くる病

くる病は、通常、ビタミンDの極端で長期的な欠乏が原因で、小児の骨が軟化し弱くなる病気です。まれな遺伝性疾患もくる病の原因となることがあります。

ビタミンDは、お子さんの体が食物からカルシウムとリンを吸収するのを助けます。ビタミンDが不足すると、骨におけるカルシウムとリンの適切なレベルを維持することが困難になり、くる病を引き起こす可能性があります。

食事にビタミンDまたはカルシウムを添加することで、一般的にくる病に関連する骨の問題は改善します。くる病が他の根本的な医学的問題が原因である場合、お子様は追加の薬物療法またはその他の治療が必要になる場合があります。くる病によって引き起こされる骨格の変形の中には、矯正手術が必要なものもあります。

骨のもう一方のミネラル成分であるリンの低レベルに関連するまれな遺伝性疾患には、他の薬物療法が必要になる場合があります。

佝僂病の兆候と症状には以下が含まれます。

• 発育遅延
• 運動能力の発達遅延
• 脊椎、骨盤、脚の痛み
• 筋力低下

佝僂病は、子供の骨の端にある成長組織（成長板）を軟化させるため、以下の骨格変形を引き起こす可能性があります。

• O脚または内反膝
• 手首と足首の肥厚
• 胸骨の突出

お子さんの体は、食べ物からカルシウムとリンを吸収するためにビタミンDを必要としています。お子さんの体が十分なビタミンDを摂取できない場合、またはビタミンDを適切に使用できない場合、くる病が発生する可能性があります。時々、カルシウムが不足したり、カルシウムとビタミンDが不足したりすると、くる病を引き起こす可能性があります。

子供のくる病リスクを高める可能性のある要因には、以下が含まれます。

• 色の濃い肌。 色の濃い肌にはメラニン色素が多く含まれており、日光からビタミンDを生成する皮膚の能力が低下します。
• 妊娠中の母親のビタミンD欠乏症。 重度のビタミンD欠乏症の母親から生まれた赤ちゃんは、出生時にくる病の兆候が見られるか、出生後数ヶ月以内に発症する可能性があります。
• 北緯地域。 日照時間の少ない地域に住む子供は、くる病のリスクが高くなります。
• 早産。 予定日より前に生まれた赤ちゃんは、母親から子宮内でビタミンDを受け取る時間が短いため、ビタミンDのレベルが低くなりがちです。
• 薬物療法。 ある種の抗けいれん薬や抗レトロウイルス薬（HIV感染症の治療に使用）は、体内のビタミンDの利用を妨げているようです。
• 完全母乳育児。 母乳には、くる病を予防するのに十分な量のビタミンDが含まれていません。完全母乳育児の赤ちゃんには、ビタミンDの滴下剤を与える必要があります。

放置すると、くる病は以下につながる可能性があります。

• 成長障害
• 異常に湾曲した脊椎
• 骨奇形
• 歯の欠損
• けいれん

日光浴はビタミンDの最良の供給源です。多くの季節では、正午近くの太陽に10～15分当たるだけで十分です。しかし、肌の色が濃い場合、冬の場合、または北緯の高緯度に居住している場合は、日光浴から十分なビタミンDを摂取できない可能性があります。 さらに、皮膚がんの懸念があるため、特に乳幼児は直射日光を避けるか、常に日焼け止めと保護服を着用するように警告されています。 くる病を予防するために、お子様には自然にビタミンDを含む食品（サーモンやマグロなどの脂肪の多い魚、魚油、卵黄）またはビタミンDが強化された食品（以下）を食べさせてください。

• 乳児用ミルク
• シリアル
• パン
• 牛乳（ただし、一部のヨーグルトやチーズなど、牛乳から作られた食品は除く）
• オレンジジュース 強化食品のビタミンD含有量を確認するには、ラベルを確認してください。 妊娠中の場合は、ビタミンDサプリメントの服用について医師に相談してください。 ガイドラインでは、すべての乳幼児に1日400 IUのビタミンDを摂取させることを推奨しています。母乳には少量のビタミンDしか含まれていないため、母乳のみで育児をしている乳幼児には、毎日ビタミンDのサプリメントを摂取させる必要があります。ミルクを飲んでいる乳幼児の中には、ミルクから十分なビタミンDを摂取できていない場合、ビタミンDサプリメントが必要になる場合もあります。

診察中、医師は優しくお子さんの骨を触診し、異常がないかを確認します。特に以下の部位に注意を払います。

レントゲン検査で骨の変形が分かります。血液検査と尿検査でくる病の診断を行い、治療経過もモニターします。

• 頭蓋骨。 くる病の赤ちゃんは、頭蓋骨が軟らかかったり、頭蓋の軟部（泉門）の閉鎖が遅れる場合があります。
• 脚。 健康な幼児でも少しO脚ですが、くる病ではO脚が著しくなります。
• 胸部。 くる病のお子さんの中には、肋骨に異常が生じ、肋骨が平たくなり、胸骨が突き出る場合があります。
• 手首と足首。 くる病のお子さんでは、手首と足首が通常より大きく、太くなっていることが多いです。

ほとんどのくる病は、ビタミンDとカルシウムのサプリメントで治療できます。投与量については、お子さんの医師の指示に従ってください。ビタミンDの過剰摂取は有害です。

お子さんの医師はお子さんの経過をX線検査と血液検査でモニターします。

リンの量が低いまれな遺伝性疾患がある場合は、サプリメントと薬が処方される場合があります。

脚の曲がった状態や脊椎の変形の場合、医師は骨の成長に合わせてお子さんの体を適切な位置に保つための特別な装具の使用を提案することがあります。より重度の骨格変形には手術が必要になる場合があります。