高流量型陰茎勃起

陰茎の持続勃起をプリアプリズムといいます。完全勃起または部分勃起が数時間持続したり、性的な刺激によって引き起こされない状態です。プリアプリズムの主な種類としては、虚血性と非虚血性があります。虚血性プリアプリズムは、緊急の医学的処置を必要とする状態です。

プリアプリズムは全体としてはまれな症状ですが、鎌状赤血球症患者など特定の集団ではよくみられます。組織の損傷を防ぎ、勃起不全（勃起できない、または勃起を維持できない状態）を予防するためには、通常、プリアプリズムの迅速な治療が必要です。

プリアプリズムは、30代以上の男性に最も多くみられますが、鎌状赤血球症の男性では小児期に発症することもあります。

プリアピズムの症状は、プリアピズムの種類によって異なります。プリアピズムの主な2つの種類は、虚血性プリアピズムと非虚血性プリアピズムです。

4時間以上勃起が続く場合は、緊急治療が必要です。救急医が虚血性陰茎勃起か非虚血性陰茎勃起かを判断します。

反復性で持続的な、自然に治まる痛みを伴う勃起が起こる場合は、医師の診察を受けてください。さらなる発作を防ぐための治療が必要になる場合があります。

勃起は通常、身体的または心理的な刺激に応じて起こります。この刺激により、特定の平滑筋が弛緩し、陰茎の海綿体組織への血流が増加します。その結果、血液で満たされた陰茎が勃起します。刺激が終了すると、血液が流れ出し、陰茎は非硬直（弛緩）状態に戻ります。

陰茎の勃起不全は、血液、血管、平滑筋、神経など、このシステムの一部が通常の血流を変え、勃起が持続する場合に起こります。陰茎の勃起不全の根本原因は多くの場合特定できませんが、いくつかの病状が役割を果たしている可能性があります。

虚血性陰茎勃起は、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。陰茎に閉じ込められた血液は酸素を奪われます。勃起が長期間（通常4時間以上）続くと、この酸素不足により陰茎の組織が損傷したり破壊されたりする可能性があります。治療されない陰茎勃起は、勃起不全を引き起こす可能性があります。

持続性勃起症の場合、将来の再発を防ぐために、医師は以下を推奨することがあります。

• 鎌状赤血球症など、勃起不全の原因となる可能性のある基礎疾患の治療
• フェニレフリンの経口または注射による使用
• ホルモン遮断薬 - 成人男性のみ
• 勃起不全の治療に使用される経口薬の使用

4時間以上勃起が続く場合は、緊急治療が必要です。

救急病院の医師は、虚血性陰茎勃起か非虚血性陰茎勃起かを判断します。これは、それぞれの治療法が異なり、虚血性陰茎勃起の治療はできるだけ早く行う必要があるためです。

どのような種類の陰茎勃起であるかを判断するために、医師は質問をし、陰部、腹部、鼠径部、会陰部を診察します。医師は、痛みがあるかどうか、陰茎の硬さによって、どのような種類の陰茎勃起であるかを判断できる場合があります。この検査では、腫瘍の存在や外傷の兆候も明らかになる場合があります。

どのような種類の陰茎勃起であるかを判断するために、診断検査が必要になる場合があります。追加の検査により、陰茎勃起の原因を特定できる場合があります。救急治療室では、すべての検査結果が得られる前に治療が始まる可能性があります。

診断検査には以下が含まれます。

• **陰茎血液ガス測定。**この検査では、小さな針を陰茎に挿入して血液サンプルを採取します。血液が黒色（酸素欠乏）の場合、その状態はほとんどの場合虚血性陰茎勃起です。鮮やかな赤色の場合は、陰茎勃起は非虚血性の可能性が高いです。血液中の特定のガスの量を測定する検査室検査により、陰茎勃起の種類を確認できます。
• **血液検査。**腕から採取した血液を検査して、存在する赤血球と血小板の数を測定します。結果には、鎌状赤血球症、その他の血液障害、特定のがんなどの疾患の証拠が示される場合があります。
• **超音波検査。**ドップラー超音波検査（循環する赤血球から高周波の音波（超音波）を反射させることで、血管を通る血流を推定するために使用できる非侵襲的検査）を受ける場合があります。この検査は、虚血性陰茎勃起または非虚血性陰茎勃起を示唆する陰茎内の血流を測定するために使用できます。検査では、根本的な原因となる可能性のある怪我や異常も明らかになる場合があります。
• **毒物学的検査。**医師は、陰茎勃起の原因となる可能性のある薬物をスクリーニングするために、血液検査または尿検査を指示する場合があります。

虚血性陰茎勃起不全―陰茎から血液が排出されないことが原因―は、緊急の治療が必要な緊急事態です。疼痛緩和後、この治療は通常、陰茎からの血液の排出と薬物療法の併用から始まります。

鎌状赤血球症がある場合は、疾患関連のエピソードの治療に使用される追加の治療を受ける場合があります。

非虚血性陰茎勃起不全は、多くの場合、治療なしで治ります。陰茎に損傷のリスクがないため、医師は経過観察を提案することがあります。陰嚢（陰茎の付け根と肛門の間の領域）にアイスパックと圧力をかけることで、勃起を解消できる場合があります。

場合によっては、吸収性ゲルなどの物質を挿入して陰茎への血流を一時的に遮断する手術が必要になる場合があります。体はその物質を最終的に吸収します。また、外傷による動脈または組織の損傷を修復するための手術が必要になる場合もあります。

• **吸引減圧。**小さな針と注射器（吸引）を使用して、陰茎から余分な血液を排出します。この処置の一環として、陰茎を生理食塩水で洗浄することもあります。この治療は、多くの場合、痛みを和らげ、酸素の少ない血液を除去し、勃起を止める可能性があります。勃起が終了するまで、この治療を繰り返す場合があります。
• **薬物療法。**フェニレフリンなどの薬剤を陰茎に注射することがあります。この薬は、陰茎に血液を運ぶ血管を収縮させます。この作用により、陰茎から血液を排出する血管が開き、陰茎からの血流が増加します。必要に応じて、この治療を数回繰り返す場合があります。高血圧または心臓病がある場合は特に、頭痛、めまい、高血圧などの副作用について監視されます。
• **手術またはその他の処置。**他の治療が成功しない場合、外科医は陰茎から血液を排出するその他の処置、または血液が再び陰茎を通って流れるように血流を迂回させる手術を行う場合があります。