境界型糖尿病

インスリン抵抗性は誰にでも起こり得ます。特に、体重過多の人は一般の人と比べてリスクが高くなります。2型糖尿病の家族歴、45歳以上、アフリカ系、ラテン系、またはネイティブアメリカンの祖先、喫煙、ステロイド、抗精神病薬、HIV治療薬などの特定の薬剤は、リスクをさらに高めます。閉塞性睡眠時無呼吸、脂肪肝疾患、多嚢胞性卵巣症候群（PCOSとも呼ばれる）、クッシング症候群、脂肪異栄養症候群など、インスリン抵抗性と関連する他の医学的状態もあります。脂肪異栄養症候群は、異常な脂肪減少を引き起こす状態です。そのため、体内に脂肪組織が多すぎるか少なすぎるかのどちらかでも、インスリン抵抗性と関連している可能性があります。

医師がこれらの症状を発見した場合、身体検査と、血液中のグルコース（糖）のレベルやグルコースに対する耐性を測定する様々な血液検査を行うことがあります。あるいは、最近では、ヘモグロビンA1c（グリコシル化ヘモグロビンA1c）と呼ばれる血液検査（しばしば単にA1cと呼ばれる）もあります。

インスリン抵抗性を改善し、2型糖尿病を予防することは、生活習慣の改善、投薬、またはその両方によって可能です。健康な体は様々な形と大きさがあります。極端な方法で体重を落とすことは危険であり、逆効果となる可能性があります。代わりに、医師や栄養士から、果物、野菜、ナッツ、豆類、低脂肪タンパク質などの健康的な食品を食事に取り入れる方法についてアドバイスを受けてください。また、日常生活に運動を取り入れ、気分が良くなる方法を考えてみましょう。

前糖尿病とは、血糖値が正常値よりも高い状態です。まだ2型糖尿病と診断されるほど高くはありません。しかし、生活習慣を変えない限り、前糖尿病の成人や子供は2型糖尿病を発症するリスクが高くなります。

前糖尿病の場合、特に心臓、血管、腎臓への糖尿病の長期的な損傷が始まっている可能性があります。しかし、朗報があります。前糖尿病から2型糖尿病への進行は避けられないものではありません。

健康的な食品を摂取し、毎日の生活に運動を取り入れ、健康的な体重を維持することで、血糖値を正常に戻すことができます。成人の2型糖尿病の予防に役立つ生活習慣の改善は、子供の血糖値を正常に戻すのにも役立つ可能性があります。

通常、境界型糖尿病には兆候や症状はありません。境界型糖尿病の可能性のある兆候の1つは、体の特定の部分の皮膚が黒ずむことです。影響を受ける部位には、首、脇の下、鼠径部が含まれます。境界型糖尿病から2型糖尿病に移行したことを示唆する代表的な兆候と症状には、以下のものがあります。

• 喉の渇きの増加
• 頻尿
• 空腹の増加
• 疲労
• 視力ぼやけ
• 手足にしびれやチクチク感
• 頻発する感染症
• 治りにくい潰瘍
• 意図しない体重減少

糖尿病について心配な場合、または2型糖尿病の兆候や症状に気づいた場合は、医療提供者にご相談ください。糖尿病のリスク要因がある場合は、医療提供者に血糖スクリーニングについてご相談ください。

糖尿病が心配な場合、または2型糖尿病の兆候や症状に気づいた場合は、医療提供者にご相談ください。糖尿病のリスク要因がある場合は、医療提供者に血糖スクリーニングについてご相談ください。

糖尿病予備群の正確な原因は不明です。しかし、家族歴と遺伝子が重要な役割を果たしているようです。はっきりしているのは、糖尿病予備群の人はもはや糖（グルコース）を適切に処理できないということです。

体内のグルコースの大部分は、あなたが食べる食べ物から来ています。食べ物が消化されると、糖は血液に入ります。インスリンは糖が細胞に入るのを可能にし、血液中の糖の量を下げます。

インスリンは、胃の後ろにある膵臓と呼ばれる腺によって産生されます。あなたが食事をすると、膵臓はインスリンを血液に送ります。血糖値が下がり始めると、膵臓は血液へのインスリン分泌を遅くします。

糖尿病予備群の場合、このプロセスはうまく機能しません。その結果、細胞にエネルギーを与える代わりに、糖が血液中に蓄積されます。これは、次のような理由で起こる可能性があります。

• 膵臓が十分なインスリンを産生しない可能性がある
• 細胞がインスリンに抵抗性を示し、それほど多くの糖を細胞内に取り込まない

2型糖尿病の発症確率を高める要因は、境界型糖尿病のリスクも高めます。これらの要因には以下が含まれます。

• **体重。**体重過多は境界型糖尿病の主要な危険因子です。脂肪組織が多いほど、特に腹部周辺の筋肉と皮膚の内側と間にある脂肪組織が多いほど、細胞のインスリン抵抗性が高まります。
• **ウエストサイズ。**ウエストサイズが大きいと、インスリン抵抗性を示している可能性があります。ウエストサイズが男性で40インチ以上、女性で35インチ以上の場合は、インスリン抵抗性のリスクが高まります。
• **食事。**赤身肉や加工肉を食べること、そして砂糖入り飲料を飲むことは、境界型糖尿病のリスクの上昇と関連しています。
• **不活動。**活動が少ないほど、境界型糖尿病のリスクが高まります。
• **年齢。**糖尿病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、35歳以降は境界型糖尿病のリスクが高まります。
• **家族歴。**両親や兄弟姉妹に2型糖尿病の患者がいる場合、境界型糖尿病のリスクが高まります。
• **人種または民族。**理由は不明ですが、黒人、ヒスパニック系、アメリカンインディアン、アジア系アメリカ人など、特定の人々は境界型糖尿病を発症する可能性が高くなります。
• **妊娠糖尿病。**妊娠中に糖尿病（妊娠糖尿病）にかかったことがある場合、あなたとあなたの子供は境界型糖尿病を発症するリスクが高くなります。
• **多嚢胞性卵巣症候群。**月経不順、多毛症、肥満を特徴とするこの一般的な状態の女性は、境界型糖尿病のリスクが高くなります。
• **睡眠。**睡眠時無呼吸症候群（睡眠を繰り返し中断する状態）の人は、インスリン抵抗性のリスクが高まります。過体重または肥満の人は、睡眠時無呼吸症候群を発症するリスクが高くなります。
• **たばこの煙。**喫煙はインスリン抵抗性を高める可能性があり、境界型糖尿病の人では2型糖尿病のリスクを高める可能性があります。喫煙は、糖尿病の合併症のリスクも高めます。

境界型糖尿病のリスク増加と関連するその他の状態には、以下が含まれます。

• 高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール（「善玉」コレステロール）の低レベル
• トリグリセリド（血液中の脂肪の一種）の高レベル

特定の状態が肥満とともに発生すると、インスリン抵抗性と関連し、糖尿病、心臓病、脳卒中のリスクを高める可能性があります。これらの状態が3つ以上組み合わさったものを、しばしばメタボリックシンドロームと呼びます。

• HDLの低レベル
• トリグリセリドの高レベル
• 高血糖
• ウエストサイズが大きい

前糖尿病は、2型糖尿病に進行していなくても、心臓、血管、腎臓などへの長期的損傷と関連しています。前糖尿病は、認識されない（無症状の）心臓発作とも関連しています。

前糖尿病は2型糖尿病に進行する可能性があり、以下につながる可能性があります。

• 高コレステロール
• 心臓病
• 脳卒中
• 腎臓病
• 神経障害
• 脂肪肝
• 眼の損傷（視力喪失を含む）
• 切断

健康的なライフスタイルの選択は、糖尿病の家族歴があっても、前糖尿病とその2型糖尿病への進行を予防するのに役立ちます。これらには以下が含まれます。

• 健康的な食事
• 積極的に活動する
• 余剰体重を減らす
• 喫煙しない

アメリカ糖尿病協会（ADA）は、ほとんどの成人の糖尿病スクリーニングは35歳から開始することを推奨しています。35歳未満で、体重過多であり、さらに糖尿病または2型糖尿病の危険因子がある場合は、ADAは35歳未満での糖尿病スクリーニングを推奨しています。

妊娠糖尿病の経験がある場合、医療提供者は少なくとも3年に1回は血糖値をチェックする可能性があります。

糖尿病予備群にはいくつかの血液検査があります。

この検査は、過去2～3ヶ月の平均血糖値を示します。

一般的に:

• 5.7％未満は正常
• 5.7％～6.4％は糖尿病予備群と診断
• 2回の別々の検査で6.5％以上は糖尿病を示す

妊娠中であるか、まれなタイプのヘモグロビンを持っている場合など、特定の状況では、HbA1c検査が不正確になる可能性があります。

少なくとも8時間、または一晩絶食した後に血液サンプルを採取します。

• 100 mg/dL（5.6 mmol/L）未満は正常
• 100～125 mg/dL（5.6～6.9 mmol/L）は糖尿病予備群と診断
• 126 mg/dL（7.0 mmol/L）以上を2回の別々の検査で確認された場合は糖尿病と診断

この検査は、妊娠中を除いて、他の検査よりも一般的に使用されることは少ないです。一晩絶食し、その後、かかりつけ医のオフィスまたは検査施設で糖分の入った液体を飲む必要があります。その後2時間、定期的に血糖値を検査します。

一般的に:

• 140 mg/dL（7.8 mmol/L）未満は正常
• 140～199 mg/dL（7.8～11.0 mmol/L）は糖尿病予備群と一致
• 2時間後200 mg/dL（11.1 mmol/L）以上は糖尿病を示唆

糖尿病予備群がある場合、医療提供者は通常、少なくとも年に1回は血糖値をチェックします。

2型糖尿病は、小児と青年で増加しており、小児の肥満の増加が原因である可能性があります。

ADAは、体重過多または肥満であり、2型糖尿病の他の危険因子（例：家族歴、2型糖尿病のリスク増加に関連する人種または民族、低出生体重、妊娠糖尿病の母親から生まれたことなど）を1つ以上持つ小児の糖尿病予備群検査を推奨しています。

正常、糖尿病予備群、糖尿病とみなされる血糖値の範囲は、小児と成人では同じです。

糖尿病予備群の小児は、毎年2型糖尿病の検査を受ける必要があります。体重の変化や、のどの渇き、頻尿、疲労、または視力ぼやけなどの糖尿病の兆候や症状が現れた場合は、より頻繁に検査を受ける必要があります。