小児脳腫瘍

小児の脳腫瘍には多くの種類があります。速く増えるものもあれば、ゆっくり増えるものもあります。がん性のものもあれば、がん性でないものもあります。がん性でない脳腫瘍は、良性脳腫瘍とも呼ばれます。

子供が患っている脳腫瘍の種類は、最適な治療計画を決定する上で役立ちます。子供の医療チームが考慮するその他の事項としては、腫瘍の位置、脳の外に転移しているかどうか、子供の年齢と全体的な健康状態などがあります。

小児の脳腫瘍の治療は、大人の脳腫瘍の治療とは多くの場合大きく異なります。このため、小児の脳腫瘍の治療経験のある医療センターで治療を受けるようにしてください。

小児脳腫瘍の症状は、脳内の腫瘍の位置によって異なる場合があります。症状は、腫瘍の大きさや増殖速度にも左右される可能性があります。

小児脳腫瘍の一般的な兆候と症状には、以下のようなものがあります。

• 頭痛。頻度と重症度が増す可能性があります。話せない子供の場合、親は子供がいつもより不機嫌であることに気付くかもしれません。
• 吐き気と嘔吐。
• 視覚の変化（複視など）。話せない子供の場合、親は子供が何かを見ようとする際に目を細めたり、片目を覆ったりすることに気付くかもしれません。

その他の兆候や症状としては、以下のものがあります。

• 乳幼児における頭蓋の柔らかい部分の膨隆。
• 眼球運動の変化。
• 錯乱と易刺激性。
• バランス障害。
• 聴覚障害。
• 記憶障害。
• 人格または行動の変化。
• 痙攣発作（特に、それまで痙攣発作を起こしたことがない子供の場合）。
• 発音障害。
• 歩行困難。
• 嚥下困難。
• 顔の片側の脱力または垂れ下がり。
• 腕または脚の脱力または感覚消失。

お子さんの症状が心配な場合は、お子さんの主治医または他の医療専門家に予約を入れてください。 脳腫瘍の治療、診断、手術に関する最新情報を受け取るために無料で登録してください。

ほとんどの場合、小児脳腫瘍の原因は不明です。

小児脳腫瘍は、脳細胞のDNAに変化が生じたときに発生します。細胞のDNAは、細胞に何をすべきかを指示する情報を持っています。健康な細胞では、DNAは一定の速度で成長し増殖する指示を与えます。また、細胞が一定の時期に死ぬように指示します。腫瘍細胞では、DNAの変化によって異なる指示が出されます。その変化は、腫瘍細胞に多くの細胞を迅速に作らせる指示を与えます。腫瘍細胞は、健康な細胞が死ぬ場合でも生き続けることができます。これにより、細胞が多くなりすぎます。

一部の腫瘍細胞は、他のDNA変化を起こし、癌細胞に変化します。癌細胞は、健康な組織を侵襲し破壊することができます。場合によっては、癌細胞が離れて脳の外に広がることもあります。脳腫瘍が転移する場合は、脳と脊髄を包む体液に広がる傾向があります。この体液は脳脊髄液と呼ばれます。

小児脳腫瘍のリスクを高める可能性のある要因には以下が含まれます。

脳腫瘍はどの年齢でも発生する可能性があります。小児では、5歳未満の子どもに発生する傾向があります。

小児が頭部に放射線療法を受けた場合、脳腫瘍のリスクが高まります。例えば、ある種類の脳腫瘍に対する放射線療法は、別の種類の脳腫瘍を発症するリスクを高める可能性があります。

体の免疫システムが薬や病気によって弱まっている場合、小児脳腫瘍のリスクが高まる可能性があります。免疫システムが弱まっている子どもには、臓器移植後など、免疫システムを制御するための薬を服用している子どもが含まれます。HIV感染などの特定の病状は、免疫システムを弱める可能性があります。

家族内で遺伝するいくつかの遺伝子症候群は、小児の脳腫瘍のリスクを高める可能性があります。例としては、以下のようなものがあります。

• 神経線維腫症1型
• 神経線維腫症2型
• 結節性硬化症
• ゴーリン症候群
• ターコット症候群
• カウデン症候群

お子さんのDNA検査で、これらの症候群の有無を確認できます。

小児脳腫瘍を予防する方法はありません。お子様に脳腫瘍が発生した場合、原因となるようなことをしたわけではありません。

小児脳腫瘍の診断は、多くの場合、お子さんの症状に関する質問と診察から始まります。診察では、お子さんの脳で何が起こっているのかについて、医療チームに手がかりを与えることができます。また、次にどの検査が必要かを医療チームが判断するのに役立ちます。

小児脳腫瘍の診断に使用される検査と手順には、以下が含まれます。

神経学的検査では、脳のさまざまな部分を検査して、どのように機能しているかを確認します。検査中、医療従事者は、お子さんの以下の項目をチェックすることがあります。

• 視力
• 聴力
• バランス
• 筋協調性
• 筋力
• 反射

お子さんが1つ以上の領域で問題を抱えている場合、これは医療従事者にとって手がかりとなります。神経学的検査は、医療チームが脳のどの部分が問題を抱えているかを理解するのに役立ちます。

画像検査では、脳腫瘍の位置と大きさを示す脳の画像を作成できます。脳腫瘍の最も一般的な画像検査は、磁気共鳴画像法（MRI）です。より詳細な画像を得るには、特殊なタイプのMRIが必要になる場合があります。特殊なタイプのMRIには、機能的MRIと磁気共鳴分光法があります。

その他の画像検査には、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンと陽電子放出断層撮影（PET）スキャンがあります。

生検とは、検査のために組織のサンプルを採取する手順です。小児脳腫瘍の場合、サンプルは腫瘍を摘出する手術中に採取されることが最も多いです。

手術が不可能な場合、組織サンプルは針で採取される場合があります。針で脳腫瘍組織のサンプルを採取する手順は、ステレオタキシー針生検と呼ばれます。この手順では、外科医が頭蓋骨に小さな穴を開けます。外科医は、その穴を通して細い針を脳組織に挿入し、細胞のサンプルを採取します。

サンプルは検査のために研究所に送られます。研究所では、細胞が癌性であるかどうか、細胞がどのくらいの速さで増殖しているかを検査できます。特殊な検査では、腫瘍細胞のDNAを調べることができます。お子さんの医療チームは、これらの検査の結果を使用して治療計画を作成します。

腰椎穿刺とは、脊髄の周りの体液を採取する手順です。腰椎穿刺は、脊髄穿刺とも呼ばれ、針を使用して行われます。医療従事者は、腰の下部の2つの骨の間に針を挿入し、脳と脊髄を囲む体液の一部を採取します。この体液は脳脊髄液と呼ばれます。体液は研究所に送られ、癌細胞の検査が行われます。

癌が転移するリスクがある場合、お子さんは腰椎穿刺が必要になる場合があります。脳腫瘍は通常、転移しません。転移する場合は、脳脊髄液に転移する傾向があります。体液は癌細胞を脳の他の部分や脊髄に運ぶ可能性があります。

小児脳腫瘍の治療は、多くの要因によって異なります。お子さんの医療チームは、腫瘍の種類、大きさ、位置を考慮します。また、お子さんの年齢と全体的な健康状態も考慮します。治療法には、手術、放射線療法、定位放射線手術、化学療法、分子標的療法などがあります。 小児脳腫瘍の手術の目的は、腫瘍細胞をすべて除去することです。それが常に可能とは限りません。腫瘍が到達困難な場所に位置している場合や、手術中に損傷する可能性のある脳の重要な部分の近くに位置している場合があります。このような状況では、外科医は安全に可能な限り多くの腫瘍を除去します。 小児脳腫瘍の摘出手術には、感染や出血などのリスクが伴います。その他のリスクは、腫瘍の位置するお子さんの脳の部分によって異なります。例えば、目に繋がる神経の近くの腫瘍の手術には、視力喪失のリスクが伴う可能性があります。 脳腫瘍の放射線療法は、強力なエネルギービームを使用して腫瘍細胞を死滅させる治療法です。エネルギーは、X線、陽子、その他の供給源から得られます。 放射線療法の間、お子さんは治療室のテーブルに横たわります。機械がお子さんを回り、正確なポイントに放射線を照射します。放射線治療では、機械が正確な領域を標的にするため、非常に静止している必要があります。幼い子供や静止するのが難しい子供には、リラックスして静止するのに役立つ薬が必要になる場合があります。 一部の医療センターでは、以下のようなさまざまな種類のエネルギー源を放射線療法に使用しています。

• **X線放射線。**X線から発生する放射線は、最も一般的な放射線療法です。光子放射線とも呼ばれます。X線放射線は、ほとんどの医療センターで利用できます。
• **陽子放射線。**陽子放射線は、陽子からのエネルギーを使用します。これは新しい形態の放射線療法です。すべての医療センターで利用できるわけではありません。陽子ビームは、腫瘍細胞にさらに注意深く照準を合わせることができます。陽子療法は、脳腫瘍の近くの健康な組織を傷つける可能性が低い場合があります。子供は、脳がまだ発達しているため、このタイプの放射線療法から恩恵を受ける可能性があります。 放射線療法の副作用はお子さんへの放射線の種類と量によって異なります。一般的な副作用には、非常に疲れること、頭皮の炎症、一時的な脱毛、頭痛などがあります。吐き気や嘔吐が起こる場合もありますが、制吐剤を使用することでこれらの副作用をコントロールできます。 脳腫瘍の定位放射線手術は、集中的な放射線治療です。脳腫瘍に多くの角度から放射線ビームを照射します。各ビームはそれほど強力ではありません。しかし、ビームが交わる点では、腫瘍細胞を死滅させる非常に大量の放射線が照射されます。 定位放射線手術は通常、1回の治療で完了します。 定位放射線手術では、さまざまな種類のエネルギーを使用できます。お子さんに最適な種類は、お子さんの状況によって異なります。選択肢には、以下が含まれる場合があります。
• **線形加速器定位放射線手術。**線形加速器は、LINACマシンとも呼ばれます。LINACマシンは、CyberKnife、TrueBeamなどのブランド名で知られています。LINACマシンは、X線でできた注意深く成形されたビームを、一度に複数の異なる角度から照射します。
• **ガンマナイフ定位放射線手術。**ガンマナイフマシンは、多くの小さなガンマ線ビームを同時に照射します。
• **陽子定位放射線手術。**陽子定位放射線手術は、陽子でできたビームを使用します。ますます一般的になりつつありますが、すべての病院で利用できるわけではありません。 定位放射線手術の副作用には、非常に疲れることや頭皮の皮膚の変化などがあります。お子さんの頭皮の皮膚は、乾燥し、かゆくなり、敏感になる可能性があります。一部の子供は、皮膚に水ぶくれができたり、脱毛したりします。脱毛が永久的な場合もあります。 脳腫瘍の化学療法は、強力な薬を使用して腫瘍細胞を死滅させる治療法です。化学療法薬は、錠剤で服用することも、静脈に注射することもできます。手術中に脳組織に化学療法薬を注入する場合もあります。 化学療法の副作用はお子さんへの薬によって異なります。化学療法の一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、一時的な脱毛などがあります。 脳腫瘍の分子標的療法は、腫瘍細胞内に存在する特定の化学物質を攻撃する薬を使用する治療法です。これらの化学物質をブロックすることにより、分子標的療法は腫瘍細胞を死滅させることができます。 分子標的療法薬は、小児の特定の種類の脳腫瘍に使用できます。分子標的療法が役立つかどうかを確認するために、お子さんの脳腫瘍細胞を検査する場合があります。 臨床試験は、新しい治療法の研究です。これらの研究は、最新の治療法を試す機会を提供します。副作用のリスクは不明な場合があります。お子さんが臨床試験に参加できるかどうかを、お子さんの医療チームに尋ねてください。 緩和ケアは、重病の子供をより良く感じさせるための特別な医療です。脳腫瘍の子供の場合、緩和ケアは痛みやその他の症状を軽減するのに役立ちます。医療専門家のチームが緩和ケアを提供します。チームには、医師、看護師、その他の特別に訓練された専門家が参加する可能性があります。目標はお子さんとお子さんの家族の生活の質を向上させることです。 緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、そしてあなたのケアチームと協力して、お子さんの状態を改善します。彼らは、お子さんの治療中に追加のサポートを提供します。お子さんは、手術、化学療法、放射線療法などの脳腫瘍治療と同時に緩和ケアを受けることができます。 治療後、子供たちは回復を助けるためにサポートを必要とする場合があります。脳腫瘍は、運動能力、言語、視覚、思考を制御する脳の部分に発生する可能性があります。これらの機能を取り戻すためのリハビリテーションサービスには、以下が含まれます。
• 理学療法はお子さんを失われた運動能力や筋肉の強さを回復するのに役立ちます。
• 作業療法はお子さんを日常生活に戻すのに役立ちます。
• 言語療法はお子さんが話すのに苦労している場合に役立ちます。
• 家庭教師は、学齢期のお子さんが脳腫瘍治療後の記憶力や思考力の変化に対処するのに役立つ場合に役立ちます。

無料で登録して、脳腫瘍の治療、診断、手術に関する最新情報を受け取ってください。 メールの購読解除リンク。 小児脳腫瘍の代替治療に関する研究はほとんど行われていません。代替医療による治療で脳腫瘍が治癒したという証拠はなく、一部は有害な可能性があります。 代替医療とは、医療専門家が通常提供しない治療法を説明するために一般的に使用される用語です。研究者たちがこれらの治療法とこれらの代替方法の証拠を研究し、その証拠が増えるにつれて、医師やその他の医療専門家は、標準的な治療法とともに治療計画にそれらを含めるようになっています。医療専門家が統合医療と呼ぶアプローチです。 一部の統合医療治療法は、小児脳腫瘍の症状や治療の副作用に対処するのに役立つ場合があります。医療チームは、お子さんが快適であることを確認するために、あなたの家族と協力します。統合治療を標準治療と組み合わせることで、さらに快適さが得られる場合があります。 選択肢には、以下が含まれる場合があります。

• アキュパンクチャー。
• アートセラピーや音楽療法などの創造的な療法。
• 催眠療法。
• マッサージ療法。
• 瞑想。
• ガイド付きイメージングや深呼吸などのリラクゼーションテクニック。 お子さんがこれらの治療法を試すことに興味がある場合は、お子さんに最適な治療法について医療チームに相談してください。脳腫瘍の子供を扱う経験のある医療専門家をチームに推薦してもらってください。 お子さんの脳腫瘍治療を通してご家族を導くためのいくつかの提案を以下に示します。 お子さんが診察を受けたり、入院したりする場合：
• 可能であれば、検査や治療中はお子さんと一緒にいてください。お子さんが理解できる言葉を使って、何が起こるかを説明してください。
• お子さんのスケジュールに遊びの時間を含めてください。多くの病院には、治療を受けている子供のためのプレイルームがあります。医療チームのメンバーは、治療を受けている間、お子さんをサポートするための活動を提供する場合があります。ソーシャルワーカーまたはチャイルドライフスペシャリストと話してください。
• クリニックまたは病院のスタッフメンバーからサポートを求めてください。小児がんの親のための組織を探してください。すでにこの経験をした親は、励ましと希望、そして実践的なアドバイスを提供することができます。お子さんの医療チームに地域のサポートグループについて尋ねてください。 退院後：
• 病院の外でお子さんのエネルギーレベルを監視してください。お子さんが十分に元気であれば、通常の活動への参加を優しく促してください。特に化学療法や放射線療法の後はお子さん疲れたり、元気がなくなったりすることがあるので、十分な休息の時間も作ってください。
• 在宅時のお子さんの状態を毎日記録してください。お子さんの体温、エネルギーレベル、睡眠パターンを記録してください。投与された薬と副作用を記録してください。この情報を、お子さんの医療チームと共有してください。
• 医療チームが指示しない限り、お子さんの通常の食事を続けてください。可能であれば、好きな食べ物を用意してください。治療はお子さんの食欲に影響を与える可能性があります。食事が困難になる場合があります。お子さんが十分な栄養とカロリーを摂取できるように、登録栄養士のアドバイスを求めてください。
• 免疫システムに影響を与えるため、予防接種を受ける前に医療チームに確認してください。
• 他の子供たちと脳腫瘍について話す準備をしておいてください。脱毛や疲労など、兄弟姉妹に見られる可能性のある変化について伝えてください。彼らの懸念に耳を傾けてください。