乾癬とは？症状、原因、治療

乾癬とは？

乾癬は、免疫システムが誤って皮膚細胞の生産を加速させる慢性皮膚疾患で、皮膚に厚く、鱗状の斑点が形成されます。体の皮膚の再生プロセスが早送りモードに固着しているようなものです。

皮膚細胞が成熟して剥がれる通常の28日周期ではなく、乾癬ではこのプロセスがわずか3～4日で起こります。この急速なターンオーバーにより、乾癬の特徴である厚く、銀色の鱗と赤い斑点ができます。

この病気で悩んでいるのはあなただけではありません。乾癬は世界中で約2～3％の人に影響を与え、年齢を問わず発症する可能性がありますが、15～35歳の間で最も多く発症します。

乾癬の症状とは？

乾癬で最もよく知られている兆候は、銀白色の鱗で覆われた、盛り上がり、炎症を起こした皮膚の斑点です。これらの斑点は体のどこにでも現れる可能性がありますが、好む場所があります。

主な症状は以下の通りです。

• 銀色の鱗で覆われた、厚く赤い皮膚の斑点
• 乾燥し、ひび割れた皮膚で、出血する可能性がある
• 患部の痒み、灼熱感、または痛み
• 特に子供に多い、小さな鱗状の斑点
• 厚く、くぼんだ、または隆起した爪と足の爪
• 場合によっては、関節の腫れと硬直

斑点は通常、肘、膝、頭皮、腰に現れます。しかし、乾癬は予測不可能で、手、足、首、顔、さらには口の中にもまれに現れることがあります。

症状は周期的に現れたり消えたりすることがあり、数週間または数ヶ月続く悪化期と、寛解期が続きます。この予測不可能なパターンは、乾癬では完全に正常です。

乾癬の種類とは？

乾癬にはいくつかの種類があり、それぞれに特徴があります。ほとんどの人は尋常性乾癬ですが、さまざまな種類を理解することで、自分がどのような状態であるかを認識するのに役立ちます。

尋常性乾癬は最も一般的なタイプで、乾癬患者の約80～90％に影響を与えます。銀色の鱗で覆われた、古典的な厚く赤い斑点を形成します。

滴状乾癬は、体幹、腕、脚、頭皮に小さな水滴状の病変として現れます。このタイプは、特に咽頭炎などの細菌感染の後によく発症し、子供や若い成人によく見られます。

逆位性乾癬は、脇の下、鼠径部、胸の下、性器の周りなど、皮膚の折り目に現れます。これらの斑点は鱗状ではなく滑らかで赤く、摩擦や発汗により特に不快になる可能性があります。

膿疱性乾癬は、赤い皮膚に囲まれた白い膿疱を形成します。その見た目にもかかわらず、これらの膿疱は感染しておらず、伝染性もありません。このタイプは、手足に局在するか、まれに体のほとんどを覆うことがあります。

紅皮症性乾癬は最もまれで重篤な形態で、体のほとんどを赤い剥がれる発疹で覆います。このタイプは生命を脅かす可能性があり、直ちに医療が必要です。

乾癬の原因とは？

乾癬は、免疫システムが誤って健康な皮膚細胞を攻撃するときに発症します。この自己免疫反応により、特徴的な斑点を形成する皮膚細胞の急速な生産が引き起こされます。

あなたの遺伝子は、乾癬を発症するかどうかにおいて重要な役割を果たします。乾癬の親や兄弟がいる場合、自分自身も発症する可能性が高くなりますが、保証はありません。

遺伝的に素因のある人では、いくつかの要因が乾癬の悪化を引き起こす可能性があります。

• 感染症、特に咽頭炎や皮膚感染症
• ストレス、身体的および精神的ストレスの両方
• 切り傷、擦り傷、虫刺され、ひどい日焼けなどの皮膚の損傷
• リチウム、ベータブロッカー、抗マラリア薬などの一部の薬
• 気候の変化、特に寒くて乾燥した状態
• 喫煙と過度の飲酒
• 思春期、妊娠、閉経時のホルモン変化

乾癬は伝染性ではないことを理解することが重要です。他人から感染したり、触れたり、私物を共有したり、密接に接触したりすることで広がることはありません。

まれに、乾癬は他の自己免疫疾患または重篤な全身疾患によって引き起こされることがありますが、これは上記で述べた一般的な引き金よりも少ないです。

乾癬の治療のために医師にいつ相談すべきか？

市販薬で改善しない、持続的な赤く鱗状の皮膚の斑点に気づいたら、医療機関を受診する必要があります。早期診断と治療は、病状が悪化するのを防ぐのに役立ちます。

症状が日常生活に影響を与え、著しい不快感を引き起こしたり、自信に影響を与えたりする場合は、医療機関を受診してください。効果的な治療法があるのに、黙って苦しむ必要はありません。

体のほとんどを覆う広範な発赤と鱗状、発熱、悪寒、または激しい痒みなどの紅皮症性乾癬の兆候が現れた場合は、直ちに医療機関を受診してください。このまれな形態は緊急治療が必要です。

皮膚症状とともに関節痛、硬直、または腫れが生じた場合も、医師に相談する必要があります。これは、乾癬患者の約30％に影響を与える乾癬性関節炎を示している可能性があります。

乾癬のリスク要因とは？

リスク要因を理解することで、予防と早期発見に関する情報に基づいた決定を下すことができます。制御できない要因もあれば、ライフスタイルの選択によって影響を与えることができる要因もあります。

乾癬を発症する可能性を高める主なリスク要因を以下に示します。

• 乾癬または他の自己免疫疾患の家族歴
• 年齢、15～35歳の間と50～60歳頃にピークがある
• 慢性および急性エピソードの両方を含むストレス
• 喫煙（既存の乾癬を悪化させる可能性もある）
• 過度の飲酒
• 肥満（皮膚の折り目に逆位性乾癬を引き起こす可能性がある）
• 特定の感染症、特に咽頭炎
• HIV感染症（乾癬を引き起こしたり悪化させたりする可能性がある）

1つ以上のリスク要因があるからといって、必ず乾癬を発症するとは限りません。複数のリスク要因を持つ人の多くは乾癬を発症せず、リスク要因が少ない人も発症します。

まれなリスク要因としては、ビタミンD欠乏症、クローン病などの特定の自己免疫疾患、特定の環境毒素への曝露などがありますが、これらの関連性は現在も研究中です。

乾癬の可能性のある合併症とは？

乾癬は主に皮膚に影響を与えますが、場合によっては他の健康上の問題につながる可能性があります。これらの潜在的な合併症を理解することで、医療チームと協力して、全体的な健康を監視し、保護することができます。

最も一般的な合併症は乾癬性関節炎で、乾癬患者の約30％に発症します。この病気は関節痛、硬直、腫れを引き起こし、移動能力と生活の質に大きな影響を与える可能性があります。

乾癬の人は、特定の健康状態を発症するリスクが高くなります。

• 心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患
• 糖尿病とメタボリックシンドローム
• 高血圧と高コレステロール
• 炎症性腸疾患
• うつ病と不安
• 睡眠障害
• 腎臓病
• 骨粗鬆症

結膜炎、麦粒腫、まれにぶどう膜炎など、目の問題が時々起こる可能性があります。これらの合併症は、乾癬または乾癬性関節炎が重症の場合に発生する可能性が高くなります。

良いニュースは、適切な治療とライフスタイルの管理によって、これらの合併症を発症するリスクを大幅に軽減できることです。定期的な監視と予防ケアは、全体的な健康を維持するために重要です。

乾癬の診断方法とは？

乾癬の診断には通常、医師が皮膚、爪、頭皮を調べる身体検査が含まれます。ほとんどの場合、乾癬性斑点の独特の外観により、診断は簡単です。

医師は、症状、家族歴、気づいた可能性のある引き金について質問します。また、服用している薬、最近の病気、経験したストレスについても知りたいと考えています。

場合によっては、診断を確認したり、他の病気を除外したりするために、皮膚生検が必要になる場合があります。これは、顕微鏡で検査するために、患部の皮膚の小さなサンプルを採取することを含みます。

皮膚症状とともに関節痛がある場合は、炎症マーカーをチェックするための血液検査、または乾癬性関節炎に関連する関節の損傷を確認するためのX線検査を医師が依頼する可能性があります。

乾癬を診断できる単一の血液検査はありませんが、医師は、湿疹、真菌感染症、その他の自己免疫疾患など、類似した外観の他の病気を除外するために検査を行う場合があります。

乾癬の治療法とは？

乾癬の治療は、皮膚細胞の生産を遅らせ、炎症を軽減し、鱗を除去することに重点を置いています。治療計画は、病状の重症度と、さまざまな治療法への反応によって異なります。

局所治療は通常、軽度から中等度の乾癬に対する最初の防御策です。これには、コルチコステロイドクリーム、カルシポトリエンなどのビタミンD類似体、皮膚細胞の生産を正常化するレチノイドが含まれます。

より広範囲または難治性の乾癬の場合、光線療法が非常に効果的です。これには、紫外線、UVBまたはpsoralenという薬剤を使用したUVAへの制御された曝露が含まれます。

中等度から重度の乾癬には、全身治療が推奨される場合があります。

• 免疫系を抑制するメトトレキサート
• 重症例で急速に改善させるシクロスポリン
• 免疫系の特定の部分を標的とする生物学的製剤
• アセトレチンなどの経口レチノイド
• アプレミラストなどの新しい経口薬

生物学的製剤は、近年、乾癬治療に革命をもたらしました。これには、アダリムマブ、エタネルセプトなどの薬剤、セクキヌマブやイクセキズマブなどの新しい選択肢が含まれ、著しいクリアランス率を達成できます。

治療計画には、さまざまなアプローチを組み合わせることが含まれる場合があり、自分に最適な方法を見つけるのに時間がかかる場合があります。定期的に医療機関を受診して、経過を監視し、必要に応じて治療法を調整することが重要です。

乾癬の自宅での治療方法とは？

自宅で乾癬を管理するには、症状と全体的な快適さを大幅に改善できる毎日のケアルーチンが必要です。ホームケア対策で改善が見られるには、一貫性が鍵となります。

保湿は、できる最も重要なことの1つです。皮膚がまだ湿っているうちに、入浴後すぐに、香料を含まない濃厚な保湿剤を塗布して、水分を閉じ込め、鱗状を軽減します。

試せる効果的なホームケア戦略を以下に示します。

• エプソムソルト、オートミール、またはタール溶液を入れたぬるめのお風呂に入る
• マイルドで無香料の石鹸を使用し、強くこすらない
• 特に濃厚な軟膏を1日に何度も保湿剤を塗布する
• サリチル酸またはタールを含む市販の治療薬を使用する
• 加湿器を使用して、乾燥した室内の空気に水分を加える
• 1日に数分間、患部に日光を当てる
• リラクゼーションテクニック、運動、または瞑想を通じてストレスを管理する

皮膚の損傷、ストレス、症状を悪化させると思われる特定の食品などの一般的な引き金は避けてください。症状の日記をつけて、個人的な引き金とパターンを特定してください。

アロエベラジェル、ティーツリーオイル、またはターメリックなどの自然療法で軽減を感じる人もいますが、特に他の治療法を使用している場合は、試す前に医師に相談する必要があります。

医師の診察に備えてどのように準備すればよいか？

医師の診察に備えることで、診察を最大限に活用し、重要な情報を忘れないようにすることができます。少しの準備をするだけで、必要なケアを受けることができます。

すべての症状をリストアップし、いつ始まったか、何が症状を改善または悪化させるか、気づいたパターンをすべて含めます。診察中に簡単に確認できない場合は、患部の写真を撮りましょう。

現在使用しているか、過去に使用したことがあるすべての薬、サプリメント、局所治療の完全なリストを持参してください。処方薬と市販薬の両方を含めてください。

医師に尋ねたい質問を書き留めてください。

• どのような種類の乾癬ですか？
• どのような治療法がありますか？
• 役立つライフスタイルの変化はありますか？
• 推奨される治療法の潜在的な副作用は何ですか？
• 改善が見られるまでどれくらいかかりますか？
• 他の健康上の問題を心配する必要がありますか？

特に診察に不安を感じている場合は、サポートのために家族や友人を連れてくることを検討してください。彼らは重要な情報を覚え、あなたが忘れるかもしれない質問をするのを手伝ってくれます。

乾癬が日常生活、仕事、人間関係にどのように影響を与えているかを正直に話しましょう。この情報は、医師が全体的な影響を理解し、最も適切な治療法を選択するのに役立ちます。

乾癬に関する重要なポイント

乾癬は、世界中の何百万人もの人に影響を与える、管理可能な慢性疾患です。治療法はありませんが、多くの効果的な治療法により、クリアまたはほぼクリアな肌を実現し、充実した活気のある生活を送ることができます。

最も重要なことは、乾癬はあなたのせいではなく、不快感や限界を避けられないものとして受け入れる必要がないということです。適切な治療計画とセルフケアルーチンにより、乾癬のほとんどの人は症状を大幅に改善することができます。

早期診断と治療は、長期的な結果に大きな違いをもたらす可能性があります。乾癬を理解し、効果的な治療戦略を立てるために協力できる医療機関に相談することをためらわないでください。

乾癬の管理は、あなたに最適な方法を見つける旅であることを覚えておきましょう。プロセスに辛抱強く、治療計画を継続し、医療チームと積極的にコミュニケーションを取りましょう。

乾癬に関するよくある質問

乾癬は伝染性ですか？

いいえ、乾癬は全く伝染性ではありません。他人から感染したり、触れたり、私物を共有したり、同じプールで泳いだり、その他の接触方法で広がることはありません。それは、免疫システムと遺伝的要因によって発症する自己免疫疾患です。

乾癬は完全に治りますか？

現在、乾癬の治療法はありませんが、非常に効果的に管理できます。適切な治療により、多くの人が症状の完全またはほぼ完全な消失を達成しています。目標は、病状を制御し、症状がほとんどまたは全くない長期の寛解を維持することです。

乾癬は時間とともに悪化しますか？

乾癬は人によって異なります。何年も安定した軽度の症状の人もいれば、より重度の悪化を経験する人もいます。適切な治療とライフスタイルの管理により、多くの人は時間とともに乾癬のコントロールが容易になり、新しい治療法が常に開発されています。

食事療法の変更は乾癬に役立ちますか？

乾癬に特化した食事療法はありませんが、特定の食品が悪化を引き起こすことがわかる人もいます。一般的な引き金には、アルコール、加工食品、砂糖の多い食品が含まれます。果物、野菜、魚、全粒穀物などの抗炎症作用のある食事は、症状の管理に役立つ場合があります。

乾癬がある場合、妊娠しても安全ですか？

はい、乾癬のあるほとんどの女性は健康な妊娠をすることができます。ただし、妊娠中は一部の乾癬治療が安全ではないため、妊娠を計画する前に医師と薬について相談する必要があります。興味深いことに、多くの女性は、ホルモンの変化のために妊娠中に乾癬が改善することを発見しています。