末梢動脈疾患（Pad）

間歇性跛行は、歩行中または腕を使用中に脚または腕に起こる痛みです。この痛みは、脚または腕への血流が少なすぎることによって引き起こされます。間歇性跛行は通常、末梢動脈疾患の症状であり、腕または脚、通常は脚に血液を供給する動脈が狭くなっています。狭窄は通常、動脈壁にプラークと呼ばれる脂肪沈着物が蓄積することによって引き起こされます。

末梢動脈疾患（PAD）は、狭くなった動脈が腕または脚への血流を減少させる一般的な状態です。

この状態は、末梢動脈疾患と呼ばれることもあります。

PADでは、脚または腕（通常は脚）は、需要を満たすのに十分な血流を得ることができません。これにより、歩行時の脚の痛み（間歇性跛行と呼ばれる）やその他の症状が発生する可能性があります。

末梢動脈疾患は通常、動脈に脂肪沈着物が蓄積している兆候であり、アテローム性動脈硬化症と呼ばれる状態です。

PADの治療には、運動、健康的な食事、禁煙またはたばこの使用をやめることが含まれます。

末梢動脈疾患（PAD）は症状を引き起こさない場合や、症状が軽微な場合があります。PADの症状には以下が含まれます。

• 歩行時の脚の痛み。
• 筋肉痛または腕や脚のけいれん、多くの場合、ふくらはぎに起こります。
• 運動を始めると現れ、安静にすると消える腕や脚の筋肉痛。
• 歩行、階段の上り下り、その他の活動の後、片方または両方の股関節、大腿部、またはふくらはぎに起こる痛みを伴うけいれん。
• 腕の使用時の痛み、例えば、編み物や筆記時の痛みやけいれん。
• 特に反対側と比較した場合、下腿または足の冷感。
• 脚のしびれまたは脱力感。
• 脚または足に脈拍がない、または脈拍が弱い。

末梢動脈疾患における筋肉痛は、以下の可能性があります。

• 軽度から重度まで。
• 睡眠から覚ます。
• 歩行や運動を困難にする。
• 病状が重症の場合、安静時や横になっているときに起こる。

PADのその他の症状には、以下が含まれる場合があります。

• 脚の皮膚のつや。
• 脚の皮膚の色変化。
• 遅い爪の成長。
• つま先、足、または脚の治らない潰瘍。
• 脚の脱毛または毛髪の成長の遅延。
• 勃起不全。

足の痛みや腕の痛み、または末梢動脈疾患のその他の症状がある場合は、健康診断の予約をしてください。

血液中のコレステロールが多すぎると、コレステロールとその他の物質がプラークと呼ばれる沈着物を形成することがあります。プラークは動脈を狭窄または閉塞させる可能性があります。プラークが破裂すると、血栓が形成される可能性があります。プラークと血栓は、動脈を通る血流を減少させる可能性があります。

末梢動脈疾患（PAD）は、多くの場合、脂肪、コレステロール、その他の物質が動脈壁の内側および外側に蓄積することによって引き起こされ、この状態はアテローム性動脈硬化症と呼ばれます。蓄積物はプラークと呼ばれます。プラークは動脈を狭窄させ、血流を遮断する可能性があります。PADでは、プラークは腕または脚の動脈に蓄積します。

PADのまれな原因には以下が含まれます。

• 血管の腫れと炎症
• 腕または脚の損傷
• 筋肉または靭帯の変化
• 放射線被ばく

末梢動脈疾患（PAD）のリスクファクターには以下が含まれます。

• 末梢動脈疾患、心臓病、または脳卒中の家族歴。
• 糖尿病。
• 高コレステロール血症。
• 加齢（特に65歳以降、またはアテローム性動脈硬化症のリスクファクターがある場合は50歳以降）。
• 肥満。
• 喫煙。

アテローム性動脈硬化症が原因で起こる末梢動脈疾患（PAD）の合併症には以下が含まれます。

• **クリティカル肢虚血。**この状態では、外傷や感染によって組織が壊死します。症状としては、治癒しない四肢の開放創などがあります。治療には、患肢の切断が必要となる場合があります。
• **脳卒中と心筋梗塞。**動脈のプラーク蓄積は、心臓や脳の血管にも影響を与える可能性があります。

末梢動脈疾患（PAD）による脚の痛みを防ぐ最善の方法は、健康的な生活を送ることです。つまり、以下の通りです。

• 喫煙しない。
• 糖分、トランス脂肪、飽和脂肪の少ない食品を食べる。
• 定期的に運動する ― ただし、どのような運動をどのくらいの量行うのが最適かは、担当の医療チームに確認してください。
• 健康的な体重を維持する。
• 十分な睡眠をとる。
• ストレスをコントロールする。

末梢動脈疾患（PAD）を診断するために、医療従事者が診察を行います。通常、症状や病歴について質問されます。

末梢動脈疾患がある場合、患部の脈拍が弱くなっているか、または触知できない場合があります。

末梢動脈疾患（PAD）の診断または原因となる病状の検査には、以下の検査が含まれる場合があります。

• **血液検査。**血液検査は、高コレステロールや高血糖など、PADのリスクを高める要因をチェックするために実施されます。
• **脚または足の超音波検査。**超音波を使用して、脚または足の血管を流れる血液の様子を画像化します。ドップラー超音波検査は、閉塞または狭窄した動脈を発見するために使用される特殊な超音波検査です。
• **血管造影。**この検査では、画像検査と造影剤を使用して、動脈の閉塞を調べます。造影剤は血管を通して投与され、検査画像上で動脈をより鮮明に表示するのに役立ちます。

末梢動脈疾患（PAD）の治療目標は次のとおりです。

• 脚の痛みなどの症状を管理し、運動が快適に行えるようにする。
• 心臓発作、脳卒中、その他の合併症のリスクを軽減するために、動脈の健康を改善する。

末梢動脈疾患の治療には、次のようなものがあります。

• ライフスタイルの変更
• 薬物療法
• 手術

ライフスタイルの変更は、特に早期の末梢動脈疾患がある場合、症状の改善に役立ちます。そのような変更には、次のようなものがあります。

• 喫煙またはたばこの使用をしない。
• 定期的に運動する。
• 健康的な食事をとる。

末梢動脈疾患（PAD）の症状や合併症がある場合は、薬が必要になる場合があります。

末梢動脈疾患を治療するための薬には、次のようなものがあります。

• スタチン系薬剤。 これらは「悪玉」コレステロールを下げる薬です。動脈へのプラークの蓄積を減らすのに役立ちます。また、心臓発作や脳卒中のリスクも低下させます。
• 糖尿病治療薬。 糖尿病はPADにかかる可能性を高めます。あなたの血糖目標とそれらに到達する方法について、医療チームと話し合ってください。
• 血栓予防薬。 PADにおける血流の減少は、血栓を引き起こす可能性があります。アスピリンまたはクロピドグレル（プラビックス）などの他の薬を使用して、血栓の形成を防ぐことができます。
• 脚の痛み治療薬。 シロスタゾールという薬は、末梢動脈疾患のある人の脚の痛みを治療するために使用できます。この薬は、その領域への血流を増加させます。

グラフトは、閉塞または狭窄した動脈の周りの血流を迂回するために使用されます。グラフトは、体の他の部分からの血管または合成代替物にすることができます。

場合によっては、末梢動脈疾患（PAD）またはその症状を治療するために、手術または処置が必要になることがあります。

• 血栓溶解療法。 血栓が動脈を閉塞している場合、血栓を溶解するために、薬剤を患部の動脈に直接投与することがあります。
• 血管形成術とステント留置術。 狭窄した動脈がPADの脚の痛みを引き起こしている場合、この治療法が役立つ場合があります。カテーテルと呼ばれるチューブの先端に小さなバルーンを動脈に挿入します。バルーンを膨らませると、動脈が広がります。これにより、血流が改善されます。動脈を開いた状態に保つために、ステントと呼ばれる小さなワイヤーメッシュチューブを動脈に留置することがあります。
• バイパス手術。 この手術は、閉塞または部分的に閉塞した動脈の周りの血流のための新しい経路を作成します。外科医は、体の他の部分から健康な血管を取り出します。血管は閉塞した動脈の下に接続されます。新しい経路により、筋肉への血流が改善されます。

末梢動脈疾患（PAD）の管理に役立つ方法があります。PADを管理し、症状の悪化を防ぐためのヒントを以下に示します。

• 禁煙、またはたばこの使用をやめる。 喫煙は動脈を損傷し、末梢動脈疾患のリスクを高めます。PADがある場合、喫煙によって病状が悪化する可能性があります。喫煙をしており、禁煙の助けが必要な場合は、医療チームに相談して、禁煙に役立つ方法について尋ねてください。
• 定期的に運動する。 定期的な運動は、末梢動脈疾患（PAD）治療の重要な部分です。運動は腕と脚への血流を改善するのに役立ち、PADの症状を改善することができます。

通常、医療専門家はPAD患者に対して、監督下での運動療法を推奨します。これは運動と教育のプログラムであり、痛みなく歩ける距離を延ばすのに役立ちます。

• 栄養価の高い食品を食べる。 多くの果物、野菜、全粒穀物を摂取し、砂糖、塩、飽和脂肪を減らします。
• 薬のラベルを確認する。 擬似エフェドリン（アドビルコールドアンドサインス、クラリチンDなど）を含む製品は、アレルギーや風邪による鼻詰まりを治療するために使用されることがよくありますが、この成分は血管を収縮させるため、PADの症状を悪化させる可能性があります。
• 脚の位置を確認する。 ベッドの頭を数インチ高くして寝ることを試してみてください。脚を心臓より下に保つと、通常は痛みが軽減されます。ベッドの端から脚を垂らしたり、歩いたりすることで、一時的に脚の痛みが軽減される人もいます。

定期的に運動する。 定期的な運動は、末梢動脈疾患（PAD）治療の重要な部分です。運動は腕と脚への血流を改善するのに役立ち、PADの症状を改善することができます。

通常、医療専門家はPAD患者に対して、監督下での運動療法を推奨します。これは運動と教育のプログラムであり、痛みなく歩ける距離を延ばすのに役立ちます。

足のケアを適切に行うことが重要です。PADがあると、下肢や足の切り傷や潰瘍の治癒が困難になる可能性があります。これは、PADと糖尿病を併発している場合に特に当てはまります。

足の適切なケア方法を以下に示します。

• 毎日足を洗って、完全に乾かします。
• 乾燥を防ぎ、ひび割れによる感染を防ぐために、足に保湿剤を使用します。ただし、指の間には保湿剤を使用しないでください。カビの繁殖につながる可能性があります。
• 厚手の乾いた靴下と適切なサイズの靴を履きます。
• 足の水虫などの真菌感染症はすぐに治療します。
• 爪を切る際は注意してください。
• 毎日足をチェックして、切り傷、潰瘍、その他の怪我がないか確認し、何か見つかった場合は医療専門家に見てもらいましょう。
• 外反母趾、たこ、魚の目は、足の専門医（足病医）に治療してもらいましょう。