耳下腺腫瘍とは？症状、原因、治療法

耳下腺腫瘍とは、耳の前の耳下腺（最大の唾液腺）にできる腫瘍のことです。耳下腺腫瘍のほとんどは良性で、がんではなく、体の他の部分に広がることはありません。

初めて耳下腺腫瘍に気づくと不安になるかもしれませんが、耳下腺腫瘍の約80％は無害です。耳下腺は毎日静かに働き、食べ物を噛み砕き、飲み込み、消化するのに役立つ唾液を生成しています。

耳下腺腫瘍の症状は？

耳下腺腫瘍の最も一般的な兆候は、耳の前または顎に沿ってできる無痛のしこりや腫れです。この腫れは触ると硬いかゴム状に感じることがあり、通常は数ヶ月から数年かけてゆっくりと大きくなります。

最も一般的なものから頻度の低いものまで、あなたが気づく可能性のある症状を以下に示します。

• 耳の前または耳たぶの下の無痛のしこり
• 顔の片側の徐々に進行する腫れ
• 頬のむくんだ感じ
• 口を完全に開けるのが難しい
• 顔貌の変化や左右非対称

より深刻な病気を示している可能性のある、あまり一般的ではない症状を経験する人もいます。これらには、顔面筋の弱さや麻痺、耳の痛み、顔の一部を正常に動かすのが難しいなどが含まれます。

まれに、唾液の分泌の変化や口の中に金属的な味がするなどの症状が現れることがあります。これらの症状は必ずしも腫瘍ががん性であることを意味するわけではありませんが、医師との相談が必要です。

耳下腺腫瘍の種類は？

耳下腺腫瘍は、良性と悪性の2つの主要なカテゴリーに分類されます。この違いを理解することで、不安を軽減し、治療の意思決定を導くことができます。

良性耳下腺腫瘍は症例の圧倒的多数を占めます。最も一般的な種類は多形腺腫と呼ばれ、複雑に聞こえますが、単にゆっくりと成長し、一つの場所に留まる混合腫瘍を意味します。これらの腫瘍はゴム状で、触るとわずかに動きます。

もう一つの良性腫瘍はワルチン腫瘍で、通常は高齢者に発生し、両方の耳下腺に発生することがあります。これらの腫瘍も無害ですが、多形腺腫よりも柔らかく感じる場合があります。

悪性耳下腺腫瘍ははるかに少なく、症例の約20％にしか発生しません。最も頻度の高い悪性腫瘍は粘表皮癌で、ゆっくりと成長するものからより攻撃的なものまで様々です。

その他のまれな悪性腫瘍には、腺様嚢胞癌と腺房細胞癌があります。これらは他の癌よりもゆっくりと成長する傾向がありますが、拡がるのを防ぐために迅速な治療が必要です。

耳下腺腫瘍の原因は？

ほとんどの耳下腺腫瘍の正確な原因は不明であり、なぜ自分がこの病気になったのかを理解しようとする際に、もどかしく感じるかもしれません。しかし、研究者たちは、その発達に寄与する可能性のあるいくつかの要因を特定しています。

ほとんどの耳下腺腫瘍は、特定の引き金なしにランダムに発生するようです。私たちの体が完全に理解していない理由で、体の細胞が異常な成長を始めることがあり、これは体の他の部分に良性の腫瘍が現れるのと似ています。

考えられる寄与要因には、以下のようなものがあります。

• 頭頸部への過去の放射線被ばく
• 特定のウイルス感染症、特にエプスタイン・バーウイルス
• 家族内で遺伝する可能性のある遺伝的要因
• 唾液腺の慢性炎症
• 特定の職場化学物質や材料への暴露

年齢も役割を果たしており、耳下腺腫瘍は最も一般的に40歳から60歳の人々に発生します。しかし、小児や若年成人など、どの年齢でも発生する可能性があります。

リスク要因があるからといって、必ずしも耳下腺腫瘍が発生するとは限りません。これらのリスク要因を持つ人の多くは腫瘍を発生させず、一方、既知のリスク要因を持たない人も腫瘍を発生させます。

耳下腺腫瘍でいつ医師に診てもらうべきか？

顔、首、耳の周りに新しいしこりや腫れに気づいたら、医師に診てもらうべきです。耳下腺腫瘍のほとんどは良性ですが、他の病気を除外するために適切な診断を受けることが重要です。

数週間から数ヶ月にわたって徐々に大きくなっている無痛のしこりに気づいたら、すぐに予約を入れてください。おそらく無害ですが、医師は検査を行い、診断を確定し、適切な治療法を推奨することができます。

以下の懸念事項に該当する症状に気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。

• 片側の顔面筋の弱さや垂れ下がり
• 顔や耳の周りの痺れ
• 突然発生したり、急速に悪化する痛み
• 数日または数週間でしこりが急速に大きくなる
• 嚥下困難または開口障害
• 声や話し方の変化

これらの症状は、より深刻な状態や、即座の評価が必要な合併症を示している可能性があります。しかし、これらの症状があったとしても、必ずしもがんであるとは限りません。

体の変化については、自分の直感を信じてください。何かが異常に感じたり、心配なことがあれば、心配するよりも検査を受ける方が常に良いでしょう。

耳下腺腫瘍のリスク要因は？

いくつかの要因が耳下腺腫瘍を発症する可能性を高める可能性がありますが、これらのリスク要因があるからといって、必ずしも発症するとは限りません。これらの要因を理解することで、体の変化に注意することができます。

年齢は最も重要なリスク要因の1つであり、耳下腺腫瘍のほとんどは40歳以上の人々に発生します。しかし、これらの腫瘍は、小児を含むどの年齢でも発生する可能性がありますが、これはあまり一般的ではありません。

一般的なリスク要因には、以下のようなものがあります。

• 40歳から60歳であること
• 頭頸部への過去の放射線療法
• ゴム製造や木工などの特定の職業的暴露
• 唾液腺腫瘍の家族歴
• 唾液腺の慢性感染症または結石

あまり一般的ではないリスク要因には、特定の病状や治療が含まれます。特に小児期に他の癌の放射線療法を受けた人は、その後の人生で耳下腺腫瘍を発症するリスクが高くなる可能性があります。

いくつかの研究では、エプスタイン・バーウイルスなどの特定のウイルス感染症が腫瘍の発達に役割を果たしている可能性があることを示唆しています。しかし、その関連性は、ウイルス感染症を主要なリスク要因とみなすほど強いものではありません。

性別はわずかな役割を果たしているようで、ある種の耳下腺腫瘍は女性でわずかに多く発生する一方、他のものは男性でより多く発生します。その違いは一般的に小さく、大きな懸念事項になるべきではありません。

耳下腺腫瘍の起こりうる合併症は？

耳下腺腫瘍のほとんどは、特に良性で適切に治療された場合は、合併症はほとんどありません。しかし、潜在的な合併症を理解することで、治療に関する情報に基づいた意思決定を行い、注意すべき点を把握することができます。

最も一般的な合併症は、腫瘍の継続的な成長であり、顔の左右非対称が悪化したり、咀嚼や会話などの通常の機能が妨げられたりする可能性があります。良性腫瘍であっても、十分に大きくなると問題になる可能性があります。

潜在的な合併症には、以下のようなものがあります。

• 手術中の顔面神経損傷により、一時的または永続的な弱さが生じる
• 手術部位の感染
• 唾液腺機能不全によるドライマウス
• 不完全な摘出による腫瘍の再発
• 瘢痕または顔貌の変化

悪性腫瘍の場合、追加の合併症として、近くのリンパ節や体の他の部分への転移が含まれる可能性があります。しかし、これは比較的まれであり、特に腫瘍が早期に発見され、治療された場合はそうです。

耳下腺手術における特定の懸念事項は、耳下腺を直接通る顔面神経の損傷です。この神経は顔の表情を制御しており、損傷すると顔の片側に弱さや麻痺が生じる可能性があります。

良いニュースは、経験豊富な外科医はこの神経を保護するために細心の注意を払い、永続的な顔面筋の弱さは耳下腺手術の5％未満で発生することです。一時的な弱さを経験する人のほとんどは、数ヶ月以内に完全に回復します。

耳下腺腫瘍の予防策は？

残念ながら、ほとんどの原因を完全に理解していないため、耳下腺腫瘍を予防する確実な方法はありません。しかし、唾液腺の健康を維持し、潜在的なリスク要因を軽減するための措置を講じることができます。

最も重要な予防策は、頭頸部への不要な放射線被ばくを避けることです。放射線を含む医療画像検査や治療が必要な場合は、医療提供者とリスクとベネフィットについて話し合ってください。

唾液腺の健康をサポートする可能性のある一般的な健康対策には、以下のようなものがあります。

• 十分な水を飲むことで水分を補給する
• 感染症を防ぐために、適切な口腔衛生を行う
• 唾液腺の機能に影響を与える可能性のあるたばこ製品を避ける
• アルコール摂取を制限する
• 唾液腺に影響を与える可能性のある慢性疾患を管理する

潜在的な化学物質への暴露がある業界で働いている場合は、適切な安全手順に従い、保護具を着用することでリスクを軽減できる可能性がありますが、この関連性に関する証拠はまだ研究中です。

定期的な歯科検診は、唾液腺の変化を早期に検出するのに役立ちます。歯科医は、定期検査中に腫れやその他の変化に気付く可能性があります。

最も実際的なアプローチは、単に自分の体に注意を払い、新しいしこりや変化を医療提供者にすぐに報告することです。

耳下腺腫瘍の診断方法は？

耳下腺腫瘍の診断は、通常、医師が腫れを触診し、症状について質問する身体診察から始まります。この初期の評価は、追加の検査が必要かどうかを判断するのに役立ちます。

医師は、しこりの大きさ、位置、特徴を調べ、触ったときに動くかどうか、顔面神経の機能に影響を与えるかどうかを確認します。また、いつからしこりに気づいたか、大きさや症状が変化したかどうかについても質問します。

一般的な診断検査には、以下のようなものがあります。

• 腫瘍の大きさや位置を確認するためのCTスキャンまたはMRI
• 顕微鏡で細胞を調べるための細針吸引生検
• 固形腫瘍と液体の入った嚢胞を区別するための超音波検査
• 感染症やその他の状態の兆候を確認するための血液検査

細針吸引生検は、多くの場合、最も重要な検査です。この手順では、医師は細い針を使用して腫瘍から少量の細胞を採取します。これは不快に聞こえますが、通常は局所麻酔で行われ、血液検査を受けるのと似ています。

CTスキャンやMRIなどの画像検査は、医師が腫瘍が正確にどこに位置し、顔面神経などの重要な構造とどのように関連しているかを確認するのに役立ちます。この情報は、治療計画を立てる上で非常に重要です。

場合によっては、腫瘍の正確な種類を特定したり、他の病気を除外するために、追加の専門的な検査が必要になる場合があります。医師は、あなたの具体的な状況に必要な検査について説明します。

耳下腺腫瘍の治療法は？

耳下腺腫瘍の治療法は、腫瘍が良性か悪性か、その大きさや位置によって大きく異なります。良いニュースは、ほとんどの耳下腺腫瘍は優れた結果で成功裏に治療できることです。

良性腫瘍の場合、通常は外科的摘出が推奨される治療法です。最も一般的な手術は浅側耳下腺摘出術と呼ばれ、外科医は顔面神経を注意深く保護しながら、腫瘍と耳下腺の一部を摘出します。

治療法には、通常、以下のようなものがあります。

• 腺の外側の部分にある腫瘍に対する浅側耳下腺摘出術
• 腺全体を含むより大きな腫瘍に対する全耳下腺摘出術
• 特定の悪性腫瘍に対する放射線療法
• 進行した悪性症例に対する化学療法
• 高齢者の非常に小さく、ゆっくりと成長する良性腫瘍に対する経過観察

悪性腫瘍の場合、治療には通常、手術とそれに続く放射線療法が含まれ、癌の再発リスクを軽減します。手術の範囲は、腫瘍の大きさや近くの組織に転移しているかどうかによって異なります。

非常に小さな良性腫瘍で、手術のリスクが高い人の場合、すぐに手術を行うのではなく、注意深い経過観察が候補となる場合があります。このアプローチでは、腫瘍が急速に成長していないことを確認するために、画像検査による定期的なモニタリングが行われます。

外科医は、あなたの年齢、全体的な健康状態、腫瘍の特徴などの要因を考慮して、あなたの状況に最適なアプローチについて説明します。

耳下腺腫瘍治療後の自宅での回復方法

耳下腺腫瘍手術後の回復には通常数週間かかり、治癒を促進し、不快感を管理するために自宅でできる特定のステップがあります。ほとんどの人は2～3週間で通常の活動に戻ることができます。

手術後最初の数日間は、手術部位の周囲に腫れや不快感を感じる可能性があります。これは完全に正常なことであり、時間と適切なケアによって徐々に改善するはずです。

自宅でのケア戦略には、以下のようなものがあります。

• 腫れを軽減するために、1日に数回、15～20分間アイスパックを当てる
• 指示通りに処方された鎮痛薬を服用する
• 睡眠中は頭を高くする
• あまり噛む必要のない柔らかい食べ物を食べる
• 最初の1週間は激しい運動を避ける
• 切開部を清潔で乾燥した状態に保つ

顔の感覚や動きに一時的な変化が現れることがありますが、これは領域が治癒する際に正常なことです。ほとんどの人は、耳と顎の周りのしびれを経験しますが、これは数ヶ月かけて徐々に改善します。

食事中に頬に汗をかくフレイス症候群を発症する人もいます。これは患者の約10～15％に発生し、通常は手術後数ヶ月で発症します。これは厄介な場合がありますが、危険ではなく、効果的に管理できることがよくあります。

痛みが強くなったり、発熱や赤みが増すなどの感染症の兆候が現れたり、顔の動きや感覚に突然の変化が現れたりする場合は、医師に連絡してください。

医師の診察に備えるには？

耳下腺腫瘍に関する診察に備えることで、医師との時間を最大限に活用し、必要な情報をすべて得ることができます。少し準備をすることで、不安を軽減し、よりコントロールできていると感じることができます。

診察の前に、いつしこりに気づいたか、そして観察した変化を書き留めておきましょう。大きさ、痛み、または経験したその他の症状に関する詳細を含めてください。

診察には、以下の情報を持参してください。

• 現在服用しているすべての薬のリスト
• 過去の外科手術や治療など、あなたの病歴
• 腫瘍や癌の家族歴に関する情報
• 医師に尋ねたい質問のリスト
• 必要に応じて保険情報と紹介状

事前に質問を書き留めておけば、診察中に忘れることがありません。重要な質問には、腫瘍の種類、治療法、さまざまなアプローチのリスクとベネフィット、回復中に何が期待できるかなどがあります。

家族や友人を診察に連れて行くことを検討してください。彼らは重要な情報を覚えるのに役立ち、圧倒的な会話になりうる状況で感情的なサポートを提供することができます。

理解できないことがあれば、医師に説明を求めることをためらわないでください。医学用語は混乱を招く可能性があり、医師は平易な言葉で説明することに喜んでくれるはずです。

耳下腺腫瘍の重要なポイント

耳下腺腫瘍について覚えておくべき最も重要なことは、その大部分が良性であり、非常に治療しやすいということです。しこりを発見すると恐ろしいかもしれませんが、耳下腺腫瘍は、適切に診断され、治療された場合、深刻な健康リスクをもたらすことはめったにありません。

早期発見と治療は、ほとんどの人にとって優れた結果につながります。耳や顎の周りに新しいしこりや腫れに気づいたら、評価のために医療提供者に診てもらうことを遅らせないでください。

現代の外科手術技術により、耳下腺腫瘍の摘出は以前よりもはるかに安全になり、ほとんどの人が完全に回復し、通常の活動に戻っています。合併症が発生した場合でも、通常は管理可能であり、一時的なものです。

耳下腺腫瘍があることは、あなたが何か間違ったことをした、または予防できたことを反映するものではありません。これらの腫瘍は通常ランダムに発生し、適切な治療を受ければ、ほとんどの人は完全に正常で健康な生活を送ることができます。

耳下腺腫瘍に関するよくある質問

耳下腺腫瘍は通常、がん性ですか？

いいえ、耳下腺腫瘍の約80％は良性であり、がんではなく、体の他の部分に広がることはありません。耳下腺腫瘍が悪性の場合でも、早期に発見されれば、多くの場合、ゆっくりと成長し、治療しやすいものです。耳下腺腫瘍を持つ人のほとんどは、腫瘍の種類に関係なく、優れた結果を得ています。

耳下腺腫瘍手術後、顔面機能を失いますか？

耳下腺腫瘍手術後も、ほとんどの人は正常な顔面機能を維持しています。経験豊富な外科医は、耳下腺を通る顔面神経を保護するために細心の注意を払っています。一時的な弱さや痺れを経験する人もいますが、永続的な顔面神経損傷は5％未満の症例で発生します。一時的な変化は、通常、数ヶ月で治癒するにつれて改善します。

耳下腺腫瘍手術からの回復にはどれくらいかかりますか？

耳下腺腫瘍手術後、ほとんどの人は2～3週間で通常の活動に戻ることができます。最初の回復期間には、最初の1週間は腫れや不快感がありますが、これは徐々に改善します。しびれや軽度の顔の変化などの完全な治癒には数ヶ月かかる場合があります。外科医は、あなたの個々の状況に基づいて具体的なガイドラインを提供します。

耳下腺腫瘍は治療後、再発しますか？

手術で耳下腺腫瘍が完全に摘出された場合、再発はまれです。多形腺腫などの良性腫瘍は、適切に治療された場合、再発率が非常に低いです。しかし、腫瘍の一部しか摘出されなかった場合、再発の可能性が高くなります。そのため、ほとんどの耳下腺腫瘍には、完全な外科的摘出が通常推奨されています。

耳下腺腫瘍手術後、食事を変える必要がありますか？

口と顎の周囲が治癒する間、手術後最初の1週間から2週間は、柔らかい食べ物を食べる必要があります。その後、ほとんどの人は制限なしに通常の食事に戻ることができます。唾液の分泌の変化に気付く人もいますが、これは最初は食べ物の味に影響を与える可能性がありますが、通常は時間とともに改善します。外科医は、回復期間中の具体的な食事に関するガイドラインを提供します。