直腸がん

直腸は、大腸の最後の数インチの部分です。直腸がんは、直腸の細胞の増殖から始まります。

直腸がんは、直腸の細胞の増殖から始まるがんの一種です。直腸は大腸の最後の部分の末端から始まり、肛門と呼ばれる短くて狭い通路に達するところで終わります。

直腸がんと結腸がんは、まとめて大腸がんと呼ばれることがよくあります。

直腸がんと結腸がんは多くの点で似ていますが、治療法は大きく異なります。これは主に、直腸が他の臓器や構造物からほとんど隔離されていないためです。直腸は狭い空間に位置しているため、直腸がんの手術は複雑になる可能性があります。

直腸がんの治療には、通常、がんを切除する手術が含まれます。その他の治療法には、化学療法、放射線療法、またはその両方を使用することがあります。標的療法や免疫療法も使用される場合があります。

直腸がんは、初期には症状が現れない場合があります。直腸がんの症状は、通常、病気が進行したときに現れます。直腸がんの兆候と症状には以下のようなものがあります。

• 腸の習慣の変化（下痢、便秘、または排便の必要性の増加など）
• 腸が完全に空にならないという感覚
• 腹痛
• 便に濃い赤褐色または鮮やかな赤色の血
• 便が細くなる
• 無理なく体重が減少する
• 衰弱または疲労

気になる症状がある場合は、医師または他の医療専門家と予約を取ってください。

ご心配な症状がある場合は、医師または他の医療専門家にご相談ください。 無料登録して、大腸がんの治療、ケア、管理に関する最新情報を受け取ってください。 大腸がんケアの最初のメッセージがすぐに受信箱に届きます。そこには、最新の治療法、イノベーション、大腸がん専門家からのその他の情報が含まれています。

ほとんどの直腸がんの正確な原因は不明です。

直腸がんは、直腸の細胞のDNAに変化が生じたときに発生します。細胞のDNAは、細胞に何をすべきかを指示する情報を持っています。健康な細胞では、DNAは一定の速度で成長し増殖する指示を与えます。また、細胞は設定された時点で死ぬように指示されます。がん細胞では、DNAの変化によって異なる指示が出されます。その変化は、がん細胞に多くの細胞を迅速に作るように指示します。がん細胞は、健康な細胞が死ぬ場合でも生き続けることができます。これにより、細胞が多すぎになります。

がん細胞は、腫瘍と呼ばれる塊を形成することがあります。腫瘍は成長して、健康な体の組織を侵し破壊する可能性があります。時間とともに、がん細胞は離れて体の他の部分に広がる可能性があります。がんが拡がると、転移性がんと呼ばれます。

直腸がんのリスクを高める可能性のある要因は、結腸がんのリスクを高める要因と同じです。結腸直腸がんのリスク要因には以下が含まれます。

• 結腸直腸がんまたはポリープの既往歴。 直腸がん、結腸がん、または腺腫性ポリープの既往がある場合、結腸直腸がんのリスクが高くなります。
• 黒人種。 アメリカ合衆国の黒人は、他の民族の人々よりも結腸直腸がんのリスクが高くなっています。
• 糖尿病。 2型糖尿病の人は、結腸直腸がんのリスクが高まる可能性があります。
• 飲酒。 過度の飲酒は、結腸直腸がんのリスクを高めます。
• 野菜の摂取が少ない食事。 結腸直腸がんは、野菜が少なく赤身肉が多い食事と関連している可能性があります。
• 結腸直腸がんの家族歴。 親、兄弟姉妹、または子供に結腸がんまたは直腸がんがいる場合、結腸直腸がんを発症する可能性が高くなります。
• 炎症性腸疾患。 潰瘍性大腸炎やクローン病などの慢性的な結腸と直腸の炎症性疾患は、結腸直腸がんのリスクを高めます。
• 結腸直腸がんのリスクを高める遺伝性症候群。 一部の家族では、親から子へと受け継がれるDNAの変化が、結腸直腸がんのリスクを高める可能性があります。これらの変化は、直腸がんのごく一部にしか関与していません。遺伝性症候群には、家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）やリンチ症候群などがあります。遺伝子検査では、これらおよびその他のまれな遺伝性結腸直腸がん症候群を検出できます。
• 肥満。 肥満の人は、健康的な体重の人と比較して、結腸直腸がんのリスクが高くなっています。
• 高齢。 結腸直腸がんはどの年齢でも診断される可能性がありますが、この種類のがんにかかっている人のほとんどは50歳以上です。50歳未満の人における結腸直腸がんの発生率は増加していますが、その理由は医療従事者にも分かっていません。
• 以前のがんに対する放射線療法。 以前のがんを治療するために腹部に向けられた放射線療法は、結腸直腸がんのリスクを高める可能性があります。
• 喫煙。 喫煙者は、結腸直腸がんのリスクが高まる可能性があります。
• 運動不足。 不活発な人は、結腸直腸がんを発症する可能性が高くなります。定期的な運動は、がんのリスクを軽減する可能性があります。

直腸がんは、以下の合併症を引き起こす可能性があります。

• 直腸出血。 直腸がんは、しばしば直腸出血を引き起こします。出血量が多い場合があり、すぐに止血処置が必要になることもあります。
• 腸閉塞。 直腸がんが成長して腸を閉塞することがあります。これにより、便が体外に出なくなります。がんを切除する手術によって、多くの場合、閉塞は解消されます。すぐに手術できない場合は、閉塞を軽減するための他の治療法が必要になる場合があります。
• 腸穿孔。 直腸がんによって腸に穴が開くことがあります。穿孔は通常、手術が必要です。

直腸がんを確実に予防する方法はありませんが、以下のことを行うことでリスクを軽減できます。 大腸がん検診は、がんになる可能性のある大腸と直腸の腺腫を早期に発見することで、がんのリスクを軽減します。いつから検診を始めるべきかについては、医療専門家にご相談ください。多くの医療機関では、45歳頃から検診を開始することを推奨しています。大腸がんのリスク要因がある場合は、それより早い時期に検診を受ける必要があるかもしれません。 いくつかの検診方法があります。選択肢については、医療専門家とご相談ください。一緒に、あなたに最適な検査方法を決定することができます。 アルコールを飲む場合は、適度にしてください。健康な成人では、女性は1日1杯まで、男性は1日2杯までです。 様々な種類の果物や野菜を含む健康的な食事を選択してください。ビタミンや栄養素は、食品から摂取するのが最善です。大量のビタミン剤を服用するのは避けてください。有害な可能性があります。 週のほとんどの日、少なくとも30分間の運動を目標にしましょう。最近運動をしていない場合は、医療専門家に相談して、徐々に始めましょう。 体重が健康的な範囲内であれば、その体重を維持するように努めましょう。体重を減らす必要がある場合は、医療専門家に健康的な減量方法について相談しましょう。カロリーを減らし、運動量を徐々に増やしましょう。

大腸内視鏡検査 画像拡大 閉じる 大腸内視鏡検査 大腸内視鏡検査 大腸内視鏡検査では、医療従事者が大腸内視鏡を直腸に挿入して、大腸全体を検査します。直腸癌の診断は、多くの場合、直腸を調べる画像検査から始まります。カメラの付いた細くて柔軟なチューブを直腸と大腸に通すことがあります。組織のサンプルを採取して検査室で検査することがあります。直腸癌は、大腸癌のスクリーニング検査で見つかることがあります。または、症状に基づいて疑われることもあります。診断を確認するために使用される検査と処置には、次のものがあります。 大腸内視鏡検査 大腸内視鏡検査は、大腸と直腸を調べる検査です。大腸内視鏡と呼ばれる、先端にカメラの付いた長く柔軟なチューブを使用して、大腸と直腸を表示します。医療従事者は癌の兆候を探します。快適に過ごせるように、処置の前と最中に薬が投与されます。 生検 生検とは、組織のサンプルを採取して検査室で検査する処置です。組織サンプルを得るために、医療従事者は大腸内視鏡を通して特別な切断器具を通します。医療従事者は、これらの器具を使用して、直腸の内側から非常に小さな組織サンプルを採取します。組織サンプルは検査室に送られ、癌細胞がないか調べられます。他の特別な検査により、癌細胞に関する詳細情報が得られます。あなたの医療チームはこの情報を使用して治療計画を立てます。 直腸癌の転移を調べる検査 直腸癌と診断された場合、次のステップは癌の範囲（ステージ）を決定することです。あなたの医療チームは、癌のステージング検査の結果を使用して、あなたの治療計画を作成するのに役立てます。ステージング検査には、次のものがあります。 完全血液検査。CBCとも呼ばれるこの検査は、血液中のさまざまな種類の細胞の数を報告します。CBCは、赤血球数が少ない（貧血）かどうかを示します。貧血は、癌が出血を引き起こしていることを示唆しています。白血球の数が多いことは、感染症の兆候です。直腸癌が直腸の壁を突き抜けて成長すると、感染症のリスクがあります。 器官機能を測定するための血液検査。化学パネルは、血液中のさまざまな化学物質のレベルを測定する血液検査です。これらの化学物質の一部が懸念されるレベルにあることは、癌が肝臓に転移していることを示唆している可能性があります。他の化学物質の高レベルは、腎臓などの他の臓器に問題があることを意味する可能性があります。 カルシノエンブリオン性抗原。癌は、腫瘍マーカーと呼ばれる物質を生成することがあります。これらの腫瘍マーカーは血液中で検出できます。そのようなマーカーの1つがカルシノエンブリオン性抗原（CEA）です。CEAは、大腸癌患者では通常よりも高い場合があります。CEA検査は、治療への反応を監視するのに役立ちます。 胸部、腹部、骨盤のCTスキャン。この画像検査は、直腸癌が肝臓や肺などの他の臓器に転移しているかどうかを判断するのに役立ちます。 骨盤のMRI。MRIは、直腸の癌を取り巻く筋肉、臓器、その他の組織の詳細な画像を提供します。MRIは、CTよりも直腸近くのリンパ節と直腸壁のさまざまな組織層をより明確に示します。 直腸癌のステージは0から4まであります。ステージ0の直腸癌は小さく、直腸の表層粘膜にのみ関与しています。癌が大きくなり、直腸に深く成長するにつれて、ステージは高くなります。ステージ4の直腸癌は、体の他の部分に転移しています。 メイヨークリニックでのケア メイヨークリニックの専門家からなる思いやりのあるチームが、直腸癌関連の健康上の懸念事項についてお手伝いします。 ここから始める 詳細情報 メイヨークリニックでの直腸癌治療 大腸内視鏡検査 柔軟性のあるシグモイド内視鏡検査

直腸癌の治療は、癌を切除する手術から始まる場合があります。癌が大きくなったり、体の他の部分に広がったりした場合、治療は薬物療法と放射線療法から始まるかもしれません。医療チームは、治療計画を作成する際に多くの要因を考慮します。これらの要因には、あなたの全体的な健康状態、癌の種類とステージ、そしてあなたの希望が含まれる場合があります。

癌を切除する手術は、単独で、または他の治療と組み合わせて使用することができます。

直腸癌に使用される手順には以下が含まれる場合があります：

• 直腸の内側から非常に小さな癌を切除する。 非常に小さな直腸癌は、肛門を通して挿入されたコロノスコープまたは別の特殊なタイプのスコープを使用して切除することができます。この手順は経肛門的局所切除と呼ばれます。手術器具をスコープを通して通し、癌とその周りの健康な組織の一部を切り取ることができます。

  この手順は、癌が小さく、近くのリンパ節に広がる可能性が低い場合に選択肢となるかもしれません。癌細胞の検査で、それらが攻撃的であるか、リンパ節に広がる可能性が高いことが示された場合、追加の手術が必要になる場合があります。

• 直腸の全部または一部を切除する。 肛門から十分に離れた大きな直腸癌は、直腸の全部または一部を切除する手順で切除される場合があります。この手順は低位前方切除術と呼ばれます。近くの組織とリンパ節も切除されます。この手順は、肛門を保存するため、通常通りに体から廃棄物を排出することができます。

  手順の実施方法は、癌の位置に依存します。癌が直腸の上部に影響を与える場合、その部分の直腸が切除されます。その後、結腸が残りの直腸に接続されます。これは結腸直腸吻合術と呼ばれます。癌が直腸の下部にある場合、直腸の全部が切除される場合があります。その後、結腸が袋状に形成され、肛門に接続されます。これは結腸肛門吻合術と呼ばれます。

• 直腸と肛門を切除する。 肛門の近くにある直腸癌の場合、排便を制御する筋肉を傷つけずに癌を完全に切除することができない場合があります。このような状況では、外科医は腹部会陰切除術（APRとも呼ばれる）を勧める場合があります。APRでは、直腸、肛門、および結腸の一部、ならびに近くの組織とリンパ節が切除されます。

  外科医は腹部に開口部を作り、残りの結腸を接続します。これはコロストミーと呼ばれます。廃棄物は開口部を通して体を離れ、腹部に取り付けられた袋に集まります。

直腸の内側から非常に小さな癌を切除する。 非常に小さな直腸癌は、肛門を通して挿入されたコロノスコープまたは別の特殊なタイプのスコープを使用して切除することができます。この手順は経肛門的局所切除と呼ばれます。手術器具をスコープを通して通し、癌とその周りの健康な組織の一部を切り取ることができます。

この手順は、癌が小さく、近くのリンパ節に広がる可能性が低い場合に選択肢となるかもしれません。癌細胞の検査で、それらが攻撃的であるか、リンパ節に広がる可能性が高いことが示された場合、追加の手術が必要になる場合があります。

直腸の全部または一部を切除する。 肛門から十分に離れた大きな直腸癌は、直腸の全部または一部を切除する手順で切除される場合があります。この手順は低位前方切除術と呼ばれます。近くの組織とリンパ節も切除されます。この手順は、肛門を保存するため、通常通りに体から廃棄物を排出することができます。

手順の実施方法は、癌の位置に依存します。癌が直腸の上部に影響を与える場合、その部分の直腸が切除されます。その後、結腸が残りの直腸に接続されます。これは結腸直腸吻合術と呼ばれます。癌が直腸の下部にある場合、直腸の全部が切除される場合があります。その後、結腸が袋状に形成され、肛門に接続されます。これは結腸肛門吻合術と呼ばれます。

直腸と肛門を切除する。 肛門の近くにある直腸癌の場合、排便を制御する筋肉を傷つけずに癌を完全に切除することができない場合があります。このような状況では、外科医は腹部会陰切除術（APRとも呼ばれる）を勧める場合があります。APRでは、直腸、肛門、および結腸の一部、ならびに近くの組織とリンパ節が切除されます。

外科医は腹部に開口部を作り、残りの結腸を接続します。これはコロストミーと呼ばれます。廃棄物は開口部を通して体を離れ、腹部に取り付けられた袋に集まります。

化学療法は、強力な薬剤で癌を治療します。化学療法薬は、直腸癌の人々で手術の前後に通常使用されます。化学療法は、しばしば放射線療法と組み合わせて使用され、手術前に大きな癌を縮小させて手術で切除しやすくするために使用されます。

直腸を超えて広がった進行癌の人々では、化学療法は単独で使用され、癌による症状を緩和するのに役立つ場合があります。

放射線療法は、強力なエネルギービームで癌を治療します。エネルギーはX線、陽子、または他の源から来ることがあります。直腸癌の場合、放射線療法は外部照射と呼ばれる手順で最も頻繁に行われます。この治療中、あなたはテーブルの上に横たわり、機械があなたの周りを動きます。機械は、体の正確なポイントに放射線を向けます。

直腸癌の人々では、放射線療法はしばしば化学療法と組み合わせて使用されます。手術後に残っている可能性のある癌細胞を殺すために使用される場合があります。または、手術前に癌を縮小させて切除しやすくするために使用される場合があります。

手術が選択肢でない場合、放射線療法は出血や痛みなどの症状を緩和するために使用される場合があります。

化学療法と放射線療法を組み合わせることで、各治療の効果を高めることができます。化学療法と放射線療法の組み合わせは、あなたが受ける唯一の治療である場合がありますし、手術前に組み合わせ療法が使用される場合もあります。化学療法と放射線治療を組み合わせることで、副作用の可能性とその深刻さが増します。

癌の標的療法は、癌細胞内の特定の化学物質を攻撃する薬剤を使用する治療です。これらの化学物質をブロックすることにより、標的治療は癌細胞を死滅させることができます。

直腸癌の場合、標的療法は、手術で切除できない進行癌または治療後に再発した癌に対して化学療法と組み合わせて使用される場合があります。

一部の標的療法は、癌細胞に特定のDNA変化がある人々でのみ機能します。あなたの癌細胞は、これらの薬剤があなたに役立つかどうかを確認するために研究室で検査される場合があります。

癌の免疫療法は、体の免疫系が癌細胞を殺すのを助ける薬剤を使用する治療です。免疫系は、細菌や体に存在すべきでない他の細胞を攻撃することで病気と戦います。癌細胞は、免疫系から隠れることで生き残ります。免疫療法は、免疫系細胞が癌細胞を見つけて殺すのを助けます。

直腸癌の場合、免疫療法は手術の前後に使用される場合があります。また、体の他の部分に広がった進行癌に対して使用される場合もあります。免疫療法は、直腸癌の人々のごく一部にしか効果がありません。特別な検査で、免疫療法があなたに効果があるかどうかを判断することができます。

緩和ケアは、重篤な病気を抱えているときにあなたがより良く感じるのを助ける特別なタイプの医療です。癌を抱えている場合、緩和ケアは痛みや他の症状を緩和するのに役立ちます。医師、看護師、および他の特別に訓練された医療専門家を含む医療チームが緩和ケアを提供します。ケアチームの目標は、あなたとあなたの家族の生活の質を向上させることです。

緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、そしてあなたのケアチームと協力します。彼らは、癌治療を受けている間に追加のサポートを提供します。手術、化学療法、または放射線療法などの強力な癌治療を受けている間、同時に緩和ケアを受けることができます。

緩和ケアを他の適切な治療と組み合わせて使用することで、癌を抱える人々がより良く感じ、長く生きることができるようになります。

時間が経つにつれて、直腸癌の診断の不確実性と心配に対処するのに役立つものを見つけるでしょう。それまでは、以下のことが役立つかもしれません：

医療チームに、検査結果、治療オプション、そしてもし希望すれば予後を含むあなたの癌について尋ねてください。直腸癌についてより多く学ぶにつれて、治療決定に自信を持つようになるかもしれません。

親密な関係を強く保つことは、直腸癌に対処するのに役立ちます。友人や家族は、あなたが病院にいる場合に家の世話を手伝うなど、あなたが必要とする実用的なサポートを提供することができます。そして、癌を抱えることに圧倒されたときに、感情的なサポートとして役立つことができます。

あなたの希望や心配について話を聞いてくれる人を見つけてください。これは友人や家族かもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、または癌サポートグループの関心と理解も役立つ場合があります。

あなたの地域のサポートグループについて医療チームに尋ねてください。他の情報源には、国立癌研究所とアメリカ癌協会が含まれます。

時間とともに、直腸癌の診断に伴う不確実性や心配に対処するのに役立つものが見つかるでしょう。それまでは、次のようなことが役立つかもしれません。自分のケアについて意思決定するために、直腸癌について十分に学ぶこと　検査結果、治療法、そして希望があれば予後など、あなたの癌について医療チームに質問すること　直腸癌についてより多く学ぶにつれて、治療の意思決定に自信を持つことができるようになるでしょう。友人や家族を近くに置くこと　親しい人間関係を強く保つことは、直腸癌に対処するのに役立ちます。友人や家族は、あなたが病院にいる場合の自宅の世話など、必要な実際的なサポートを提供することができます。そして、癌を抱えていることで圧倒されたと感じたときに、感情的なサポートをすることができます。話す相手を見つけること　あなたの希望や心配について話すことに耳を傾けてくれる人を見つけてください。それは友人や家族かもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、または癌サポートグループの関心と理解も役立つかもしれません。あなたの地域のサポートグループについて、医療チームに尋ねてください。その他の情報源としては、国立癌研究所とアメリカ癌協会があります。