腎動脈狭窄

腎動脈狭窄症は、腎臓に血液を送る動脈（腎動脈）の1本または複数本が狭くなることです。動脈の狭窄により、酸素を多く含んだ血液が腎臓に十分に届かなくなります。腎臓は老廃物をろ過し、余分な水分を除去するために、十分な血液の流れが必要です。腎臓への血流が減少すると、腎臓の組織が損傷し、全身の血圧が上昇する可能性があります。

腎動脈狭窄は、進行するまで症状が現れないことがよくあります。この病状は、他の検査中に偶然発見される場合があります。また、以下の症状がある場合、医療提供者は問題を疑う可能性があります。 • 急に高血圧が始まる、または説明のない高血圧の悪化 • 30歳未満または50歳以降に始まる高血圧 腎動脈狭窄が進行すると、他の症状が現れる場合があります。 • 制御困難な高血圧 • 狭くなった血管を血液が流れる際のシューという音（血管雑音）。これは、医師が腎臓の上に置いた聴診器を通して聞くことができます。 • 尿中タンパク質の上昇または腎機能障害の他の兆候 • 高血圧治療中の腎機能の悪化 • 体の組織の体液過剰と腫れ • 治療抵抗性心不全 気になる症状が続く場合は、医師の診察を受けてください。

腎動脈狭窄の主な原因は2つあります。

腎臓（腎）動脈への蓄積。脂肪、コレステロール、その他の物質（プラーク）が腎動脈の壁に蓄積することがあります（アテローム性動脈硬化症）。これらの沈着物が大きくなると、硬化し、血流を減少させ、腎臓の瘢痕化を引き起こし、最終的に動脈を狭窄させる可能性があります。アテローム性動脈硬化症は体の多くの部分で発生し、腎動脈狭窄の最も一般的な原因です。

線維筋異形成症。線維筋異形成症では、動脈壁の筋肉が正常に成長しません。これはしばしば小児期に始まります。腎動脈は狭い部分と広い部分が交互に現れ、動脈の画像ではビーズ状に見えることがあります。

腎動脈が狭窄すると、腎臓への血液供給が不足する可能性があります。これにより、若い年齢で高血圧になる可能性があります。これは片方の腎臓または両方の腎臓で起こる可能性があります。専門家は線維筋異形成症の原因を特定していませんが、この疾患は女性に多く見られ、先天性（出生時に存在する）可能性があります。狭窄した腎動脈と線維筋異形成症は、腎動脈だけでなく体の他の動脈にも影響を与え、合併症を引き起こす可能性があります。まれに、血管の炎症や腹部で発生して腎動脈を圧迫する腫瘍など、他の病気が原因で腎動脈狭窄が発生することがあります。

腎動脈狭窄のほとんどは、腎動脈の狭窄が原因です。腎臓や体の他の部分で動脈が狭くなる可能性を高める危険因子には、以下のものがあります。加齢 高血圧 高コレステロール 糖尿病 肥満 喫煙その他のたばこの使用 若年性心疾患の家族歴 運動不足

腎動脈狭窄の可能性のある合併症には以下が含まれます。

• 透析または腎移植による治療が必要な腎不全
• 脚の体液貯留による足首や足の腫れ
• 肺への急激な体液貯留による呼吸困難

腎動脈狭窄の診断には、医療提供者はまず以下を行うことがあります。\n\n身体診察：医療提供者が聴診器で腎臓の領域の音を聞いて、腎臓への動脈が狭まっている可能性があるかどうかを確認します。\n病歴の確認\n腎機能をチェックするための血液検査と尿検査\n血圧を調節するホルモンのレベルを測定するための血液検査と尿検査\n\n腎動脈狭窄の診断に一般的に行われる画像検査には、以下のものがあります。\n\nドップラー超音波検査：高周波の音波を使用して、医師が動脈と腎臓を視覚化し、機能をチェックします。この検査は、医師が血管の閉塞を見つけ、その重症度を測定するのにも役立ちます。\nCTスキャン：CTスキャンでは、コンピューターに接続されたX線装置を使用して、腎動脈の断面画像を示す詳細な画像を作成します。血流を示すために造影剤を注射することがあります。\n磁気共鳴血管造影（MRA）：MRAは、電波と強力な磁場を使用して、腎動脈と腎臓の詳細な3D画像を作成します。動脈への造影剤の注入により、画像化中に血管が描出されます。\n腎動脈造影：この特殊な種類のX線検査は、医師が腎動脈の閉塞を見つけ、場合によってはバルーンまたはステントを使用して狭くなった部分を拡張するのに役立ちます。X線を撮影する前に、医師は長い細い管（カテーテル）を通して腎動脈に造影剤を注入し、動脈を描き出し、血流をより明確に示します。この検査は、血管を広げるために小さな管（ステント）を挿入する必要がある可能性が高い場合に主に実施されます。\n\nMayo Clinicでのケア\nMayo Clinicの専門家チームが、腎動脈狭窄に関連する健康上の問題についてお手伝いします。\nまずはここから

腎動脈狭窄の治療には、生活習慣の改善、薬物療法、腎臓への血流を回復させるための処置が含まれる場合があります。場合によっては、複数の治療法を組み合わせることが最善策となります。あなたの全体的な健康状態や症状によっては、特別な治療が必要ない場合もあります。生活習慣の改善 血圧が中等度または重度に上昇している場合、塩分制限、健康的な食事、定期的な運動などの健康的な生活習慣によって、血圧をコントロールすることができます。薬物療法 腎動脈狭窄に主に関連している場合でも、高血圧は多くの場合、薬物療法でうまく治療できます。適切な薬物または薬物の組み合わせを見つけるには、時間と忍耐が必要です。腎動脈狭窄に伴う高血圧の治療に一般的に使用される薬物には、以下のものがあります。アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤とアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）：これらは血管を弛緩させ、血管を狭める天然の体内の化学物質であるアンジオテンシンIIの生成または作用を阻害するのに役立ちます。利尿剤（利尿剤としても知られています）：これらは、体から余分なナトリウムと水を排出するのに役立ちます。ベータ遮断薬とアルファ・ベータ遮断薬：使用する薬物によっては、心臓の鼓動を遅くして力を弱めたり、血管を広げる（拡張する）効果がある場合があります。カルシウムチャネル遮断薬：これらは血管を弛緩させるのに役立ちます。アテローム性動脈硬化症が腎動脈狭窄の根本原因である場合、医師はアスピリンとコレステロール低下薬も推奨する場合があります。どの薬があなたにとって最善であるかは、あなたの個々の状況によって異なります。処置 ある人々にとっては、腎動脈を通る血流を回復させ、腎臓への血流を改善するための処置が推奨される場合があります。薬物療法と腎動脈形成術およびステント留置術を比較した臨床試験の結果では、中等度の腎動脈狭窄のある人における高血圧の軽減と腎機能の改善に関して、両方の治療法間に差は見られませんでした。血管を開通させる処置は、薬物療法だけでは効果がない人、薬物療法に耐えられない人、しばしば体液を貯留する人、治療抵抗性心不全の人に対して検討する必要があります。腎動脈狭窄を治療するための処置には、以下が含まれる場合があります。腎動脈形成術とステント留置術。この処置では、医師は狭くなった腎動脈を広げ、血管の内側にデバイス（ステント）を留置して、血管の壁を開いた状態に保ち、血流を改善します。腎動脈バイパス手術。バイパス手術では、医師は腎動脈に代替血管を移植して、血液が腎臓に到達するための新しい経路を作ります。これは、肝臓や脾臓など、他の場所の血管に腎動脈を接続することを意味する場合があります。これらの手術は、形成術が成功しなかった場合、または追加の手術が必要な場合に最も頻繁に行われます。予約の申し込み