レム睡眠行動異常

急速眼球運動睡眠時行動異常症（REM睡眠時行動異常症）は、REM睡眠中に、鮮やかで、しばしば不快な夢を、音声や突然の、しばしば激しい腕や脚の動きで身体的に表現する睡眠障害です。これは、夢を演じる行動と呼ばれることもあります。

通常、REM睡眠中は動きません。REM睡眠は、夜間に何度も起こる正常な睡眠段階です。睡眠時間の約20％はREM睡眠に費やされ、これは主に夜の後半に起こる、夢を見るための通常の時間です。

REM睡眠時行動異常症の発症は、しばしば徐々に起こり、時間とともに悪化することがあります。

REM睡眠時行動異常症は、レビー小体型認知症（レビー小体認知症とも呼ばれる）、パーキンソン病、または多系統萎縮症などの他の神経学的状態と関連している可能性があります。

REM睡眠行動障害では、REM睡眠中に通常起こる腕や脚の一時的な麻痺（筋弛緩）が起こらず、夢の中で実際に身体を動かします。発症は徐々に進む場合と突然の場合があり、エピソードは時折起こる場合もあれば、一晩に数回起こる場合もあります。この障害は、多くの場合、時間とともに悪化します。REM睡眠行動障害の症状には、以下のようなものがあります。\n\n* 夢の中で追いかけられたり、攻撃から身を守ったりするなど、行動が伴う激しい夢に対する反応として、蹴る、パンチする、腕を振り回す、ベッドから飛び降りるなどの動き\n* 話す、笑う、叫ぶ、感情的な叫び声、さらには悪態をつくなどの音\n* エピソード中に目が覚めた場合、夢を覚えている\n\n上記の症状のいずれかがある場合、または睡眠に問題がある場合は、医師に相談してください。

上記の症状のいずれかがある場合、または睡眠に問題がある場合は、医師に相談してください。

脳の筋肉の動きを抑制する神経経路は、通常のREM睡眠または夢遊睡眠中に活動しており、身体の一時的な麻痺を引き起こします。REM睡眠行動障害では、これらの経路が機能しなくなり、夢の中で実際に身体を動かす可能性があります。

レム睡眠行動障害の発症に関連する要因には以下が含まれます：男性で50歳以上であること — しかし、現在では特に50歳未満の女性、若年成人、および子供がこの障害を発症することが増えており、通常はナルコレプシー、抗うつ薬の使用、または脳腫瘍と関連しています。特定の種類の神経変性疾患、例えばパーキンソン病、多系統萎縮症、脳卒中、またはレビー小体型認知症を有していること。ナルコレプシー、すなわち圧倒的な日中の眠気を特徴とする慢性睡眠障害を有していること。特定の薬物、特に新しい抗うつ薬の服用、または薬物やアルコールの使用または離脱。最近の証拠によると、レム睡眠行動障害の特定の環境的または個人的リスク要因がいくつか存在する可能性があり、それには職業的な農薬曝露、農業、喫煙、または以前の頭部外傷が含まれます。

REM睡眠行動障害による合併症には、以下が含まれる可能性があります。

• 寝ているパートナーや一緒に住んでいる他の人への苦痛
• 睡眠障害が他の人に知られるのではないかと恐れての社会的孤立
• 自分自身または寝ているパートナーへの傷害

REM睡眠行動障害を診断するために、医師はあなたの病歴と症状を確認します。評価には以下が含まれる場合があります：

• 身体的および神経学的検査。 医師は身体的および神経学的検査を行い、REM睡眠行動障害および他の睡眠障害について評価します。REM睡眠行動障害は、他の睡眠障害と類似した症状を持つ場合や、閉塞性睡眠時無呼吸症候群やナルコレプシーなどの他の睡眠障害と共存する場合があります。
• 睡眠パートナーとの話し合い。 医師は、あなたの睡眠パートナーに、あなたが眠っている間に夢を演じているように見えたことがあるかどうか、例えば、パンチをしたり、空中で腕を振り回したり、叫んだりしたことがあるかどうかを尋ねる場合があります。医師はまた、パートナーにあなたの睡眠行動に関するアンケートに記入するよう依頼する場合もあります。
• 夜間睡眠研究（ポリソムノグラフィー）。 医師は、睡眠ラボでの一晩の研究を勧める場合があります。この検査中、センサーがあなたの心臓、肺、脳の活動、呼吸パターン、腕と脚の動き、発声、および睡眠中の血中酸素レベルを監視します。通常、REM睡眠サイクル中のあなたの行動を記録するためにビデオ録画されます。

REM睡眠行動障害を診断するために、睡眠医学の医師は通常、国際睡眠障害分類第3版（ICSD-3）の症状基準を使用します。

REM睡眠行動障害の診断基準には以下が含まれます：

• 睡眠中に話したり、音を出したり、パンチ、キック、または走る動きなど、夢の内容に関連する複雑な運動行動を行うことが繰り返しある
• これらの動きや音に関連する夢を思い出す
• エピソード中に目覚めた場合、あなたは警戒しており、混乱や方向感覚の喪失はない
• 睡眠研究（ポリソムノグラフィー）により、REM睡眠中に筋肉活動が増加していることが示される
• あなたの睡眠障害は、他の睡眠障害、精神健康障害、薬物または物質乱用によって引き起こされていない

REM睡眠行動障害は、パーキンソン病、多系統萎縮症、またはレビー小体型認知症などの神経変性疾患の発症の最初の兆候である可能性があります。そのため、REM睡眠行動障害を発症した場合は、医師とのフォローアップが重要です。