胎盤癒着

【胎盤癒着】

胎盤癒着は、胎盤が子宮壁に深くまで入り込みすぎる深刻な妊娠合併症です。

通常、胎盤は出産後に子宮壁から剥がれます。胎盤癒着の場合、胎盤の一部または全部が癒着したまま残ります。これにより、出産後に重度の出血を引き起こす可能性があります。

また、胎盤が子宮筋に侵入する（胎盤侵入）や、子宮壁を貫通して成長する（胎盤貫通）こともあります。

胎盤癒着は、妊娠中に症状が現れないことがよくありますが、妊娠後期に出血することがあります。

胎盤癒着は、ルーチンの超音波検査で発見されることがあります。

胎盤癒着は、子宮内膜の異常、通常は帝王切開術またはその他の子宮手術後の瘢痕形成に関連していると考えられています。しかし、時には子宮手術歴がない場合にも胎盤癒着が起こることがあります。

多くの要因が胎盤癒着のリスクを高める可能性があります。これらには以下が含まれます。

• 以前の子宮手術。 帝王切開やその他の子宮手術の回数が多いほど、胎盤癒着のリスクが高まります。
• 胎盤の位置。 胎盤が部分的または完全に子宮頸部を覆っている場合（胎盤前置）、または子宮の下部に位置している場合、胎盤癒着のリスクが高まります。
• 母親の年齢。 胎盤癒着は35歳以上の女性でより一般的です。
• 以前の分娩。 妊娠回数の増加に伴い、胎盤癒着のリスクが高まります。

【Placenta accreta（胎盤癒着）による合併症】

• 大量の膣出血。 Placenta accretaは、出産後の重度の膣出血（出血）の大きなリスクをもたらします。出血は、血液が正常に凝固しなくなる状態（播種性血管内凝固症候群）、肺不全（成人呼吸窮迫症候群）、腎不全を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性があります。輸血が必要になる可能性が高いです。
• 早産。 Placenta accretaは、陣痛が早まる原因となる可能性があります。妊娠中にPlacenta accretaが原因で出血した場合、早産となる可能性があります。

妊娠中に胎盤癒着のリスク要因がある場合（胎盤が子宮頸部を部分的または完全に覆っている状態（胎盤早期剥離）や以前の子宮手術など）、医療提供者は胎盤の着床を注意深く調べます。

超音波検査または磁気共鳴画像法（MRI）を使用して、医療提供者は胎盤が子宮壁にどの程度深く着床しているかを評価できます。

もしあなたの医療提供者が胎盤癒着を疑う場合、赤ちゃんを安全に出産するための計画を立てるために協力します。

広範囲の胎盤癒着の場合、帝王切開に続いて子宮の外科的摘出（子宮摘出術）が必要になる場合があります。この手術は、帝王切開子宮摘出術とも呼ばれ、胎盤を剥がそうとした際に起こる可能性のある生命を脅かす出血を防ぐのに役立ちます。

妊娠後期に出血がある場合は、医療提供者から骨盤安静または入院を勧められる場合があります。

あなたの医療チームには、産婦人科医、骨盤外科の専門医、麻酔チーム、小児科チームが含まれます。

あなたの医療提供者は、胎盤癒着に伴うリスクと潜在的な合併症について説明します。また、以下の可能性についても説明するかもしれません。

帝王切開では、医療提供者は最初に腹部を切開し、次に子宮を切開して赤ちゃんを出産します。出産後、医療チームのメンバーが子宮（胎盤がついたまま）を摘出して、大出血を防ぎます。

子宮摘出術後は、妊娠できなくなります。将来、追加の妊娠を計画していた場合は、医療提供者と可能な選択肢について話し合ってください。

まれに、子宮と胎盤をそのままにして、胎盤が時間とともに溶解するのを待つ場合があります。しかし、このアプローチには、以下のような深刻な合併症が伴う可能性があります。

さらに、限られた研究によると、胎盤癒着後の子宮摘出を回避できた女性は、後の妊娠で胎盤癒着の再発など、合併症のリスクがあります。

• 分娩中または分娩後に輸血を受ける

• 生命を脅かす出血がある場合、分娩後に集中治療室に入院する必要がある

• 重度の膣出血

• 感染

• 後日子宮摘出術が必要になる