末梢神経損傷
概要
末梢神経は、脳と脊髄から体の他の部分へメッセージを送ります。これにより、歩くための体の筋肉を動かすことや、足が冷たいと感じるなどの動作を助けます。末梢神経は、周囲の組織によって絶縁された軸索と呼ばれる繊維でできています。
末梢神経は脆く、簡単に損傷します。神経損傷は、脳が筋肉や臓器とコミュニケーションをとる能力に影響を与える可能性があります。末梢神経の損傷は末梢神経障害と呼ばれます。
末梢神経損傷の治療は、できるだけ早く受けることが重要です。早期診断と治療により、合併症や永続的な損傷を防ぐことができます。
症状
末梢神経損傷では、症状は軽度から重度までさまざまであり、日常生活に支障をきたす可能性があります。症状は、損傷を受けた神経線維の種類によって異なります。 運動神経：これらの神経は、歩行、会話、物を持つなど、意識的に制御できるすべての筋肉を調節しています。これらの神経の損傷は、筋肉の弱さ、痛みを伴うけいれん、筋肉のぴくつきを引き起こす可能性があります。 知覚神経：これらの神経は、触覚、温度、痛みに関する情報を伝達するため、さまざまな症状が現れる可能性があります。これには、手足にしびれやチクチクとした感覚が含まれます。歩行困難、目を閉じた状態でのバランス保持困難、ボタンの留め困難、痛みや温度変化の感知困難などが起こる可能性があります。知覚神経の損傷は、痛みを引き起こすこともあります。 自律神経：この神経群は、呼吸、心臓と甲状腺の機能、消化など、意識的に制御されない活動を調節しています。症状としては、多汗、血圧の変化、耐熱性の低下、胃腸症状などがあります。多くの末梢神経損傷では、複数の種類の神経線維が影響を受けるため、さまざまな症状が現れる可能性があります。脱力感、チクチク感、しびれ、または感覚の完全消失を経験した場合は、原因を特定するために医療専門家にご相談ください。末梢神経損傷は早期治療することが重要です。
医師に相談するタイミング
もし脱力感、しびれ、麻痺、または感覚の完全消失を経験した場合は、原因を調べるために医療専門家にご相談ください。末梢神経損傷は早期治療が重要です。
原因
末梢神経はいくつかの方法で損傷を受ける可能性があります。事故、転倒、スポーツによる怪我は、神経を伸ばしたり、圧迫したり、押しつぶしたり、切断したりする可能性があります。 糖尿病、ギランバレー症候群、手根管症候群などの医学的状態は、神経を損傷する可能性があります。 ループス、関節リウマチ、シェーグレン症候群などの自己免疫疾患も、神経を損傷する可能性があります。その他の原因としては、動脈の狭窄、ホルモンバランスの変化、腫瘍などがあります。
診断
末梢神経損傷の診断では、医療従事者は病歴を検討します。事故や過去の外科手術の有無、症状について質問されます。医療従事者は身体診察と神経学的診察も行います。神経損傷の症状がある場合は、診断検査が必要になる場合があり、それには以下が含まれる場合があります。
- **筋電図（EMG）。**EMGでは、筋肉に細い針電極を挿入し、安静時と運動時の筋肉の電気活動を記録します。筋活動の低下は神経損傷を示唆する可能性があります。
- **神経伝導速度検査。**体内の2つの異なる点に電極を置き、電気信号が神経を通過する程度を測定します。
- **磁気共鳴画像法（MRI）。**MRIは磁場と電波を使用して、神経損傷の影響を受けた領域の詳細な画像を作成します。
- **超音波検査。**MRIと同様に、これらの高周波音波は、神経損傷の影響を受けた領域の詳細な画像を作成します。
治療
神経が損傷しても切断されていない場合、損傷はより治癒しやすいです。神経が完全に切断された損傷は治療が難しく、回復できない可能性があります。
あなたの治療は、損傷の程度と原因、そして神経の治癒具合に基づいています。
- 神経が適切に治癒している場合、手術は必要ないかもしれません。治るまで患部を安静にする必要があるかもしれません。神経はゆっくりと回復し、最大限の回復には数ヶ月から数年かかる場合があります。
- 定期的な検査により、医療従事者は回復が順調に進んでいることを確認できます。
- 損傷が病気が原因である場合、医療従事者はその病気を治療します。
損傷が適切に治癒していないと思われる場合は、手術が必要になる場合があります。外科医は手術室でEMG検査を使用して、瘢痕化した神経が回復しているかどうかを評価できます。神経に直接EMG検査を行う方が、皮膚の上から検査を行うよりも正確で信頼性が高いです。
神経がトンネルのような狭い空間に位置していたり、瘢痕によって圧迫されている場合があります。このような場合、外科医は狭い空間を広げたり、神経を瘢痕から解放したりすることがあります。
損傷した神経の一部が完全に切断されているか、修復不可能なほど損傷している場合。外科医は損傷した部分を切除し、健康な神経の端を直接接続することができます。これは神経修復として知られています。または、外科医は体の他の部分から神経の一部を移植して、神経間の隙間を埋める場合があります。これは神経移植として知られています。これらの処置は、神経の再生を助けることができます。
損傷した神経を修復するために、外科医は脚の腓腹神経の一部を少量切除し、修復箇所にこの神経を移植します。
場合によっては、外科医は別の機能している神経を使用して、損傷した神経を機能させることができます。これは神経移行として知られています。
- 装具または副木 これらのデバイスは、患肢、指、手、または足を適切な位置に保ち、筋肉機能を改善します。
- 電気刺激器 電気刺激器は、神経が再生している間に、損傷した神経によって供給される筋肉を活性化させることができます。ただし、この治療法がすべての人に有効とは限りません。医療従事者は、選択肢として電気刺激について話し合うことができます。
- 運動 運動は、筋力を向上させ、可動域を維持し、筋肉のけいれんを軽減するのに役立ちます。
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