壊疽性膿皮症
概要
壊疽性膿皮症は、青または紫色の縁のある、痛みを伴う開放創を引き起こす可能性があります。
壊疽性膿皮症（pie-o-DUR-muh gang-ruh-NO-sum）は、皮膚に大きく、痛みを伴う潰瘍を引き起こすまれな病気です。潰瘍は急速に発生する可能性があります。ほとんどの場合、脚に現れます。
壊疽性膿皮症の正確な原因は不明ですが、免疫系の障害であると考えられています。特定の他の病状を持つ人は、壊疽性膿皮症のリスクが高くなります。
この病状は通常、治療で治癒します。しかし、潰瘍はしばしば瘢痕を残し、新しい場所に現れる可能性があります。
症状
壊疽性膿皮症は通常、皮膚に小さなこぶから始まります。クモの咬傷のように見えるかもしれません。数日以内に、大きく痛みを伴う開放創になる可能性があります。この潰瘍は通常、脚に現れますが、体のどこにでも発生する可能性があります。手術部位の周囲に現れることもあります。2つ以上の潰瘍がある場合、それらは成長して1つに融合する可能性があります。痛みを伴い、急速に成長する皮膚の傷ができた場合は、医療専門家にご相談ください。
医師に相談するタイミング
痛みを伴い、急速に大きくなる皮膚の傷ができた場合は、医療専門家にご相談ください。
原因
尋常性膿皮症の正確な原因は誰にもわかっていません。潰瘍性大腸炎、クローン病、関節炎などの自己免疫疾患を持つ人に多く見られます。そして、いくつかの研究では、家族内で遺伝する可能性があることを示唆しています。
尋常性膿皮症の場合、切り傷やその他の皮膚の傷が新しい潰瘍を引き起こす可能性があります。この病気は感染症ではなく、伝染性もありません。
リスク要因
尋常性膿皮症のリスクを高める可能性のある要因には、以下が含まれます。
- 20～50歳の女性であること。
- 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患を患っていること。
- 関節リウマチを患っていること。
- 急性骨髄性白血病や骨髄異形成症候群などの血液疾患を患っていること。
合併症
ピoderma gangrenosumの合併症としては、感染症、コントロールできない痛み、瘢痕、そして患部の皮膚が治癒した後における皮膚の色素変化が挙げられます。この色素変化は、皮膚が暗くなる場合は炎症後色素沈着症、色が薄くなる場合は炎症後色素脱失症と呼ばれます。褐色または黒色の皮膚の人は、長期的な皮膚の色素変化のリスクが高くなります。
予防
最初に尋常性膿皮症になるのを防ぐことはできません。この病状がある場合は、皮膚を損傷から保護することで新しい潰瘍の発生を防ぐことができます。手術などによる皮膚の損傷や外傷は、新しい潰瘍の形成を引き起こす可能性があります。また、尋常性膿皮症に関連する他の病状をコントロールすることも役立つ場合があります。
診断
あなたの症状や病歴について医療従事者と話をして身体検査を行います。ピoderma gangrenosumの診断を確定できる検査はありません。しかし、同様の症状を持つ他の病気を除外するために検査が必要になる場合があります。これには、血液検査、胸部X線検査、結腸検査、または皮膚生検が含まれる場合があります。生検とは、検査のために組織サンプルを採取する処置です。\n\n早期の正確な診断は効果的な治療の鍵となります。皮膚の専門医に紹介される場合があります。このタイプの医師は皮膚科医と呼ばれます。
治療
蜂窩織炎の治療は、腫れの軽減、痛みのコントロール、皮膚潰瘍の治癒を目的としています。最も一般的な治療法は薬物療法です。治療には、創傷ケアや手術も含まれる場合があります。治療法は、あなたの健康状態、潰瘍の数、深さ、成長速度によって異なります。
経口薬、クリーム、注射薬を組み合わせて治療すると効果のある人もいます。潰瘍の治癒には数週間から数ヶ月かかることがあり、新しい潰瘍が発生することもよくあります。
- **コルチコステロイド。**蜂窩織炎の最も一般的な治療法は、コルチコステロイドを毎日服用することです。これらの薬は、皮膚に塗布したり、創傷に注射したり、経口摂取したりすることができます。錠剤の形はプレドニゾンと呼ばれます。コルチコステロイドを長期にわたって、または高用量で使用すると、重篤な副作用が生じる可能性があります。これらの副作用を避けるために、ステロイドは潰瘍のコントロールに短期間のみ使用される場合があります。そして、免疫系を標的とする他の薬は、疾患のコントロールのために長期的に使用される場合があります。これらは、ステロイド節約薬またはステロイド節約薬と呼ばれます。
- **免疫系を標的とする薬。**一部の薬は、免疫系が健康な組織を攻撃するのを防ぐことができます。例としては、ステロイド節約薬であるシクロスポリン、ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト）、免疫グロブリン、ダプソン、インフリキシマブ（レミケード）、タクロリムス（プロトピック）などがあります。タクロリムスは、カルシニューリン阻害剤と呼ばれる種類の薬です。ステロイド節約薬は、創傷に塗布したり、注射したり、経口摂取したりすることができます。これらの薬も重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
- **鎮痛薬。**創傷の程度によっては、特にドレッシングの交換時に鎮痛薬を使用すると有益な場合があります。
創傷に薬を塗布することに加えて、医療従事者は、湿潤した粘着性のないドレッシングと、おそらく弾性包帯で創傷を覆う場合があります。患部を高く保つように求められる場合があります。創傷ケアに関する指示に従ってください。
蜂窩織炎は皮膚の切傷によって悪化することがあるため、壊死組織を除去する手術は通常、適切な治療法とは考えられていません。皮膚への外傷は、既存の潰瘍を悪化させたり、新しい潰瘍を引き起こしたりする可能性があります。
潰瘍が大きく、治癒しない場合は、皮膚移植が選択肢となる場合があります。この処置では、外科医が体の他の部分から皮膚片を切り取り、開放創に貼り付けます。
治療を受ければ、蜂窩織炎から回復する可能性が高いです。時間がかかる場合があり、新しい潰瘍ができるかどうかについてストレスを感じるかもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、または蜂窩織炎にかかったことのある人々と話すことが役立つ場合があります。対面またはオンラインのサポートグループに参加することもできます。医療従事者に提案を求めてください。