閉経前

閉経前期間は「閉経の頃」を意味し、体が自然に閉経へと移行する時期、つまり生殖年齢の終わりを示す期間を指します。閉経前期間は、閉経期移行期とも呼ばれます。

女性はさまざまな年齢で閉経前期間に入ります。40代のある時点で、月経不順など、閉経への移行を示す兆候に気付くかもしれません。しかし、30代半ばで変化に気付く女性もいます。

閉経前期間中は、体内のエストロゲン（主要な女性ホルモン）のレベルが不規則に上昇したり低下したりします。月経周期が長くなったり短くなったりすることがあり、卵巣から卵子が放出されない（排卵しない）月経周期が始まることもあります。ほてり、睡眠障害、膣の乾燥など、閉経のような症状が現れることもあります。これらの症状を和らげる治療法があります。

月経が12カ月連続でなかったら、正式に閉経に達し、閉経前期間は終了します。

閉経期には、微妙なものからそれほど微妙ではないものまで、体に変容が起こる可能性があります。具体的には、以下の症状が現れる可能性があります。 月経不順。排卵が予測不能になるにつれて、月経周期の長さは長くなったり短くなったりし、出血量は少なくなったり多くなったり、月経がスキップされることもあります。月経周期の長さが7日以上持続的に変化する場合は、早期閉経期である可能性があります。月経周期が60日以上空く場合は、後期閉経期である可能性が高いです。 ホットフラッシュと睡眠障害。ホットフラッシュは閉経期に多く見られます。その強度、持続時間、頻度は様々です。睡眠障害は、ホットフラッシュや寝汗が原因であることがよくありますが、それらがなくても睡眠が不安定になることもあります。 気分の変化。閉経期には、気分のむら、易怒性、うつ病リスクの増加が起こる可能性があります。これらの症状の原因は、ホットフラッシュに伴う睡眠障害である可能性があります。気分の変化は、閉経期のホルモン変化とは関係のない要因によっても引き起こされる可能性があります。 膣と膀胱の問題。エストロゲンレベルが低下すると、膣組織の潤滑と弾力性が失われ、性交が痛みを伴う可能性があります。エストロゲンが低いと、尿路感染症や膣感染症にかかりやすくなる可能性もあります。組織の緊張の喪失は、尿失禁の一因となる可能性があります。 生殖能力の低下。排卵が不規則になるにつれて、妊娠する能力は低下します。しかし、月経がある限り、妊娠の可能性はまだあります。妊娠を避けたい場合は、12ヶ月間月経がなかった時点まで避妊してください。 性機能の変化。閉経期には、性的な興奮と欲求が変化する可能性があります。しかし、閉経前に満足のいく性的な親密さがあった場合は、閉経期とその後も続く可能性が高いです。 骨量の減少。エストロゲンレベルの低下に伴い、骨の減少が骨の生成を上回り始め、骨粗鬆症（脆い骨を引き起こす病気）のリスクが高まります。 コレステロール値の変化。エストロゲンレベルの低下は、血液コレステロール値の悪化につながる可能性があり、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール（「悪玉」コレステロール）の増加が含まれ、心臓病のリスク増加に繋がります。同時に、高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール（「善玉」コレステロール）は、加齢に伴い多くの女性で減少するため、心臓病のリスクも増加します。閉経期の症状のために医療機関を受診する女性もいます。しかし、変化に耐えるか、単に症状がそれほど重くないため、治療を必要としない女性もいます。症状は微妙で徐々に現れるため、最初はすべてが同じもの、つまり閉経期のホルモン変動に関連していることに気づかないかもしれません。ホットフラッシュ、気分のむら、性機能の変化など、生活や健康状態に支障をきたす症状がある場合は、医師に相談してください。

閉経前後の症状で医療機関を受診する女性もいます。しかし、変化に耐えている女性や、症状がそれほど重くないため受診する必要がない女性もいます。症状は微妙で徐々に現れるため、最初はそれらがすべて同じ原因、つまり閉経期移行のホルモン変動に関連していることに気づかないかもしれません。 日常生活や健康状態に支障をきたす症状がある場合（ほてり、気分のむら、性機能の変化など）、医師に相談してください。

閉経前期間中は、エストロゲンとプロゲステロンという主要な女性ホルモンの産生が体内で増減します。閉経前期間中に経験する多くの変化は、エストロゲンの減少が原因です。

閉経は人生における正常な段階です。しかし、閉経は人によっては他の人よりも早く起こる場合があります。必ずしも決定的なものではありませんが、いくつかの証拠が、以下の要因によって閉経前期間が早期に始まる可能性が高くなることを示唆しています。

• 喫煙。 喫煙する女性は、喫煙しない女性と比べて、閉経の開始が1～2年早くなります。
• 家族歴。 早期閉経の家族歴のある女性は、自身も早期閉経を経験する可能性があります。
• がん治療。 化学療法や骨盤放射線療法によるがん治療は、早期閉経と関連付けられています。
• 子宮摘出術。 子宮を摘出するが卵巣を摘出しない子宮摘出術は、通常、閉経を引き起こしません。月経はなくなりますが、卵巣はエストロゲンを生成し続けます。しかし、このような手術は、平均よりも早く閉経が起こる可能性があります。また、片方の卵巣を摘出すると、残りの卵巣が予想よりも早く機能しなくなる可能性があります。

不正出血は、閉経前の特徴です。ほとんどの場合、これは正常であり、心配する必要はありません。ただし、以下の場合は医師に相談してください。

• 出血が非常に重い場合—1～2時間ごとにタンポンまたはパッドを2時間以上交換している
• 出血が7日以上続く場合
• 月経期間以外に出血がある場合
• 月経周期が21日未満で定期的に起こる場合

このような兆候は、診断と治療が必要な生殖器系の問題があることを意味する場合があります。

閉経前過渡期はプロセスであり、徐々に移行していくものです。閉経前過渡期に入ったかどうかを判断するのに十分な検査や兆候はありません。医師は、年齢、月経歴、そして経験している症状や体の変化など、多くのことを考慮します。一部の医師はホルモンレベルをチェックするための検査を指示することがありますが、ホルモンレベルに影響を与える甲状腺機能の検査を除いて、ホルモン検査は閉経前過渡期を評価するために必要または有用であることはめったにありません。メイヨークリニックでのケア　メイヨークリニックの専門家チームが、閉経前過渡期に関連する健康上の問題に対応いたします。ここから始めましょう

Dealing with Perimenopause Symptoms

Many women experience perimenopause symptoms, which can be managed with various medications. These symptoms often include hot flashes and night sweats.

Hormone Therapy (Estrogen):

Estrogen therapy is often the most effective treatment for perimenopause and menopause symptoms like hot flashes and night sweats. Doctors prescribe the lowest dose of estrogen possible to relieve symptoms. If a woman still has her uterus, she'll also need progestin along with estrogen. Estrogen can help prevent bone loss. There are different ways estrogen can be delivered:

• Systemic Estrogen: This is taken as a pill, patch, spray, gel, or cream. It's absorbed throughout the body.
• Vaginal Estrogen: This is applied directly to the vagina using a tablet, ring, or cream. It releases a small amount of estrogen absorbed by the vaginal tissue, helping with vaginal dryness, discomfort during sex, and some urinary issues.

Other Medications:

• Antidepressants (SSRIs): Some antidepressants can help reduce hot flashes. These might be a good option if estrogen isn't suitable for health reasons, or if a woman needs an antidepressant for another condition.
• Gabapentin (Neurontin): This medication, usually used for seizures, can also help reduce hot flashes. It might be a good choice for women who can't take estrogen or who also experience migraines.
• Fezolinetant (Veozah): This is a hormone-free option for treating hot flashes. It works by affecting the part of the brain that controls body temperature.

Important Considerations:

It's crucial to discuss all treatment options, along with the potential risks and benefits, with your doctor. Your individual needs and suitable treatment options may change over time, so it's important to review your care plan yearly.

Additional Information:

• Mayo Clinic: You can find more information about perimenopause care and other women's health topics on the Mayo Clinic website. They offer resources, expert opinions, and ways to stay up-to-date on women's health.

Important Note: This information is for general knowledge and does not constitute medical advice. Always consult with a healthcare professional for personalized recommendations and treatment plans.