再発乳がん

再発乳がんは、最初の治療後に再発する乳がんです。最初の治療はすべての癌細胞を除去することを目的としていますが、少数の癌細胞が治療を逃れて生き残っている可能性があります。これらの検出されない癌細胞が増殖し、再発乳がんになります。

再発乳がんは、最初の治療の数ヶ月後または数年後に発生する可能性があります。がんは、最初の癌と同じ場所に再発する可能性があります（局所再発）。または、体の他の部位に転移する可能性があります（遠隔再発）。

再発乳がんであることを知ることは、最初の診断に対処するよりも難しい場合があります。しかし、再発乳がんは決して絶望的なものではありません。治療によって、局所、局所リンパ節、または遠隔の再発乳がんを除去できる場合があります。治癒が不可能な場合でも、治療によって長期間にわたって病気をコントロールできる可能性があります。

再発乳がんの兆候と症状は、がんが再発する場所によって異なります。局所再発では、がんは元の場所と同じ場所に再発します。乳房部分切除術を受けた場合、残りの乳房組織にがんが再発する可能性があります。乳房切除術を受けた場合、胸壁を覆う組織または皮膚にがんが再発する可能性があります。同じ乳房内の局所再発の兆候と症状には、以下が含まれる場合があります。 乳房の新しいしこりまたは不規則な硬い部分。 乳房の皮膚の変化。 皮膚の炎症または赤みのある部分。 乳頭からの分泌物。 乳房切除術後の胸壁における局所再発の兆候と症状には、以下が含まれる場合があります。 胸壁の皮膚の上または下にある1つ以上の無痛性の結節。 乳房切除術の傷跡に沿って、またはその近くに新しい肥厚部。 区域乳がんの再発とは、がんが近くのリンパ節に再発したことを意味します。区域再発の兆候と症状には、以下に位置するリンパ節のしこりまたは腫れが含まれる場合があります。 腕の下。 鎖骨の近く。 鎖骨の上の溝。 首。 遠隔（転移性）再発とは、がんが体の遠く離れた部分（最も一般的なのは骨、肝臓、肺）に転移したことを意味します。兆候と症状には、以下が含まれます。 持続的で悪化する痛み（胸、背中、または腰の痛みなど）。 持続的な咳。 呼吸困難。 食欲不振。 努力せずに体重減少。 激しい頭痛。 けいれん。 乳がん治療の終了後、医師はフォローアップ検査のスケジュールを作成します。フォローアップ検査では、医師はがんの再発の症状や兆候がないかを確認します。また、新しい兆候や症状があれば医師に報告することもできます。心配な持続的な兆候や症状に気づいたら、医師の診察を受けてください。

乳がん治療の終了後、担当医はフォローアップ検査のスケジュールを作成することが多いです。フォローアップ検査では、医師が癌の再発の兆候や症状がないかを確認します。 新たな兆候や症状についても、医師に報告できます。気になる症状が続く場合は、医師の診察を受けてください。 乳がんの治療、ケア、管理に関する最新情報を受け取るために無料登録してください。 住所 まもなく、ご要望の最新の健康情報が受信箱に届きます。

再発乳がんは、最初の乳がんの一部であった細胞が元の腫瘍から離れ、乳房の近くまたは体の別の部分に潜伏したときに発生します。その後、これらの細胞が再び増殖し始めます。

最初の乳がんの診断後に行われた化学療法、放射線療法、ホルモン療法、その他の治療は、手術後も残っている可能性のあるがん細胞を殺すことを目的としていました。しかし、これらの治療法ですべてのがん細胞を殺すことができない場合があります。

場合によっては、がん細胞は何年も休眠状態にあり、害を及ぼさないこともあります。その後、何らかの原因で細胞が活性化され、増殖して体の他の部分に広がります。これがなぜ起こるのかは明らかではありません。

乳がんサバイバーにおいて、再発リスクを高める要因には以下が含まれます。

• リンパ節転移。 初診時に近くのリンパ節でがんが見つかった場合、がんが再発するリスクが高まります。
• 腫瘍サイズが大きい。 腫瘍が大きいほど、乳がんの再発リスクが高くなります。
• 腫瘍切除縁陽性または狭小。 乳がん手術では、外科医はがんとその周囲の正常組織を少量一緒に切除しようとします。病理医は組織の縁を検査してがん細胞を探します。

顕微鏡で検査した際に境界にがん細胞がない場合は、切除縁陰性とみなされます。境界のいずれかの部分にがん細胞がある場合（切除縁陽性）、または腫瘍と正常組織の境界が近い場合、乳がんの再発リスクが高まります。

• 乳房部分切除術後の放射線治療の欠如。 乳がんに対して乳房部分切除術（広範囲局所切除）を選択した人のほとんどは、再発リスクを軽減するために乳房放射線療法を受けています。放射線療法を受けていない人は、局所乳がん再発のリスクが高まります。
• 若い年齢。 特に初診時が35歳未満の若い人は、乳がん再発のリスクが高くなります。
• 炎症性乳がん。 炎症性乳がんの人は、局所再発のリスクが高くなります。
• ホルモン受容体陽性乳がんに対する内分泌療法の欠如。 特定の種類の乳がんの人では、内分泌療法を受けないと再発のリスクが高まる可能性があります。
• 特定の特性を持つがん細胞。 トリプルネガティブ乳がんだった場合、乳がん再発のリスクが高まる可能性があります。トリプルネガティブ乳がん細胞は、エストロゲンまたはプロゲステロンの受容体を持たず、HER2と呼ばれるタンパク質を過剰に産生しません。
• 肥満。 体格指数が高いと、再発のリスクが高まります。

腫瘍切除縁陽性または狭小。 乳がん手術では、外科医はがんとその周囲の正常組織を少量一緒に切除しようとします。病理医は組織の縁を検査してがん細胞を探します。

顕微鏡で検査した際に境界にがん細胞がない場合は、切除縁陰性とみなされます。境界のいずれかの部分にがん細胞がある場合（切除縁陽性）、または腫瘍と正常組織の境界が近い場合、乳がんの再発リスクが高まります。

乳がん再発リスクの低減に関連付けられている戦略には、以下が含まれます。

• ホルモン療法。 初期治療後にホルモン療法を行うと、ホルモン受容体陽性の乳がんの場合、再発リスクを低減できる可能性があります。ホルモン療法は少なくとも5年間継続される場合があります。
• 化学療法。 乳がん患者でがん再発リスクが高い場合、化学療法はがんの再発の可能性を減らし、化学療法を受けた患者の生存期間が延びることが示されています。
• 放射線療法。 乳がんの治療に乳房温存手術を受けた方、腫瘍が大きく、または炎症性乳がんの方の場合、放射線療法を行うとがんの再発の可能性が低くなります。
• 分子標的療法。 がん細胞がHER2タンパク質を過剰に産生している場合、そのタンパク質を標的とする薬剤は、がんの再発の可能性を減らすのに役立ちます。
• 骨形成促進薬。 骨形成促進薬を服用すると、乳がん再発リスクが高い人の骨への転移（骨転移）のリスクを軽減できます。
• 健康的な体重の維持。 健康的な体重を維持することで、乳がんの再発リスクを低減できる可能性があります。
• 運動。 定期的な運動は、乳がん再発のリスクを軽減する可能性があります。
• 健康的な食事の選択。 多くの野菜、果物、全粒穀物を食事に取り入れることに重点を置いてください。アルコールを飲む場合は、1日1杯に制限してください。

マンモグラムや身体検査の結果、または兆候や症状から、医師が再発乳がんの可能性を疑う場合、診断を確認するための追加検査を勧めることがあります。

検査や処置には以下が含まれる場合があります。

• **検査のための組織サンプル採取（生検）。**医師は、疑わしい細胞を検査のために採取するための生検処置を勧める場合があります。これは、がんが再発したかどうかを確認する唯一の方法だからです。病理医は検査室で細胞を検査し、関与する細胞の種類を特定します。

  病理医は、がんが再発したがんか、新しい種類のがんかを判断できます。検査では、ホルモン療法や標的療法に対するがんの感受性もわかります。これは、最初の診断時以降に変化している可能性があるためです。

**画像検査。**どのような画像検査を受けるかは、個々の状況によって異なります。画像検査には、磁気共鳴画像法（MRI）、コンピュータ断層撮影法（CT）、X線検査、骨シンチグラフィー、陽電子放出断層撮影法（PET）などがあります。

すべての人がすべての検査を受ける必要はありません。医師は、個々の状況に最も役立つ検査を判断します。

**検査のための組織サンプル採取（生検）。**医師は、疑わしい細胞を検査のために採取するための生検処置を勧める場合があります。これは、がんが再発したかどうかを確認する唯一の方法だからです。病理医は検査室で細胞を検査し、関与する細胞の種類を特定します。

病理医は、がんが再発したがんか、新しい種類のがんかを判断できます。検査では、ホルモン療法や標的療法に対するがんの感受性もわかります。これは、最初の診断時以降に変化している可能性があるためです。