予後(よご)に影響を与えるいくつかの要因に基づいて治療計画を選択します。要因には、お子さんの年齢、がんの病期、がんに関与する細胞の種類、染色体や遺伝子に異常があるかどうかなどが含まれます。 お子さんの医師はこの情報を使用して、がんを低リスク、中等リスク、高リスクのいずれかに分類します。神経芽腫に対するお子さんが受ける治療または治療の組み合わせは、リスクカテゴリによって異なります。 外科医は、メスやその他の外科手術器具を使用してがん細胞を除去します。低リスク神経芽腫のお子さんでは、腫瘍を切除する手術が唯一必要な治療法となる場合があります。 腫瘍を完全に切除できるかどうかは、その位置と大きさによって異なります。肺や脊髄などの近くの重要な臓器に付着している腫瘍は、切除するにはリスクが高すぎる可能性があります。 中等リスクおよび高リスクの神経芽腫では、外科医は腫瘍の可能な限り多くを除去しようとします。その後、化学療法や放射線療法などの他の治療法を使用して、残っているがん細胞を死滅させる場合があります。 化学療法は、化学物質を使用してがん細胞を破壊します。化学療法は、がん細胞を含む体内の急速に増殖する細胞を標的にします。残念ながら、化学療法は、毛包や胃腸系の細胞など、急速に成長する健康な細胞にも損傷を与え、副作用を引き起こす可能性があります。 中等リスク神経芽腫のお子さんには、腫瘍全体を切除できる可能性を高めるために、手術前に多くの場合、化学療法薬の組み合わせが投与されます。 高リスク神経芽腫のお子さんには、通常、高用量の化学療法薬が投与され、腫瘍を縮小し、体内の他の場所に転移したがん細胞を死滅させます。化学療法は通常、手術前および骨髄移植前に使用されます。 放射線療法は、X線などの高エネルギービームを使用してがん細胞を破壊します。 低リスクまたは中等リスクの神経芽腫のお子さんでは、手術と化学療法が効果がなかった場合、放射線療法を受ける場合があります。高リスク神経芽腫のお子さんでは、がんの再発を防ぐために、化学療法と手術の後、放射線療法を受ける場合があります。 放射線療法は主に照射された領域に影響を与えますが、一部の健康な細胞が放射線によって損傷を受ける可能性があります。お子さんが経験する副作用は、放射線が照射される場所と、投与される放射線の量によって異なります。 高リスク神経芽腫のお子さんには、骨髄から採取した幹細胞を使用した移植（自家幹細胞移植）を受ける場合があります。 免疫療法は、体の免疫系に信号を送ってがん細胞と戦うのを助ける薬を使用します。高リスク神経芽腫のお子さんには、免疫系を刺激して神経芽腫細胞を死滅させる免疫療法薬が投与される場合があります。 医師は、高リスク神経芽腫の制御に役立つ可能性のある新しい形態の放射線療法を研究しています。この治療法は、ヨード化メタイオベンジルグアニジン（MIBG）の放射性同位体を使用します。MIBGを血流に注入すると、神経芽腫細胞に移動し、放射線を放出します。 MIBG療法は、化学療法または骨髄移植と併用される場合があります。放射性MIBGの注射を受けた後、お子さんは、放射線が尿から体外に出るまで、特別な病院の部屋に滞在する必要があります。MIBG療法は通常数日かかります。 無料登録して、がんへの対処に関する詳細なガイドと、セカンドオピニオンの入手方法に関する役立つ情報を手に入れましょう。いつでもメール内の登録解除リンクから登録を解除できます。 がんへの対処に関する詳細なガイドは、まもなく受信トレイに届きます。また、 お子さんががんと診断された場合、ショックや不信感から罪悪感や怒りまで、さまざまな感情を感じるのが一般的です。この感情のジェットコースターの中で、お子さんの治療に関する意思決定を行うことが求められます。それは圧倒される可能性があります。 行き詰まっていると感じている場合は、次のことを試してみてください。

• 必要な情報をすべて収集する。 神経芽腫について十分に理解し、お子さんのケアに関する意思決定を快適に行えるようにします。お子さんの医療チームと話し合います。次回の診察で尋ねる質問をリストにまとめておきます。地域の図書館を訪れて、情報の検索方法について尋ねてください。国立がん研究所と米国がん協会のウェブサイトで詳細情報を確認してください。
• 小児がんのためのリソースを活用する。 小児がんの家族のための特別なリソースを探します。クリニックのソーシャルワーカーに利用可能なものについて尋ねてください。親と兄弟のための支援グループは、あなたの気持ちを理解している人々とあなたをつなぎます。あなたの家族は、サマーキャンプ、一時的な住居、その他の支援の対象となる可能性があります。
• 可能な限り正常性を維持する。 幼い子供は、がん治療を受けているときに何が起こっているのか理解できません。お子さんが対処できるように、可能な限り通常のルーチンを維持しようとします。 毎日決まった時間にお昼寝ができるように予約を調整してみてください。決まった時間に食事をします。お子さんが元気なときは、遊びの時間を取りましょう。お子さんが病院で過ごす必要がある場合は、お子さんがより快適に過ごせるように、自宅から持ち物を持ち込みます。 お子さんの治療を通してお子さんを慰める他の方法について、医療チームに尋ねてください。一部の病院には、お子さんが対処するのに役立つより具体的な方法を教えてくれるレクリエーションセラピストやチャイルドライフワーカーがいます。 可能な限り正常性を維持する。 幼い子供は、がん治療を受けているときに何が起こっているのか理解できません。お子さんが対処できるように、可能な限り通常のルーチンを維持しようとします。 毎日決まった時間にお昼寝ができるように予約を調整してみてください。決まった時間に食事をします。お子さんが元気なときは、遊びの時間を取りましょう。お子さんが病院で過ごす必要がある場合は、お子さんがより快適に過ごせるように、自宅から持ち物を持ち込みます。 お子さんの治療を通してお子さんを慰める他の方法について、医療チームに尋ねてください。一部の病院には、お子さんが対処するのに役立つより具体的な方法を教えてくれるレクリエーションセラピストやチャイルドライフワーカーがいます。