リウマチ熱

リウマチ熱は、連鎖球菌性咽頭炎または猩紅熱が適切に治療されなかった場合に発症する可能性のある炎症性疾患です。連鎖球菌性咽頭炎と猩紅熱は、連鎖球菌（ストレプトコッカス）細菌の感染によって引き起こされます。

リウマチ熱は、5歳から15歳の子供に最も頻繁に影響を及ぼします。しかし、より幼い子供や大人も発症することがあります。リウマチ熱は、アメリカ合衆国やその他の先進国では稀です。

リウマチ熱は、心臓弁の問題や心不全を含む、長期間にわたる心臓の損傷を引き起こす可能性があります。治療には、連鎖球菌細菌を殺すための薬が含まれます。他の薬は、痛みを治療し、合併症を予防するために使用されます。

急性リウマチ熱の症状は、通常、ストレプトコッカス咽頭炎にかかってから約2～4週間後に始まります。症状は、心臓、関節、皮膚、または中枢神経系の腫れ（炎症）によって引き起こされます。症状はほとんどない場合もあれば、いくつかある場合もあります。急性リウマチ熱にかかっている間は、症状が来たり消えたり、変化したりすることがあります。急性リウマチ熱の症状には以下のようなものがあります。発熱。関節痛または腫れ—最も多いのは膝、足首、肘、手首です。関節は熱く感じたり、圧痛があったりする可能性があります。ある関節の痛みが別の関節に移動する。胸痛。疲労。皮膚の下にできる小さく、痛みがないしこり。縁がギザギザした、平らまたはわずかに盛り上がった、痛みがない発疹。急性リウマチ熱の人は、シデナム舞踏病と呼ばれる病気を発症することがあります。この病気の症状には以下のようなものがあります。手、足、顔で最も多く見られる、ぎくしゃくとした、制御できない体の動き。泣き叫んだり、不適切に笑ったりする発作。ストレプトコッカス咽頭炎を適切に治療することで、急性リウマチ熱を防ぐことができます。次のストレプトコッカス咽頭炎の症状が現れた場合は、医療専門家と予約を取りましょう。突然始まる咽頭痛。嚥下時の痛み。発熱。頭痛。胃痛、吐き気、嘔吐。

適切なストレプトコッカス咽頭炎の治療は、リウマチ熱の予防につながります。以下のストレプトコッカス咽頭炎の症状が現れた場合は、医療専門家と予約を取ってください。

• 急に始まる喉の痛み。
• 嚥下時の痛み。
• 発熱。
• 頭痛。
• 胃痛、吐き気、嘔吐。

A群レンサ球菌（ストレプト菌とも呼ばれる）による咽頭感染の後、リウマチ熱が発生することがあります。この菌は、咽頭炎や猩紅熱を引き起こします。咽頭炎や猩紅熱の治療が不適切だった場合、リウマチ熱を引き起こします。

抗生物質で咽頭炎をすぐに治療すれば、リウマチ熱になる可能性はほとんどありません。薬を最後まで服用することが重要です。

A群レンサ球菌による皮膚や体の他の部分の感染症がリウマチ熱を引き起こすことはまれです。

ストレプト菌感染症がどのようにリウマチ熱を引き起こすのかは明らかではありません。細菌が体の免疫系をだまして、健康な組織を攻撃させている可能性があります。これは通常、心臓、関節、皮膚、中枢神経系で起こります。免疫系の誤った反応により、関節や組織の腫れが生じます。この腫れは炎症と呼ばれます。

リウマチ熱のリスクを高める可能性のあるものには、以下のようなものがあります。

• **遺伝子。**一部の人々は、リウマチ熱を発症する可能性を高める可能性のある遺伝子を1つ以上持っています。
• **特定の種類の連鎖球菌。**一部の連鎖球菌株は、他の株よりもリウマチ熱を引き起こす可能性が高くなっています。
• **環境要因。**過密、不衛生な状態などの状況により、連鎖球菌が多くの人の間で容易に広がる可能性があります。これらの状況は、リウマチ熱のリスクを高めます。

リウマチ熱によって引き起こされる関節と組織の腫れは、数週間から数ヶ月続くことがあります。腫れのために、長期的な合併症を引き起こす人もいます。

リウマチ熱の合併症の1つは、長期間にわたる心臓への損傷です。これはリウマチ性心臓病と呼ばれます。リウマチ性心臓病は、通常、最初の病気から数年から数十年後に発生します。

しかし、重症のリウマチ熱では、子供がまだ感染の症状がある間に心臓弁に損傷が始まる可能性があります。心臓の左側の2つの部屋の間にある弁が最も一般的に影響を受けます。この弁は僧帽弁と呼ばれます。しかし、他の心臓弁も影響を受ける可能性があります。

リウマチ熱は、これらの種類の心臓損傷を引き起こす可能性があります。

• **心臓弁の狭窄（弁狭窄症とも呼ばれる）。**弁の弁葉が厚くなったり硬くなったり、くっついたりすることがあります。これにより、弁を通る血流が減少します。
• **心臓弁を横切る血液の逆流。**これは弁逆流と呼ばれます。弁の弁葉が適切に閉じない場合に発生します。
• **心筋の損傷。**リウマチ熱による組織の腫れは、心筋を弱める可能性があります。この損傷は、心臓のポンプ機能に影響を与える可能性があります。
• **心不全。**リウマチ熱による心臓の損傷は、後で心不全を引き起こす可能性もあります。
• **不整脈。**心臓弁または心臓の他の部分の損傷は、不規則で非常に速い心拍につながる可能性があります。これは心房細動（AFib）としても知られています。

リュウマチ熱を防ぐ最善の方法は、化膿性咽頭炎または猩紅熱の感染をすぐに治療することです。処方された抗生物質を指示通りにすべて服用し終えることも重要です。

リウマチ熱の診断に特化した検査はありません。リウマチ熱の診断は、病歴、身体診察、および特定の検査結果に基づいています。

リウマチ熱の検査には以下が含まれます。

• 心電図（ECGまたはEKG）。 この検査は心臓の鼓動を示します。不整脈の診断に役立ちます。医療従事者は、心電図信号のパターンから心臓の腫れの兆候を確認できます。
• 心臓超音波検査。 音波を使用して、動いている心臓の画像を作成します。心臓超音波検査は、心臓の構造と血液の流れを示します。

血液検査。 血液検査は、体内の炎症の兆候を確認するために実施できます。これらの検査には、C反応性蛋白（CRP）と赤血球沈降速度（ESR）（沈降速度とも呼ばれる）が含まれます。

場合によっては、実際の連鎖球菌は血液中または咽頭組織中に検出されなくなります。連鎖球菌に関連するタンパク質を探すために、別の血液検査を行うことができます。これらのタンパク質は抗体と呼ばれます。