ペスト

ペストは、ペスト菌と呼ばれるイエルシニア・ペスティス菌が原因の重篤な病気です。この菌は主に小型のげっ歯類とそのノミに生息しています。人間がペストに感染する最も一般的な方法は、ノミに刺されることです。

ペストはまれな病気です。この病気は、世界のごく一部の国でしか発生しません。アメリカ合衆国では、ペストは毎年西部の農村部または準農村部のごくわずかな人に影響を与えています。

ペストは通常、抗生物質で治療できます。治療しないと、この病気はしばしば致命的です。

ペストは潜在的な生物兵器とみなされています。アメリカ合衆国政府は、この病気が兵器として使用された場合に備えて、計画と治療法を整備しています。

ペストには3種類あります。症状は種類によって異なります。腺ペストはリンパ節の腫れを引き起こします。リンパ節は、体内の免疫系にある小さな豆の形をしたフィルターです。腫れたリンパ節は、ブボと呼ばれます。 「腺」という言葉はこの病気の特徴を表しています。腺ペストにかかると、わきの下、鼠径部、または首にブボが現れます。ブボは圧痛または痛みを伴います。大きさは約0.5インチ（1センチメートル）未満から約4インチ（10センチメートル）まで様々です。腺ペストのその他の症状には、以下のものがあります。突然の高熱と悪寒。頭痛。疲労感。全身倦怠感。脱力感。筋肉痛。まれに皮膚潰瘍。敗血症ペストは、ペスト菌が血液中で増殖する際に発生します。ブボは存在しない場合があります。初期症状は非常に一般的であり、以下のものがあります。突然の高熱と悪寒。極度の脱力感。胃痛、下痢、嘔吐。病気が進行し、臓器不全になると、より重篤な症状が現れる可能性があります。これらには、口、鼻、直腸、または皮膚下の出血が含まれます。けいれん、発疹、低血圧などのショックの兆候。組織の黒化と壊死（壊疽）は、最も一般的には指、つま先、耳、鼻に発生します。肺ペストは肺に影響を与えます。この病気は肺で始まる場合もあれば、感染したリンパ節から肺に広がる場合もあります。症状は、暴露後数時間以内に始まり、急速に悪化することがあります。症状には、以下のものがあります。突然の高熱と悪寒。血痰を伴う咳。呼吸困難または不規則な呼吸。胸痛。胃のむかつきと嘔吐。頭痛。脱力感。治療を初日に開始しないと、病気は急速に肺不全、ショック、死へと進行します。突然の高熱が出たら、すぐに医療機関を受診してください。突然の高熱やその他の症状があり、ペストが発生した地域に住んでいる場合は、緊急医療機関を受診してください。米国西部では、アリゾナ州、カリフォルニア州、コロラド州、ニューメキシコ州で発生例が最も多く報告されています。アフリカ、アジア、ラテンアメリカでも発生例があります。発生頻度の高い国には、マダガスカル、コンゴ民主共和国、ペルーなどがあります。

急に高熱が出た場合は、すぐに医療機関を受診してください。

急に高熱が出たり、他の症状が出たりした場合、ペストが発生している地域に住んでいる場合は、緊急医療機関を受診してください。アメリカ合衆国西部では、アリゾナ州、カリフォルニア州、コロラド州、ニューメキシコ州で発生例が最も多く報告されています。

アフリカ、アジア、ラテンアメリカでも発生例があります。発生頻度の高い国としては、マダガスカル、コンゴ民主共和国、ペルーなどがあります。

ペストは、ペスト菌と呼ばれるイエルシニア・ペスティス菌によって引き起こされます。この細菌は、小型動物とそのノミの個体群の中で循環しています。

アメリカ合衆国西部では、これらの動物には以下が含まれます。

• ネズミ、マウス、ハタネズミ
• リス
• ウサギ
• プレーリードッグ
• ジリスとシマリス

他の動物は、病気を持った小型動物を食べたり、そのノミを拾ったりすることでペストにかかる可能性があります。これらには以下が含まれます。

• ペットの猫と犬
• コヨーテ
• 野生猫

人間は、ノミに噛まれることでペストにかかる可能性が最も高いです。ノミは、小型の野生動物やペットから来る可能性が高いです。

また、人間は、病気の動物の組織と直接接触することによってもペストにかかる可能性があります。例えば、ハンターは、病気の動物の皮を剥いだり、扱ったりする際に病気を拾う可能性があります。

肺ペストは、動物から人間へ、または人間から人間へと感染する可能性があります。人が動物が咳をしたり、くしゃみをしたりするときに、空気中の小さな飛沫が細菌を運ぶ可能性があります。人は、飛沫を吸い込んだり、咳き込んだ粘液に触れたりすることで感染する可能性があります。

ペストにかかるリスクは非常に低いです。世界中で、毎年数千人しかペストにかかっていません。アメリカでは、平均して毎年7人がペストにかかっています。

ペストは、世界のほぼすべての地域で報告されています。最も一般的な場所は、マダガスカル、コンゴ民主共和国、ペルーです。マダガスカルでは、通常、毎年ペストの発生があります。

ペストは、米国の西部、特にアリゾナ州、カリフォルニア州、コロラド州、ニューメキシコ州で報告されています。

この病気は、主に農村部や半農村部のげっ歯類とそのノミの個体群で生き残っています。過密状態、不衛生、またはラットの個体数が大きい都市でも発生しています。

ペストを媒介する動物が多い地域で屋外で働く人は、ペストにかかるリスクがあります。これらの地域の動物病院で働く人も、病気にかかったペットの猫や犬と接触するリスクがあります。

ペストを媒介する動物が生息する地域でキャンプ、狩猟、ハイキングをすることは、感染したノミにかまれるリスクを高める可能性があります。

米国政府は、ペストを生物兵器として捉えています。過去に兵器として使用または開発された証拠があります。米国政府は、兵器として使用されたペストの治療と予防に関するガイドラインを策定しています。

ペストの合併症には以下が含まれる可能性があります。

• **壊疽。**指、つま先、鼻、耳の小さな血管に血栓が形成される可能性があります。これにより、組織が壊死する可能性があります。壊死した組織は除去する必要があります。
• **髄膜炎。**まれに、ペストは脳と脊髄を保護する組織の腫れと疾患を引き起こす可能性があります。この状態は髄膜炎と呼ばれます。
• **咽頭ペスト。**まれに、鼻腔と口の後ろの組織（咽頭と呼ばれる）に病気が存在する可能性があります。これは咽頭ペストと呼ばれます。

米国のあらゆる種類のペスト患者における死亡リスクは約11％です。

多くの場合、腺ペスト患者は迅速な診断と治療により生存します。敗血症性ペストは診断が困難で急速に悪化する可能性があるため、死亡する可能性が高くなります。治療が意図せず遅れる可能性があります。

肺ペストは重篤であり、急速に悪化します。症状が始まってから24時間以内に治療を開始しないと、死亡リスクが高くなります。

ワクチンはまだありませんが、科学者たちは開発に取り組んでいます。ペストに感染する可能性があった場合は、抗生物質が感染予防に役立ちます。 肺ペスト患者は、病気の蔓延を防ぐため、治療中は隔離されます。医療従事者は、肺ペスト患者を治療する際には、保護マスク、ガウン、手袋、眼鏡を着用する必要があります。 ペストが発生する地域に住んでいる場合、または屋外で過ごす場合は、以下の点に注意してください。

• 家のネズミ対策をしましょう。　ネズミの巣となる場所（茂み、石、薪、ゴミなど）を取り除きましょう。ペットの餌をネズミが簡単にアクセスできる場所に置かないようにしましょう。自宅にネズミがいることに気づいたら、駆除しましょう。
• ペットを守りましょう。　ペットにはノミ駆除薬を使用しましょう。最適な選択肢については獣医に相談しましょう。ペットが病気の場合は、すぐに治療を受けさせましょう。ペストが発生する地域で屋外にいるペットを、一緒に寝かせないようにしましょう。
• 動物からの保護。　死んだ動物を扱う際には、手袋を着用して、皮膚と動物との接触を防ぎましょう。死んだ動物の処理について懸念がある場合は、地元の保健所に連絡しましょう。
• 肌と衣服に虫よけ剤を使用しましょう。　屋外では、米国環境保護庁に登録されている虫よけ剤を使用しましょう。これには、DEET、ピカリジン、IR3535、レモンユーカリオイル（OLE）、パラメンタン-3,8-ジオール、または2-ウンデカノンを含む製品が含まれます。顔に直接スプレーしないでください。3歳未満の子供にはOLEまたはPMDを含む製品を使用しないでください。2ヶ月未満の乳幼児には虫よけ剤を使用しないでください。

ペストの確定診断は、医療提供者が以下の要素に基づいて行う可能性が高いです。

• 症状
• 最近の屋外活動や旅行中にペストに感染する可能性があったこと
• 死んだ動物や病気の動物との接触
• ノミに刺されたこと、またはげっ歯類への曝露があったこと

医療提供者は、1つ以上の検査でペスト菌（Yersinia pestis）を特定する結果が出るまで治療を開始する可能性があります。検査のためのサンプルは、以下の場所から採取される可能性があります。

• 腺腫瘍からの体液
• 血液
• 肺からの粘液
• 脳脊髄液