卵円孔

卵円孔開存（PFO）とは、心臓の穴で、出生後に本来閉じるべきものが閉じなかったものです。この穴は、心臓の上部にある部屋の間に存在する小さな弁状の開口部です。心臓の上部にある部屋は、心房と呼ばれます。

赤ちゃんが子宮内で成長する際、卵円孔（foramen ovale）と呼ばれる開口部が心臓の上部にある部屋の間に存在します。これは通常、乳児期に閉じます。卵円孔が閉じない場合、卵円孔開存と呼ばれます。

ほとんどの人は、卵円孔開存の治療を必要としません。

卵円孔開存は、約4人に1人の割合で発生します。この状態の人はほとんどが、自分がこの状態であることを知りません。卵円孔開存は、多くの場合、他の健康問題の検査中に発見されます。

なぜ卵円孔が開いたままになるのかは不明です。遺伝子が役割を果たしている可能性があります。

卵円孔開存（PFOとも呼ばれる）は、通常は合併症を引き起こしません。PFOを持つ人の一部には、他の心臓欠陥がある場合があります。

卵円孔開存の合併症としては、以下のようなものがあります。

• **低酸素血症。**まれに、卵円孔開存により、肺を通過する血液量が大幅に減少することがあります。これにより、血液中の酸素レベルが低下し、低酸素血症と呼ばれる状態になります。
• **脳卒中。**静脈内の小さな血栓が心臓に移動することがあります。それらは卵円孔開存を通って心臓の左側に移動し、そこから脳に移動して血流を遮断し、虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。

いくつかの研究では、原因不明の脳卒中や有症候性片頭痛の患者では、卵円孔開存（PFO）がより多くみられることが分かっています。しかし、さらなる研究が必要です。通常、これらの状態には他の理由があります。PFOを持っていることが単なる偶然の一致であることがよくあります。

通常、卵円孔開存は、他の健康上の問題の検査を行う際に診断されます。担当医が卵円孔開存（PFO）の可能性があると考える場合、心臓の画像検査が行われることがあります。

卵円孔開存があり、脳卒中を起こしたことがある場合は、脳と神経系の状態を専門とする医師に紹介されることがあります。このタイプの医療提供者は神経学者と呼ばれます。

PFOの診断には、心エコー検査と呼ばれる検査が用いられます。この検査では、超音波を使用して、拍動する心臓の画像を作成します。心エコー検査では、心臓の構造を示します。また、血液が心臓や心臓弁を通ってどのように流れるかを示します。

これは標準的な心エコー検査です。体外から心臓の画像を撮影します。医療提供者は、トランスデューサと呼ばれる超音波装置を、心臓領域の上の皮膚にしっかりと押し当てます。この装置は、心臓からの超音波のエコーを記録します。コンピュータは、エコーを動画像に変換します。

この手順のバリエーションを使用して、卵円孔開存を特定できます。これには以下が含まれます。

**カラー・ドプラ。**心臓を通過する血液細胞から音波が跳ね返ると、ピッチが変わります。これらの変化はドプラ信号と呼ばれ、心エコー検査ではさまざまな色で表示されます。この検査では、心臓内の血流の速度と方向を示すことができます。

卵円孔開存がある場合、このタイプの心エコー検査では、通常、上心房間を血液が移動していることが示されます。

**生理食塩水造影検査（バブル検査とも呼ばれる）。**標準的な心エコー検査中に、微小な気泡を含む滅菌生理食塩水がIVで投与されます。気泡は心臓の右側に移動します。心エコー検査で確認できます。

上心房間に穴がない場合、気泡は肺でろ過されます。卵円孔開存がある場合、心臓の左側にいくつかの気泡が表示されます。

標準的な心エコー検査では、卵円孔開存を確認するのが難しい場合があります。心臓を詳しく調べるために、担当医がこの検査を推奨することがあります。

経食道心エコー検査は、体内から心臓の画像を撮影します。これは、卵円孔開存を診断する最も正確な方法と考えられています。

この検査では、超音波装置を含む柔軟なプローブが喉を通って、口と胃を繋ぐ管に挿入されます。この管は食道と呼ばれます。

• **カラー・ドプラ。**心臓を通過する血液細胞から音波が跳ね返ると、ピッチが変わります。これらの変化はドプラ信号と呼ばれ、心エコー検査ではさまざまな色で表示されます。この検査では、心臓内の血流の速度と方向を示すことができます。

  卵円孔開存がある場合、このタイプの心エコー検査では、通常、上心房間を血液が移動していることが示されます。

• **生理食塩水造影検査（バブル検査とも呼ばれる）。**標準的な心エコー検査中に、微小な気泡を含む滅菌生理食塩水がIVで投与されます。気泡は心臓の右側に移動します。心エコー検査で確認できます。

  上心房間に穴がない場合、気泡は肺でろ過されます。卵円孔開存がある場合、心臓の左側にいくつかの気泡が表示されます。

卵円孔開存症の人はほとんど治療の必要がありません。他の理由で心エコー検査が行われた際にPFOが発見された場合、通常は穴を閉じる処置は行われません。

PFOの治療が必要な場合、以下が含まれることがあります。

担当医は、卵円孔開存症を通過する血栓のリスクを軽減するための薬を推奨する場合があります。血液希釈剤は、脳卒中を起こした卵円孔開存症のある人にとって役立つ場合があります。

PFOがあり、低酸素血症または原因不明の脳卒中がある場合は、穴を閉じる処置が必要になる場合があります。

片頭痛を予防するための卵円孔開存症の閉鎖は、現在のところ最初の治療法としては推奨されていません。繰り返しの脳卒中を予防するための卵円孔開存症の閉鎖は、心臓と神経系の疾患の専門家が処置が役立つと述べた後でのみ行われます。

卵円孔開存症を閉じる処置には、以下が含まれます。

**デバイス閉鎖。**この処置では、医療提供者は、鼠径部の血管にカテーテルと呼ばれる細くて柔軟なチューブを挿入します。カテーテルの先端には、PFOを塞ぐデバイスが付いています。医療提供者は、機器を心臓に誘導して開口部を閉じます。

デバイス閉鎖の合併症はまれです。心臓または血管の裂傷、デバイスの移動、または不整脈などが含まれる場合があります。

**外科的閉鎖。**この心臓手術では、外科医は縫合糸を使用してPFOを閉じます。この手術は、非常に小さな切開を使用して行うことができます。ロボット技術を使用して行うこともできます。

他の理由で心臓手術が必要な場合、担当医は同時にこの手術を行うことを推奨する場合があります。

• 薬

• 穴を閉じるためのカテーテル処置

• 穴を閉じるための手術

• **デバイス閉鎖。**この処置では、医療提供者は、鼠径部の血管にカテーテルと呼ばれる細くて柔軟なチューブを挿入します。カテーテルの先端には、PFOを塞ぐデバイスが付いています。医療提供者は、機器を心臓に誘導して開口部を閉じます。

  デバイス閉鎖の合併症はまれです。心臓または血管の裂傷、デバイスの移動、または不整脈などが含まれる場合があります。

• **外科的閉鎖。**この心臓手術では、外科医は縫合糸を使用してPFOを閉じます。この手術は、非常に小さな切開を使用して行うことができます。ロボット技術を使用して行うこともできます。

  他の理由で心臓手術が必要な場合、担当医は同時にこの手術を行うことを推奨する場合があります。

卵円孔開存症と診断されているが症状がない場合は、活動に制限はないでしょう。

長距離の旅行をする際は、血栓予防の推奨事項に従うことが重要です。車で旅行する場合は、休憩を取り、短い散歩に出かけましょう。飛行機では、十分な水分補給を行い、安全なときはいつでも歩き回ってください。