直腸潰瘍

孤独性直腸潰瘍症候群は、直腸に1つまたは複数の開放性潰瘍（潰瘍）が発生する状態です。直腸は結腸の端に接続された筋肉の管です。便は体外に出る途中で直腸を通過します。

孤独性直腸潰瘍症候群はまれで、あまり理解されていない障害であり、慢性便秘の人によく見られます。孤独性直腸潰瘍症候群は、直腸出血や排便時のいきみを伴う可能性があります。名前にもかかわらず、孤独性直腸潰瘍症候群では、複数の直腸潰瘍が発生することがあります。

孤独性直腸潰瘍症候群は、食事の変更や水分摂取量の増加などの簡単な生活習慣の改善で改善することがあります。しかし、重症の場合には手術が必要になる場合があります。

孤独性直腸潰瘍症候群の徴候と症状には以下が含まれます。

• 便秘
• 直腸出血
• 排便時のいきみ
• 骨盤内の痛みまたは満腹感
• 便が完全に排出されていない感覚
• 直腸からの粘液の排出
• 糞失禁
• 直腸痛

ただし、孤独性直腸潰瘍症候群の人の中には、症状が現れない人もいます。

心配な兆候や症状に気づいたら、医師の診察を受けてください。

孤独性直腸潰瘍症候群と同様の兆候や症状を引き起こす可能性のある他の病状がいくつかあります。診察では、医師が孤独性直腸潰瘍症候群以外の原因を特定または除外するための検査や処置を推奨することがあります。

孤独性直腸潰瘍症候群の原因が常に明らかなわけではありません。医師は、ストレスや直腸への損傷が直腸潰瘍の形成を引き起こす可能性があると信じています。

直腸を損傷する可能性のあるものには、以下が含まれます。

• 便秘または直腸内の硬い便で、排泄が困難なもの（嵌頓便）
• 排便時のいきみ
• 肛門から飛び出す直腸の伸展（直腸脱）
• 骨盤底筋の不協和的な収縮により、直腸への血流が遅くなる
• 嵌頓便の手による除去を試みる
• 腸の一部が別の部分に滑り込む（腸重積）

単独直腸潰瘍症候群の診断には、以下の検査を1つ以上行う場合があります。

**その他の画像検査。**担当医は、排便造影検査と呼ばれる画像検査を指示することがあります。この検査では、バリウム製の軟膏を直腸に挿入します。その後、バリウムペーストを便のように排泄します。バリウムはX線で表示され、脱出または筋肉機能と筋肉の協調運動の問題が明らかになる可能性があります。

専門施設では、磁気共鳴排便造影検査と呼ばれる同様の検査を提供している場合があります。この検査は磁気共鳴画像装置を使用して行われ、直腸の3D画像を提供します。

• **シグモイドスコピー。**この検査では、担当医が細い柔軟なチューブに小さなカメラを取り付けて直腸に挿入し、直腸と結腸の一部を検査します。病変が見つかった場合、担当医は検査のために組織サンプルを採取することがあります。
• **超音波検査。**この画像化技術は、音波を使用して画像を作成します。担当医は、単独直腸潰瘍症候群を他の疾患と区別するために超音波検査を推奨することがあります。
• **その他の画像検査。**担当医は、排便造影検査と呼ばれる画像検査を指示することがあります。この検査では、バリウム製の軟膏を直腸に挿入します。その後、バリウムペーストを便のように排泄します。バリウムはX線で表示され、脱出または筋肉機能と筋肉の協調運動の問題が明らかになる可能性があります。

専門施設では、磁気共鳴排便造影検査と呼ばれる同様の検査を提供している場合があります。この検査は磁気共鳴画像装置を使用して行われ、直腸の3D画像を提供します。

孤立性直腸潰瘍症候群の治療法は、症状の重症度によって異なります。軽度の症状の人には、生活習慣の改善で症状が軽減する場合がありますが、重症の人には、薬物療法または手術が必要になる場合があります。

行動療法。あなたは習慣的に排便時にいきんでいるかもしれません。行動療法は、排便時に骨盤の筋肉をリラックスする方法を学ぶのに役立ちます。

バイオフィードバックと呼ばれる行動療法の一種では、専門家が、排便時に肛門や骨盤底筋の収縮など、特定の不随意的な体の反応を制御する方法を教えます。バイオフィードバックは、いきみ癖を認識し、それを制御するのに役立つ可能性があります。

孤立性直腸潰瘍症候群の治療に使用される手術手順には、以下のものがあります。

• 食事療法の変更。便秘を解消するために、食事に食物繊維を増やすためのアドバイスが与えられる場合があります。
• 行動療法。あなたは習慣的に排便時にいきんでいるかもしれません。行動療法は、排便時に骨盤の筋肉をリラックスする方法を学ぶのに役立ちます。

バイオフィードバックと呼ばれる行動療法の一種では、専門家が、排便時に肛門や骨盤底筋の収縮など、特定の不随意的な体の反応を制御する方法を教えます。バイオフィードバックは、いきみ癖を認識し、それを制御するのに役立つ可能性があります。

• 薬物療法。局所ステロイド、スルファサラジン浣腸、オナボツリヌムトキシンA（ボトックス）などの治療法は、直腸潰瘍の症状を軽減するのに役立つ場合があります。ただし、これらの治療法はすべての人に有効ではなく、一部はまだ実験的なものとみなされています。

• 直腸脱手術。症状を引き起こしている直腸脱がある場合は、医師が直腸固定術を推奨する場合があります。直腸固定術は、直腸を解剖学的に正しい位置に固定します。

• 直腸摘出手術。他の治療法で改善が見られない重症の症状がある場合は、直腸を摘出する手術が選択肢となる場合があります。外科医は、老廃物が体外に排出されるように、結腸を腹部の開口部に接続する場合があります（結腸造設術）。結腸造設術を受けた場合、老廃物を収集するために、腹部には袋またはバッグが取り付けられます。