卵円孔開存とは？症状、原因、治療

卵円孔開存（PFO）とは、心臓の上部2つの部屋の間に小さな穴が開いたままになっている状態です。これは、生まれた後も適切に閉じなかった小さな穴です。この開口部は、生まれる前にはすべての人に存在しますが、通常は生後数ヶ月以内に自然に閉じます。開いたままの場合、卵円孔開存と呼ばれ、世界人口の約4人に1人に影響を与えています。

PFOを持つ人のほとんどは、それを知ることなく全く普通の生活を送っています。この状態は、めったに症状や健康問題を引き起こさないため、多くの場合、発見されません。しかし、PFOがあなたの健康にとって何を意味するのかを理解することは、あなたのケアに関する情報に基づいた意思決定に役立ちます。

卵円孔開存とは？

卵円孔開存とは、心臓の右心房と左心房（上部2つの部屋）の間に小さな弁のような開口部がある状態です。胎児の発育中、この開口部は、赤ちゃんが空気ではなく母親の胎盤から酸素を得ているため、血液が肺を迂回することを可能にします。

出生後、左心房の圧力の上昇により、通常この弁は閉じられ、開口部は永久的に閉鎖されます。これが完全に起こらない場合、心臓の部屋の間に小さなトンネルが残ります。少し開いたままのドアのようなものです。

開口部は通常小さく、多くの場合数ミリメートル幅です。ほとんどの場合、片方向弁のように機能し、咳、くしゃみ、またはいきむなどの特定の状況下でのみ、血液が右から左に流れることを可能にします。

卵円孔開存の症状は？

PFOを持つ人のほとんどは、生涯を通して全く症状がありません。この状態は、他の理由で心臓検査を行った際に偶然発見されることがよくあります。症状が現れる場合でも、通常は軽度であり、PFOを明確に示すものではない可能性があります。

以下は、PFOを示唆する可能性のある症状ですが、他の多くの原因も考えられます。

• 特に運動中の、原因不明の息切れ
• 活動レベルに比べて不釣り合いな疲労感
• 片頭痛、特に視覚障害を伴うもの（オーラのある片頭痛）
• 時折の胸の不快感や動悸
• 特に急に立ち上がった時の、めまいまたはふらつき

これらの症状は一般的であり、通常は他の説明があります。これらの症状があるからといって必ずしもPFOがあるとは限らず、PFOがあるからといって必ず症状が現れるとは限りません。

卵円孔開存の原因は？

PFOは、妊娠中または幼少期に行ったこと、またはしなかったことによって引き起こされるものではありません。それは単に、出生後に通常の閉鎖プロセスを完了しなかった胎児発育の正常な一部です。

妊娠中は、卵円孔は、血液が右心房から左心房に直接流れ、発育中の肺を迂回することを可能にすることで、重要な役割を果たします。出生後、この開口部を通常閉鎖するいくつかの変化が起こります。肺が働き始めると左心房の圧力が増加し、右心房の圧力は減少します。

場合によっては、開口部を覆う組織の弁が心臓の壁と完全に融合しません。これは、心臓組織の発達に影響を与える遺伝的要因など、さまざまな理由で起こる可能性があります。特定の引き金や予防可能な原因はありません。単なる正常な心臓発達の変異です。

卵円孔開存でいつ医師に診てもらうべきか？

特に若く、典型的な脳卒中のリスク要因がない場合、原因不明の脳卒中を経験した場合は、医師に診てもらう必要があります。脳卒中のほとんどは他の原因がありますが、PFOは心臓の右側で形成された小さな血栓が脳に移動することを可能にする場合があります。

日常生活に大きな影響を与えるオーラのある激しい片頭痛がある場合は、医療機関での診察を検討してください。いくつかの研究では、PFOと特定の種類の片頭痛との関連性が示唆されていますが、この関係は完全に解明されていません。

また、特に胸痛やめまいを伴う場合、原因不明の息切れを経験した場合は、医療機関を受診する必要があります。PFOはそれ自体では呼吸の問題をほとんど引き起こしませんが、症状が生活の質に影響を与えている場合は調査する価値があります。

商業ダイバーになる予定がある場合、または大きな圧力変化を伴う活動に参加する予定がある場合は、医師にPFOスクリーニングについて相談してください。この状態は、このような状況での減圧病のリスクを高める可能性があります。

卵円孔開存のリスク要因は？

PFOは、出生前に起こる発達上の変異であるため、従来のリスク要因はありません。しかし、開口部が出生後に適切に閉じられるかどうか、または症状が現れる可能性に影響を与える可能性のある要因があります。

家族歴が役割を果たす可能性があります。一部の家族では、PFOの発生率が高いようです。これは、心臓の発達や卵円孔が完全に閉じられるかどうかを遺伝的要因が影響している可能性を示唆しています。

開口部の大きさは人によって異なります。大きな開口部では、症状や合併症が発生する可能性が高くなる可能性がありますが、大きなPFOであっても、生涯を通して無症状であることがよくあります。

出生時に他の心臓疾患がある場合、PFOの可能性が高くなる可能性があります。これらの疾患は、同時に発生することがあります。しかし、PFOは、そうでなければ完全に正常な心臓を持つ人にも、しばしば発生します。

卵円孔開存の起こりうる合併症は？

PFOの最も深刻な潜在的な合併症は、特に他の脳卒中のリスク要因がない若い成人における脳卒中です。これは、血栓が静脈（通常は脚）に形成され、心臓の右側へ移動し、次にPFOを通って左側へ、そして脳へ移動する場合に起こります。

しかし、この合併症は非常にまれであることを理解することが重要です。PFOを持つ人のほとんどは脳卒中を経験せず、PFOを持つ人でも、脳卒中のほとんどは他の原因があります。

PFOを持つ一部の人は、ウェイトリフティングや特定の呼吸運動など、胸の圧力を増加させる活動中に、より重度の症状を経験する可能性があります。圧力の上昇により、開口部を通る血流が一時的に増加し、息切れやその他の症状を引き起こす可能性があります。

スキューバダイビングや高高度への飛行など、圧力変化を伴う活動に参加する人にとって、PFOは減圧病のリスクを高める可能性があります。これは、通常は肺によってろ過される窒素の泡が、代わりに動脈循環に直接移動する場合に起こります。

まれに、特に他の心臓や肺の問題がある場合、PFOは血液中の酸素レベルの低下に寄与する可能性があります。これは、開口部が大きい場合や、追加の心臓疾患がある場合に発生する可能性が高くなります。

卵円孔開存の診断方法は？

PFOは通常、心臓の画像を作成するために超音波を使用する心エコー図を使用して診断されます。「バブルスタディ」または造影心エコー図と呼ばれる最も一般的な方法は、心臓の超音波画像を撮影しながら、無害な生理食塩水の泡を血流に注入する方法です。

この検査では、技師が胸に超音波プローブを当てている間、横向きに寝ます。PFOがある場合、泡は心臓の右側側から左側側に移動するように見えます。これにより診断が確定します。

より鮮明な画像が必要な場合は、経食道心エコー検査（TEE）が必要になる場合があります。これは、食道内から画像を取得するために、超音波プローブの付いた細い柔軟なチューブを喉に挿入する方法です。これは不快に聞こえますが、鎮静剤を使用して処置をより快適にします。

医師は、他の状態を除外したり、全体的な心臓の健康状態を評価したりするために、追加の検査を行う場合があります。これには、心臓のリズムをチェックするための心電図（EKG）や、症状に応じてその他の画像検査が含まれる場合があります。

卵円孔開存の治療法は？

PFOを持つ人のほとんどは、全く治療の必要がありません。症状がなく、合併症を経験していない場合は、医師は介入するのではなく、定期的なモニタリングを推奨する可能性があります。

PFOに関連する可能性のある脳卒中を経験した人の場合、治療法には、薬物療法または開口部を閉じる処置があります。アスピリンや処方薬の抗凝固剤などの血液希釈薬は、血栓の形成を防いだり、問題を引き起こすリスクを軽減するのに役立ちます。

場合によっては、医師はPFO閉鎖と呼ばれる処置を推奨する可能性があります。これは、小さなデバイスを血管を通して心臓に挿入し、開口部に配置して閉鎖する方法です。この処置は、通常、開胸手術ではなく、鼠径部に小さな切開を加えて行われます。

PFOを治療するかどうかを決定する際には、年齢、全体的な健康状態、脳卒中のリスク、開口部の大きさなど、多くの要因が考慮されます。医師は、あなたの具体的な状況に最適な方法を決定するために協力します。

PFOに関連する可能性のある片頭痛の場合、治療の証拠はそれほど明確ではありません。いくつかの研究では、PFOを閉鎖すると片頭痛の軽減に役立つ可能性があることが示唆されていますが、これはすべての人に当てはまるわけではありません。

自宅で卵円孔開存を管理する方法

PFOがあり、症状がない場合は、特別な注意を払うことなく、通常の生活を送ることができます。ほとんどの日常生活、運動、激しいスポーツでさえ、PFOを持つ人にとって完全に安全です。

ただし、特別な注意が必要な状況がいくつかあります。スキューバダイビングを計画している場合は、減圧病のリスクが高まる可能性があるため、最初に医師に相談してください。特別な訓練や機器の変更が必要になる場合があります。

息を止めることやいきむことを伴う活動（ウェイトリフティングや特定のヨガのポーズなど）中に、体に注意を払ってください。異常な息切れやめまいを経験した場合は、休憩を取り、これらの症状を無理に押し通さないでください。

血液希釈薬を服用している場合は、投与量とモニタリングについて医師の指示を注意深く守ってください。打撲、傷からの出血の延長、尿や便の血など、出血の兆候に注意してください。

定期的な運動、バランスの取れた食事、禁煙によって、全体的な心臓の健康を維持しましょう。これらの対策はPFOを閉じませんが、心血管系を可能な限り健康に保つのに役立ちます。

医師の診察に備える方法

診察の前に、経験した症状をすべて書き留めてください。心臓に関係ないと思われる場合でもです。いつ発生するか、どのくらいの時間続くか、何が引き金になるかを書き留めてください。

服用しているすべての薬（市販薬やサプリメントを含む）のリストを持参してください。また、家族の心臓の健康歴に関する情報を収集してください。これはあなたのケアに関連する可能性があります。

あなたの具体的な状況に関する質問を準備してください。活動制限、フォローアップの診察が必要な時期、または緊急の診察が必要となる症状について尋ねたいと思うかもしれません。

専門医を受診する場合は、以前の心臓検査や画像検査のコピーを持参してください。これにより、医師は不必要な検査を繰り返すことなく、あなたの状況を完全に理解するのに役立ちます。

特に治療法について話し合う場合は、家族や友人を診察に連れて行くことを検討してください。彼らは重要な情報を覚えるのに役立ち、意思決定の際にサポートを提供します。

卵円孔開存の重要なポイント

PFOについて理解する最も重要なことは、それが非常に一般的であり、通常は無害であるということです。約25％の人がこの状態を持っており、そのほとんどの人は、それを知ることなく完全に正常で健康な生活を送っています。

PFOと診断された場合、心配しないでください。この状態があるからといって、深刻な健康問題のリスクが高いわけではありません。PFOを持つ人のほとんどは合併症を経験せず、問題が発生した場合でも、効果的な治療法があります。

あなたの具体的な状況に最適な方法を決定するために、医療チームと緊密に協力してください。単純なモニタリング、薬物療法、開口部を閉じる処置のいずれであっても、医師はあなたにとって適切な決定を下すのに役立ちます。

PFOは、あなたの全体的な健康状態の一部分にすぎないことを忘れないでください。定期的な運動、健康的な食事、そしてあなたの個々の状況に対する医師の推奨事項に従うことによって、良好な心血管の健康を維持することに重点を置いてください。

卵円孔開存に関するよくある質問

卵円孔開存は危険ですか？

ほとんどの人にとって、PFOは全く危険ではありません。PFOを持つ人の圧倒的多数は、この状態に関連する健康問題なく、完全に通常の生活を送っています。脳卒中などのまれな合併症が発生する可能性がありますが、それはまれであり、PFOを持つ人のほとんどは深刻な問題を経験しません。

卵円孔開存は成人になっても自然に閉じますか？

成人期に達すると、PFOは非常にまれにしか自然に閉じません。開口部は通常、幼少期に閉じられるか、生涯にわたって開いたままになります。しかし、これは治療が必要であることを意味するわけではありません。PFOを持つ成人のほとんどは、何の介入もなく正常に生活しています。

卵円孔開存は寿命に影響しますか？

PFOは、PFOを持つ人の圧倒的多数の寿命に影響を与えません。PFOを持つ人のほとんどは通常の寿命を持ち、この状態に関連する健康問題を経験しません。合併症が発生した場合でも、通常は治療可能です。

卵円孔開存があっても普通に運動できますか？

はい、PFOを持つ人のほとんどは、競技スポーツを含むあらゆる種類の身体活動に普通に参加できます。特別な考慮が必要になる可能性のある唯一の活動はスキューバダイビングであり、減圧病のリスクがあるため、医師に相談する必要があります。

卵円孔開存があれば定期的なモニタリングが必要ですか？

PFOがあり、症状がない場合は、PFOのために特に定期的なモニタリングやフォローアップの診察は通常必要ありません。ただし、心臓病や脳卒中の他のリスク要因がある場合は、特に、医師は全体的な健康管理の一環として定期的な検査を推奨する可能性があります。