仮性腫瘍(特発性クッシング症候群)

脳偽腫瘍（のうぎしゅよう）（SOO-doe-too-mur SER-uh-bry）は、頭蓋内圧（intracranial pressure）が明らかな理由もなく上昇する際に起こります。特発性頭蓋内圧亢進症（Idiopathic intracranial hypertension）とも呼ばれます。

症状は脳腫瘍の症状と似ています。頭蓋内圧の上昇により視神経が腫れ、視力低下につながる可能性があります。多くの場合、薬物療法でこの圧力と頭痛を軽減できますが、手術が必要になる場合もあります。

脳偽腫瘍は小児と成人に見られますが、肥満の妊娠可能年齢の女性に最も多く見られます。

仮性腫瘍の徴候と症状には、以下が含まれる場合があります。

• しばしば激しい頭痛で、目が奥のほうから始まる場合がある
• 頭の中で心臓の鼓動に合わせて脈打つような音がする
• 吐き気、嘔吐、またはめまい
• 視力低下
• 数秒間続く、片目または両目の視覚消失の短い発作
• 側方視の困難 *複視
• 光の閃光が見える
• 首、肩、または背中の痛み

症状が治まった後、数ヶ月または数年後に再発することがあります。

仮性腫瘍の病因は不明です。原因が特定された場合は、特発性ではなく、続発性頭蓋内圧亢進症と呼ばれます。

脳と脊髄は脳脊髄液に囲まれており、これらの重要な組織を損傷から保護しています。この液は脳で生成され、最終的には通常、脳圧を一定に保つ速度で血流に吸収されます。

仮性腫瘍の頭蓋内圧の上昇は、この吸収過程の問題に起因する可能性があります。

下記の要因は、偽腫瘍性脳症に関連していることが分かっています。

偽腫瘍性脳症の患者の中には、視力が悪化し続け、失明に至る人もいます。

あなたの状態を診断するために、医師はあなたの症状と病歴を確認し、身体検査を行い、検査を依頼します。

仮性腫瘍が疑われる場合、目の状態を専門とする医師（眼科医）が、目の奥の視神経に影響を与える特有の腫れを探します。

また、視覚検査を受けて、各眼の視神経が網膜に入るいわゆる盲点以外に、視覚に盲点がないかを確認します。そして、おそらくあなたの目の写真が撮られ、網膜の層の厚さを測定する画像検査（光干渉断層撮影）が行われます。

医師は、磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピューター断層撮影法（CT）スキャンを依頼する可能性があります。これらの検査では、脳腫瘍や血栓など、同様の症状を引き起こす可能性のある他の問題を除外できます。

医師は、頭蓋内の圧力を測定し、髄液を分析するために腰椎穿刺を依頼する場合があります。この検査では、専門医が腰の下部の2つの椎骨の間に針を挿入し、少量の髄液を採取して検査室で検査します。

仮性腫瘍性脳症の治療の目標は、症状を改善し、視力の悪化を防ぐことです。

肥満の場合は、医師が低ナトリウムの減量食を推奨して、症状の改善を図る場合があります。減量目標達成のため、管理栄養士と協力することもあります。減量プログラムや胃の手術が有効な場合もあります。

緑内障薬 最初に試される薬の1つは、緑内障薬であるアセタゾラミドです。この薬は、脳脊髄液の産生を減らし、症状を軽減する可能性があります。

副作用としては、胃のむかつき、疲労、指先、つま先、口のしびれ、腎結石などがあります。

視力が悪化した場合は、視神経周囲の圧力を軽減する手術、または頭蓋内圧を低下させる手術が必要になる場合があります。

視神経鞘窓形成術 この手術では、外科医が視神経を取り囲む膜に窓を開けて、余分な脳脊髄液を排出します。

ほとんどの場合、視力は安定するか、改善します。片目にこの手術を受けた人のほとんどは、両方の目に効果が現れます。しかし、この手術は必ずしも成功するとは限らず、視力の問題が悪化する可能性もあります。

髄液シャント 別の種類の手術では、医師が細くて長いチューブ（シャント）を脳または脊髄下部に挿入し、余分な脳脊髄液を排出します。チューブは皮膚の下を腹部まで埋め込まれ、そこでシャントが余分な液体を排出します。

シャントは、通常、他の治療で症状が改善しない場合にのみ検討されます。シャントは詰まることがあり、機能を維持するために追加の手術が必要になることがよくあります。合併症としては、低圧頭痛や感染症などがあります。

仮性腫瘍性脳症になった後は、変化を監視するために定期的に視力検査を受ける必要があります。

• 緑内障薬 最初に試される薬の1つは、緑内障薬であるアセタゾラミドです。この薬は、脳脊髄液の産生を減らし、症状を軽減する可能性があります。

  副作用としては、胃のむかつき、疲労、指先、つま先、口のしびれ、腎結石などがあります。

• その他の利尿薬 アセタゾラミドだけでは効果がない場合は、尿の排泄量を増やすことで体液貯留を軽減する別の利尿薬と併用されることがあります。

• 片頭痛薬 これらの薬は、しばしば仮性腫瘍性脳症に伴う激しい頭痛を軽減することがあります。

• 視神経鞘窓形成術 この手術では、外科医が視神経を取り囲む膜に窓を開けて、余分な脳脊髄液を排出します。

  ほとんどの場合、視力は安定するか、改善します。片目にこの手術を受けた人のほとんどは、両方の目に効果が現れます。しかし、この手術は必ずしも成功するとは限らず、視力の問題が悪化する可能性もあります。

• 髄液シャント 別の種類の手術では、医師が細くて長いチューブ（シャント）を脳または脊髄下部に挿入し、余分な脳脊髄液を排出します。チューブは皮膚の下を腹部まで埋め込まれ、そこでシャントが余分な液体を排出します。

  シャントは、通常、他の治療で症状が改善しない場合にのみ検討されます。シャントは詰まることがあり、機能を維持するために追加の手術が必要になることがよくあります。合併症としては、低圧頭痛や感染症などがあります。

• 静脈洞ステント留置術 この比較的新しい手術は、めったに使用されません。頭部の大きな静脈の1つにステントを留置して、血液の流れを改善することを含みます。この手術の利点とリスクを判断するには、さらなる研究が必要です。

肥満は、若い女性の偽腫瘍性脳症のリスクを劇的に増加させます。肥満ではない女性でも、体重のわずかな増加がリスクを高める可能性があります。

余分な体重を減らし、健康的な体重を維持することで、この視力を奪う可能性のある疾患を発症する可能性を減らすことができるかもしれません。