多発筋痛性リウマチ

多発筋痛性リウマチは、筋肉の痛みと硬直を引き起こす炎症性疾患であり、特に肩や腰に現れます。多発筋痛性リウマチ（pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh）の兆候と症状は通常急速に始まり、朝方に悪化します。

多発筋痛性リウマチを発症する人のほとんどは65歳以上です。50歳未満で発症することはまれです。

この疾患は、巨細胞性動脈炎と呼ばれる別の炎症性疾患と関連しています。巨細胞性動脈炎は、頭痛、視覚障害、顎の痛み、頭皮の圧痛を引き起こす可能性があります。両方の疾患を併発することもあります。

多発性筋痛症の兆候と症状は通常、体の両側に現れ、以下のようなものがあります。

• 肩の痛みまたは不快感
• 首、上腕、臀部、腰、または太ももの痛みまたは不快感
• 特に朝やしばらくの間活動していなかった後に、患部に硬直感がある
• 患部の可動域制限
• 手首、肘、または膝の痛みまたは硬直感

さらに、次のような一般的な兆候や症状が現れることもあります。

• 微熱
• 疲労
• 全身の倦怠感
• 食欲不振
• 意図しない体重減少
• うつ病

以下の症状がある場合は医師にご相談ください。

• 新しい症状である
• 睡眠を妨げている
• 服を着るなどの通常の活動が制限されている

多発性筋痛症の正確な原因は不明です。この病態の発症には、2つの要因が関係していると考えられます。

• 遺伝子: 特定の遺伝子や遺伝子変異が、感受性を高める可能性があります。
• 環境への曝露: 多発性筋痛症の新規症例は周期的に発生する傾向があり、季節的に発症する可能性があります。これは、ウイルスなどの環境要因が役割を果たしていることを示唆していますが、多発性筋痛症の原因となる特定のウイルスは特定されていません。

多発性筋痛症のリスクファクターには以下が含まれます。

• 年齢。 多発性筋痛症は、ほぼ高齢者にのみ影響します。最も多くみられるのは70歳から80歳の間です。
• 性別。 女性は男性の約2～3倍、この病気を発症する可能性が高いです。
• 人種。 多発性筋痛症は、スカンジナビアまたは北ヨーロッパに祖先を持つ白人において最も一般的です。

多発性筋痛症の症状は、起床、椅子から立ち上がる、車から降りるなど、日常生活の活動能力に大きく影響を与える可能性があります。

• ベッドから起き上がる、椅子から立ち上がる、車から降りる
• 髪をとかしたり、入浴したりする
• 服を着る

これらの困難は、健康、社会的な交流、身体活動、睡眠、そして一般的な健康状態に影響を与える可能性があります。

関節と神経系の検査を含む身体検査と検査結果から、医師は痛みと硬直の原因を特定できます。検査中、医師は患者の頭の動きや四肢の動きを優しく確認して、可動域を評価することがあります。

治療の経過とともに、医師は診断を再評価することがあります。多発性筋痛症と最初に診断された人が、後に関節リウマチと再分類される場合があります。

医師が推奨する可能性のある検査には、以下が含まれます。

医師は、巨細胞性動脈炎の発症を示す兆候や症状がないか監視します。以下の症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。

医師が巨細胞性動脈炎を疑う場合、こめかみの動脈の生検を指示することがよくあります。この処置は局所麻酔下で行われ、動脈の小さなサンプルを採取して炎症の有無を調べます。

• **血液検査。**医師は、血液検査全体を確認することに加えて、炎症の2つの指標である赤血球沈降速度（血沈）とC反応性タンパク質を調べます。ただし、多発性筋痛症の患者の中には、これらの検査結果が正常であるか、わずかに高いだけの患者もいます。

• **画像検査。**超音波検査は、多発性筋痛症と同様の症状を引き起こす他の疾患を区別するために、ますます使用されています。MRIは、関節の変化など、肩の痛みの他の原因を特定することもできます。

• 新しい、異常な、または持続する頭痛

• あごの痛みまたは圧痛

• ぼやけた視界、複視、または視力低下

• 頭皮の圧痛

Treating Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) is typically treated with medicine to help reduce pain and stiffness. Unfortunately, relapses (where symptoms return) are common.

Corticosteroids: A Common Treatment

The most common treatment for PMR is a low dose of oral corticosteroids, like prednisone. You might start feeling better within a few days, noticing a decrease in pain and stiffness.

After a few weeks (2-4), your doctor will likely start to gradually lower the dose. This is important because while corticosteroids are helpful, they can have side effects. The goal is to use the lowest dose possible that prevents symptoms from returning.

Most people with PMR need to take corticosteroids for a year or longer. Regular check-ups with your doctor are crucial to monitor how the treatment is working and to watch for any side effects.

Potential Side Effects of Corticosteroids

Long-term use of corticosteroids can lead to some serious side effects. These include weight gain, weaker bones (osteoporosis), higher blood pressure, diabetes, and even eye problems like cataracts. Your doctor will closely monitor you for any of these issues and may adjust the dose or prescribe other medications to manage side effects.

Returning to Normal Activities

Many people with PMR return to their usual activities after treatment. However, if you've been less active for a while, physical therapy can be very helpful in regaining strength and flexibility. Talk to your doctor about whether physical therapy would be beneficial for you.

Additional Supportive Treatments

• Calcium and Vitamin D: To help prevent bone loss from corticosteroids, your doctor will likely recommend daily calcium and vitamin D supplements. The recommended daily amounts are generally 1000-1200 milligrams of calcium and 600-800 international units (IU) of vitamin D, especially if you've been taking corticosteroids for three months or more. This is often advised by the American College of Rheumatology.

• Methotrexate (Trexall): Sometimes, doctors combine methotrexate with corticosteroids. Methotrexate is a medicine that helps to reduce the activity of your immune system. It's taken by mouth. Your doctor might suggest methotrexate if you have a relapse or don't respond well to corticosteroids, or even early in the treatment process. This is often discussed in joint guidelines from the American College of Rheumatology and the European League Against Rheumatism.

Important Note: This information is for general knowledge and does not constitute medical advice. Always discuss any health concerns or treatment options with your doctor.

市販の非ステロイド系抗炎症薬（イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）やナプロキセンナトリウム（アレベ）など）は、通常、多発性筋痛症の徴候や症状を軽減するためには推奨されません。

健康的な生活習慣は、コルチコステロイド治療によって引き起こされる副作用の管理に役立ちます。

• 健康的な食事を摂る。 果物、野菜、全粒穀物、低脂肪のタンパク質と乳製品を摂取する食事を摂ってください。体液貯留と高血圧を防ぐために、食事中の塩分（ナトリウム）を制限してください。
• 定期的に運動する。 健康的な体重を維持し、骨と筋肉を強化するために適切な運動について医師に相談してください。
• 十分な休息をとる。 休息は、運動や日常生活からの回復に必要です。
• 補助器具を使用する。 荷物カートや食料品カート、リーチングエイド、シャワーのつかまり棒、その他の補助器具を使用して、日常生活の作業を容易にすることを検討してください。