鼓膜穿孔（Ruptured Eardrum）

鼓膜穿孔（鼓膜破裂）は、外耳道と中耳を隔てる薄い組織（鼓膜）に穴または裂け目が生じた状態です。

鼓膜穿孔は、難聴を引き起こす可能性があります。また、中耳が感染症にかかりやすくなる可能性もあります。

鼓膜穿孔は通常、数週間で自然に治癒します。しかし、場合によっては、パッチや手術による修復が必要になることもあります。

鼓膜破裂の兆候と症状には、以下が含まれる場合があります。

• すぐに治まることもある耳の痛み
• 耳から出る粘液様、膿様、または血様の分泌物
• 聴力低下
• 耳鳴り（耳鳴り）
• めまい
• めまいによる吐き気や嘔吐

鼓膜破裂の兆候や症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。中耳と内耳は、損傷や病気に対して敏感な繊細な構造でできています。耳の症状の原因を突き止め、鼓膜破裂が発生したかどうかを判断することが重要です。

鼓膜の穿孔（破裂）の原因には、以下が含まれる可能性があります。

• 中耳炎（中耳炎）。 中耳炎は、しばしば中耳に液体が蓄積することにつながります。これらの液体による圧力によって、鼓膜が破裂することがあります。

• バルトラウマ。 バルトラウマは、中耳の気圧と周囲の気圧のバランスが崩れたときに、鼓膜にかかるストレスです。圧力が強い場合、鼓膜が破裂することがあります。バルトラウマは、最も頻繁に航空旅行に伴う気圧の変化によって引き起こされます。

  圧力の急激な変化を引き起こす可能性のあるその他の出来事には、スキューバダイビングや、自動車のエアバッグの衝撃など、耳への直接的な打撃が含まれ、鼓膜の破裂につながる可能性があります。

• 大きな音または爆発音（音響外傷）。 爆発や銃声などによる大きな音または爆発音（本質的に圧倒的な音波）は、まれに鼓膜の裂傷を引き起こす可能性があります。

• 耳の中の異物。 綿棒やヘアピンなどの小さな物体は、鼓膜を穿孔または裂傷する可能性があります。

• 重度の頭部外傷。 頭蓋底骨折など、重度の外傷により、鼓膜を含む中耳および内耳の構造が脱臼したり損傷したりする可能性があります。

鼓膜（鼓室膜）には、主に2つの役割があります。

• 聴覚。 音波が鼓膜に当たると、鼓膜は振動します。これは、中耳と内耳の構造が音波を神経インパルスに変換する最初のステップです。
• 保護。 鼓膜は、水、細菌、その他の異物から中耳を保護するバリアとしても機能します。

鼓膜が破裂すると、特に3～6ヶ月後に自然治癒しない場合は、まれな問題が発生する可能性があります。考えられる合併症には、以下が含まれます。

• 難聴。 通常、難聴は一時的なもので、鼓膜の裂傷や穴が治癒するまで続きます。裂傷の大きさや位置によって、難聴の程度が異なります。
• 中耳炎（中耳炎）。 破裂（穿孔）した鼓膜は、細菌が耳に入るのを許す可能性があります。穿孔した鼓膜が治癒しない場合、少数の患者が持続性（再発性または慢性）の感染症にかかりやすくなる可能性があります。この少数のグループでは、慢性的な排液と難聴が発生する可能性があります。
• 中耳嚢腫（コレステアトム）。 非常にまれですが、この嚢腫は、皮膚細胞やその他のデブリで構成されており、鼓膜破裂の長期的な結果として中耳に発生する可能性があります。

耳垢の保護機能を備えた耳垢は、通常、耳垢が外耳に移動します。鼓膜が破裂すると、皮膚のデブリが中耳に入り、嚢腫を形成する可能性があります。

中耳の嚢腫は、細菌にとって好ましい環境を提供し、中耳の骨を損傷する可能性のあるタンパク質を含んでいます。

鼓膜の破裂（穿孔）を防ぐためのヒントに従ってください。\n* 中耳炎の治療を受けてください。 中耳炎の兆候や症状（耳痛、発熱、鼻詰まり、聴力低下など）に注意してください。中耳炎の子供は、しばしば不機嫌で、食事を拒否することがあります。鼓膜への潜在的な損傷を防ぐために、速やかに医療提供者による診察を受けてください。\n* 飛行中の耳を保護してください。 可能であれば、風邪を引いている場合や、鼻や耳の詰まりを引き起こすアレルギーが活動している場合は、飛行を控えてください。離陸時と着陸時には、圧力平衡イヤープラグを使用するか、あくびをしたり、ガムを噛んだりして、耳の圧力を解放してください。\nまたは、Valsalva法を使用します。鼻孔を摘んで口を閉じたまま、鼻に空気を優しく押し込む（鼻をかむような動作）方法です。上昇時と下降時には睡眠を避けてください。\n* 耳に異物を入れずに清潔に保ってください。 綿棒、ペーパークリップ、ヘアピンなどの物で、過剰な耳垢や硬くなった耳垢を取り除こうとしてはいけません。これらの物は簡単に鼓膜を破ったり、穿孔したりする可能性があります。子供たちに、耳に異物を挿入することによる危険性を教えてください。\n* 爆発音から身を守ってください。 爆発音に耳をさらすような活動は避けてください。趣味や仕事で爆発音を伴う計画的な活動を行う場合は、保護用の耳栓や耳当てを着用して、不必要な損傷から耳を保護してください。

医師または耳鼻咽喉科医は、多くの場合、照明付きの器具（オtoscopeまたは顕微鏡）を使用した目視検査で、鼓膜の穿孔（穿孔）があるかどうかを判断できます。

医師は、耳の症状の原因を特定したり、難聴の有無を検出したりするために、追加の検査を実施または依頼する場合があります。これらの検査には以下が含まれます。

音叉検査。 音叉は、2本の脚を持つ金属製の器具で、叩くと音が発生します。音叉を使った簡単な検査は、医師が難聴を検出するのに役立ちます。

音叉検査では、難聴が中耳の振動部分（鼓膜を含む）、内耳のセンサーや神経の損傷、またはその両方の損傷によって引き起こされているかどうかを明らかにすることもできます。

• 検査。 耳から分泌物がある場合、医師は細菌性中耳炎を検出するために検査または培養を依頼する場合があります。
• 音叉検査。 音叉は、2本の脚を持つ金属製の器具で、叩くと音が発生します。音叉を使った簡単な検査は、医師が難聴を検出するのに役立ちます。

音叉検査では、難聴が中耳の振動部分（鼓膜を含む）、内耳のセンサーや神経の損傷、またはその両方の損傷によって引き起こされているかどうかを明らかにすることもできます。

• ティンパノメトリー。 ティンパノメーターは、耳管に挿入された装置を使用して、鼓膜がわずかな気圧の変化にどのように反応するかを測定します。特定のパターンは、鼓膜穿孔を示している可能性があります。
• 聴力検査。 これは、さまざまな音量とピッチの音をどれだけよく聞こえるかを測定する一連の検査です。検査は防音室で行われます。

ほとんどの鼓膜穿孔（穿孔）は、数週間以内に治療なしで治癒します。感染の兆候がある場合は、医師が抗生物質の点耳薬を処方することがあります。鼓膜の裂傷や穴が自然に治癒しない場合は、裂傷や穴を閉じる処置が必要になる可能性があります。これらには以下が含まれる場合があります。

**鼓膜パッチ。**鼓膜の裂傷や穴が自然に閉じない場合、耳鼻咽喉科医が紙のパッチ（またはその他の素材のパッチ）でそれを封止することがあります。

この外来処置では、耳鼻咽喉科医が裂傷の縁に薬剤を塗布し、鼓膜の治癒を促進してから、穴の上にパッチを貼る場合があります。穴が閉じるまで、処置を複数回繰り返す必要がある場合があります。

**手術。**パッチが適切な治癒をもたらさない場合、または耳鼻咽喉科医がパッチでは裂傷が治癒しそうないと判断した場合、手術を勧める場合があります。

最も一般的な手術は、鼓室形成術と呼ばれます。外科医は、自分の組織のパッチを移植して、鼓膜の穴を閉じます。この処置は外来で行われます。外来処置では、医療麻酔の状態により入院期間が長くなる場合を除き、通常は当日帰宅できます。

場合によっては、外科医が鼓室形成術と呼ばれる処置で鼓膜穿孔を治療します。外科医は、自分の組織の小さなパッチを移植して、鼓膜の穴を閉じます。

• **鼓膜パッチ。**鼓膜の裂傷や穴が自然に閉じない場合、耳鼻咽喉科医が紙のパッチ（またはその他の素材のパッチ）でそれを封止することがあります。

  この外来処置では、耳鼻咽喉科医が裂傷の縁に薬剤を塗布し、鼓膜の治癒を促進してから、穴の上にパッチを貼る場合があります。穴が閉じるまで、処置を複数回繰り返す必要がある場合があります。

• **手術。**パッチが適切な治癒をもたらさない場合、または耳鼻咽喉科医がパッチでは裂傷が治癒しそうないと判断した場合、手術を勧める場合があります。

  最も一般的な手術は、鼓室形成術と呼ばれます。外科医は、自分の組織のパッチを移植して、鼓膜の穴を閉じます。この処置は外来で行われます。外来処置では、医療麻酔の状態により入院期間が長くなる場合を除き、通常は当日帰宅できます。

鼓膜の穿孔（破裂）は通常、数週間で自然に治癒します。場合によっては、治癒に数ヶ月かかることもあります。医師から耳が治ったと言われるまでは、以下の方法で耳を保護してください。

• 耳を乾燥した状態に保つ。 シャワーや入浴の際は、防水シリコン耳栓またはワセリンを塗った綿球を耳に入れてください。
• 耳の掃除を控える。 鼓膜が完全に治るまで時間が必要です。
• 鼻をかまない。 鼻をかむ際に生じる圧力は、治癒中の鼓膜を損傷する可能性があります。