ペニシリンアレルギーは、抗生物質ペニシリンに対する免疫系の異常反応です。ペニシリンは、様々な細菌感染症の治療に処方されます。
ペニシリンアレルギーの一般的な兆候と症状には、じんましん、発疹、かゆみなどがあります。重篤な反応には、アナフィラキシー(複数の身体システムに影響を与える生命を脅かす状態)などがあります。
研究によると、ペニシリンアレルギーは過剰報告されている可能性があり、その結果、適切ではない、より高価な抗生物質治療の使用につながる可能性があります。したがって、ペニシリンアレルギーが疑われる場合は、将来にわたって最適な治療選択肢を確保するために、正確な診断が必要です。
ペニシリンと同様の化学的特性を持つ他の抗生物質も、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。
ペニシリンアレルギーの兆候と症状は、薬を服用後1時間以内に現れることがよくあります。まれに、数時間、数日、または数週間後に反応が現れることがあります。
ペニシリンアレルギーの兆候と症状には、以下が含まれる場合があります。
ペニシリンアレルギーの兆候や症状が現れたら、できるだけ早く医師の診察を受けてください。アレルギー反応とは何か、一般的な副作用とは何か、そして薬を服用する際に何が許容できるのかを理解し、医師と話し合うことが重要です。
ペニシリン服用後に重篤な反応やアナフィラキシーが疑われる兆候が現れた場合は、911または救急医療機関に電話してください。
ペニシリンアレルギーは、あなたの免疫システムが薬に過敏になることで起こります。これは、ウイルスや細菌感染症のように、薬を有害物質と誤って認識し、反応してしまうことです。
免疫システムがペニシリンに敏感になるためには、少なくとも一度は薬にさらされる必要があります。あなたの免疫システムがペニシリンを有害物質と誤認した場合、その薬に対する抗体が作られます。
次に薬を服用すると、これらの特定の抗体がペニシリンを標識し、免疫システムによる攻撃を誘導します。この活動によって放出される化学物質が、アレルギー反応に伴う兆候や症状を引き起こします。
ペニシリンへの以前の暴露は、明らかではない場合があります。いくつかの証拠によると、食品供給中の微量のペニシリンでも、人の免疫システムが抗体を作るのに十分な可能性があります。
ペニシリンのアレルギー反応は誰でも起こる可能性がありますが、リスクを高める可能性のある要因がいくつかあります。これらには以下が含まれます。
ペニシリンアレルギーがある場合、最も簡単な予防策は薬を避けることです。自身を守るためにできることは以下のとおりです。
正確な診断には、徹底的な検査と適切な診断検査が不可欠です。ペニシリンアレルギーの誤診は、適切でない、またはより高価な抗生物質の使用につながる可能性があります。
担当医は身体診察を行い、症状について質問し、追加の検査を指示します。これらの検査のために、アレルギー専門医(アレルギー科医)に紹介される場合があります。これらには以下が含まれる場合があります。
皮膚テストでは、アレルギー専門医または看護師が、小さな針で少量の疑わしいペニシリンを皮膚に投与します。検査に対する陽性反応は、赤く、かゆみを伴う隆起を引き起こします。
陽性結果は、ペニシリンアレルギーの可能性が高いことを示しています。陰性検査結果は、通常、ペニシリンアレルギーのリスクが高いわけではないことを意味します。しかし、陰性結果は、皮膚テストでは検出できない種類の薬物反応があるため、解釈がより困難です。
ペニシリンアレルギーの診断が不確実な場合は、段階的薬物負荷試験が推奨される場合があります。この手順では、少量から始めて目的の用量まで増加させ、最大5回まで疑わしいペニシリンの投与を受けます。反応がなければ治療用量に達した場合、医師はペニシリンにアレルギーがないと結論付けます。処方された薬を服用できます。
ある種類のペニシリンにアレルギーがある場合、医師は、既知の化学的特性によりアレルギー反応を起こしにくいペニシリンまたはセファロスポリンの種類で段階的負荷試験を行うことを推奨する場合があります。これにより、医師は安全に使用できる抗生物質を特定できます。
薬物負荷試験中は、医師が注意深く監督し、有害反応を治療するための支持療法サービスが利用可能です。
ペニシリンアレルギーに対する介入は、大きく2つの戦略に分類できます。
ペニシリンアレルギー反応の症状を治療するために、以下の介入が用いられる場合があります。
他の適切な抗生物質治療法がない場合、医師は、感染症の治療のためにペニシリンを服用できるようにする薬物脱感作療法を推奨することがあります。この治療では、非常に少量の薬剤から始め、数時間または数日かけて15~30分ごとに徐々に増量していきます。反応がなければ目標用量に達することができ、治療を続けることができます。
治療中は指示通りに薬を服用し、耐性を維持することが重要です。将来ペニシリンが必要になった場合は、脱感作療法を繰り返す必要があります。
介入中は注意深く監視され、反応を治療するための支持療法が利用可能です。脱感作療法は常に成功するとは限らず、重篤な反応のリスクがあります。
現在のアレルギー症状の治療
ペニシリンへの脱感作
薬剤の中止。 医師がペニシリンアレルギー、またはアレルギーの可能性があると判断した場合、薬剤の中止が治療の第一歩です。
抗ヒスタミン薬。 医師は抗ヒスタミン薬を処方するか、アレルギー反応時に活性化される免疫系の化学物質をブロックできるジフェンヒドラミン(ベнадリル)などの市販の抗ヒスタミン薬を推奨することがあります。
コルチコステロイド。 より重篤な反応に伴う炎症の治療には、経口または注射によるコルチコステロイドが使用される場合があります。
アナフィラキシーの治療。 アナフィラキシーには、血圧の維持と呼吸のサポートのための病院での治療に加え、エピネフリンの即時注射が必要です。