離断性骨軟骨炎

分離性骨軟骨炎（ぶんりせいこつなんこつえん）（os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz）は、関節の軟骨の下にある骨が血流不足のために壊死する関節疾患です。この骨と軟骨は剥がれ落ち、痛みを引き起こし、関節の動きを妨げる可能性があります。

分離性骨軟骨炎は、子供や思春期に最も多く発生します。関節への外傷後、または数ヶ月間の活動、特にジャンプやランニングなどの高衝撃活動の後、症状が現れることがあります。この疾患は膝に最も多く発生しますが、肘、足首、その他の関節にも発生します。

医師は、損傷の大きさ、断片が部分的にまたは完全に剥離しているかどうか、断片が所定の位置にあるかどうかによって、分離性骨軟骨炎のステージを分類します。剥がれた軟骨と骨の断片が所定の位置にある場合、症状はほとんどまたは全くない可能性があります。骨がまだ発達している幼い子供の場合、損傷は自然に治癒する可能性があります。

断片が剥がれて関節の可動部分に挟まる場合、または持続的な痛みがある場合は、手術が必要になる場合があります。

関節の損傷箇所によって、分離性骨軟骨炎の兆候と症状には以下のようなものがあります。痛み。分離性骨軟骨炎の最も一般的な症状である痛みは、階段の上り下り、丘の登り、スポーツなど、身体活動によって引き起こされる可能性があります。腫れと圧痛。関節の周りの皮膚が腫れて圧痛を感じる場合があります。関節のポッピング音またはロック。運動中に骨の間で遊離片が挟まると、関節がポッピング音を発したり、ある位置で固まることがあります。関節の脱力。関節が「弱っている」または「不安定になっている」と感じることがあります。可動域の減少。患肢を完全に伸ばすことができない場合があります。膝、肘、その他の関節に持続的な痛みや不快感がある場合は、医師に相談してください。関節の腫れや関節を完全に動かせないなどの症状がある場合も、医師への電話または受診が必要です。

膝、肘、または他の関節に持続的な痛みや腫れがある場合は、医師に相談してください。医師への電話または受診を促すべきその他の兆候や症状には、関節の腫れや関節を全範囲で動かせないことが含まれます。

骨軟骨剥離症の原因は不明です。患部の骨端への血流減少は、反復性の外傷（小さな、複数の軽微で認識されない損傷が骨を損傷するエピソード）による可能性があります。遺伝的要素があり、一部の人は疾患を発症する傾向が高い可能性があります。

分離性骨軟骨炎は、スポーツを盛んに行う10歳から20歳までの小児や青年によく見られます。

離断性骨軟骨炎は、その関節に最終的に変形性関節症を発症するリスクを高める可能性があります。

組織的なスポーツに参加している10代の若者は、使いすぎに関連する関節へのリスクに関する教育から恩恵を受けるかもしれません。スポーツの適切なメカニズムと技術を学び、適切な保護具を使用し、筋力トレーニングと安定性トレーニングの運動に参加することで、怪我の機会を減らすことができます。

身体診察では、医師が患部関節を押して、腫れや圧痛のある箇所を確認します。場合によっては、医師または患者自身が関節内で遊離している破片を触知できることがあります。医師は関節周囲の他の構造物（靭帯など）も検査します。また、関節を様々な方向に動かしてもらい、関節が正常な可動域をスムーズに動くかどうかを確認します。画像検査医師は以下の検査を1つ以上指示することがあります。X線検査。X線検査では、関節の骨の異常を確認できます。磁気共鳴画像法（MRI）。MRIは、電波と強力な磁場を用いて、骨や軟骨を含む硬組織と軟組織の両方の詳細な画像を提供します。X線検査で異常が見つからなくても症状が続く場合は、医師がMRIを指示することがあります。コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。この技術は、異なる角度から撮影したX線画像を組み合わせて、内部構造の断面画像を作成します。CTスキャンにより、医師は骨を詳細に観察でき、関節内の遊離破片の位置を特定するのに役立ちます。詳細情報CTスキャンMRI X線

骨軟骨病変の治療は、患部の関節の正常な機能を回復させ、痛みを軽減し、変形性関節症のリスクを低減することを目的としています。すべての患者に有効な単一の治療法はありません。骨の成長が続いている小児では、安静と保護によって骨の欠損が治癒することがあります。治療初期には、医師は保存的治療を推奨することが多く、これには以下が含まれる場合があります。患部の安静。膝に症状がある場合は、ジャンプやランニングなど、患部関節に負担をかける活動を避けてください。痛みによって跛行が生じる場合は、一時的に松葉杖を使用する必要があるかもしれません。医師は、数週間関節を固定するために、副子、ギプス、または装具の使用を提案する場合もあります。理学療法。多くの場合、この療法には、患部の関節を支える筋肉のストレッチ、可動域訓練、筋力増強運動が含まれます。理学療法は、手術後にも一般的に推奨されます。手術関節内に遊離片がある場合、骨の成長が止まった後も患部が残っている場合、または4～6ヶ月間の保存的治療が無効な場合は、手術が必要になる場合があります。手術の種類は、損傷の大きさや段階、骨の成熟度によって異なります。予約のお願い