側弯症

側面から見ると、典型的な脊椎は細長いS字型をしており、上部は外側に湾曲し、下部は内側にわずかに湾曲しています。しかし、後ろから見ると、脊椎は首の付け根から尾骨まで一直線に見えるはずです。側弯症は、脊椎の横方向の湾曲です。

側弯症は、脊椎の横方向の湾曲であり、多くの場合、思春期に診断されます。側弯症は、脳性麻痺や筋ジストロフィーなどの病気を患っている人に起こることもありますが、小児期における側弯症の大部分は原因が不明です。

側弯症のほとんどは軽度ですが、成長するにつれて悪化する曲線もあります。重度の側弯症は、障害につながる可能性があります。特に深刻な脊椎の湾曲は、胸腔内のスペースを狭める可能性があり、肺の機能を適切に阻害する可能性があります。

軽度の側弯症の子供は、通常はX線を使用して、湾曲が悪化していないかどうかを綿密に監視されます。多くの場合、治療は必要ありません。湾曲が悪化しないように、装具を着用する必要がある子供もいます。より深刻な湾曲を矯正するために手術が必要な子供もいます。

Scoliosis is a sideways curve in the spine. It can sometimes be hard to spot at first because the changes happen slowly and often don't cause any pain. Here are some signs to look for:

• Uneven Shoulders: One shoulder might be higher or more prominent than the other.
• Uneven Back Blade: One shoulder blade might stand out more than the other.
• Uneven Waist: The waistline might not be straight.
• Uneven Hips: One hip might be noticeably higher than the other.
• Rib Cage Bulge: One side of the rib cage might stick out further than the other.
• Uneven Back Curve: When bending forward, one side of the back might appear more prominent or uneven.

In many cases of scoliosis, the spine also twists (rotates) as well as curves sideways. This twisting makes the ribs or muscles on one side of the body stand out more than the other.

If you notice any of these signs in a child, it's important to see a doctor. Even mild curves can develop without being noticed. Sometimes, teachers, friends, or even sports coaches are the first to spot scoliosis in a child. Early detection is key to managing scoliosis effectively.

お子さんに脊柱側弯症の兆候が見られた場合は、医療提供者にご相談ください。軽度の弯曲は徐々に現れ、通常は痛みを伴わないため、ご本人やお子様自身に気づかれないまま進行することがあります。時折、教師、友人、スポーツ仲間などが最初に子供の脊柱側弯症に気付くこともあります。

医療提供者は、最も一般的なタイプの脊柱側弯症の原因を特定していません。しかし、この疾患が時に家族内で発生するため、遺伝的要因が関係していると考えられています。よりまれなタイプの脊柱側弯症の原因としては、以下が考えられます。

• 脳性麻痺や筋ジストロフィーなどの特定の神経筋疾患
• 脊椎骨の発達に影響を与える先天性欠損
• 乳児期の胸壁手術歴
• 脊椎の損傷または感染症
• 脊髄の異常

最も一般的なタイプの脊柱側弯症を発症するリスク要因には以下が含まれます。

• 年齢。 徴候と症状は通常、思春期に始まります。
• 性別。 男女ともに軽度の脊柱側弯症を発症する割合はほぼ同じですが、女子の方が弯曲が進行して治療が必要になるリスクはずっと高くなります。
• 家族歴。 脊柱側弯症は家族内で発生することがありますが、脊柱側弯症の子どものほとんどに家族歴はありません。

多くの脊柱側弯症患者は軽症ですが、脊柱側弯症は時に以下の合併症を引き起こす可能性があります。

• 背部痛 小児期に脊柱側弯症を患っていた人は、特に弯曲が大きく治療を受けていない場合、成人になって慢性的な背痛になりやすい可能性があります。
• 容姿 脊柱側弯症が悪化すると、骨盤や肩の高さが不均一になる、肋骨が突出する、腰や体幹が横にずれるなど、より目立つ変化が現れることがあります。脊柱側弯症の人は、容姿について自己意識を持つことがよくあります。

医療チームはまず詳細な病歴を取り、最近の成長に関する質問をすることがあります。身体検査では、担当医は、お子様に立ってもらってから腰から前かがみになり、腕を軽く垂らしてもらい、肋骨の一方が他方よりも目立っているかどうかを確認することがあります。担当医は、以下の項目をチェックするために神経学的検査を行うこともあります。筋肉の弱さ。しびれ。反射。画像検査単純X線検査は、脊柱側弯症の診断を確定し、脊椎湾曲の重症度を明らかにすることができます。長年にわたって湾曲が進行しているかどうかを確認するために、複数回X線検査を行うため、反復的な放射線被曝が懸念事項となる可能性があります。このリスクを軽減するために、担当医は、より低線量の放射線を使用して脊椎の3Dモデルを作成するタイプの画像システムを提案することがあります。ただし、このシステムはすべての医療センターで利用できるわけではありません。超音波検査も別の選択肢ですが、脊柱側弯症の湾曲の重症度を判断する際には、精度が低い場合があります。脊髄の異常など、根本的な病気が脊柱側弯症の原因となっている疑いがある場合、磁気共鳴画像法（MRI）が推奨される場合があります。メイヨークリニックでの治療メイヨークリニックの専門家チームが、脊柱側弯症関連の健康上の問題についてお手伝いします。ここから始める詳細情報メイヨークリニックでの脊柱側弯症治療MRI X線

側弯症の治療法は、湾曲の大きさによって異なります。非常に軽い湾曲の子供は、通常、治療の必要はありませんが、成長に伴って湾曲が進行していないかを確認するために定期的な検査が必要になる場合があります。

脊椎の湾曲が中等度または大きい場合は、装具または手術が必要になる場合があります。考慮すべき要素には以下が含まれます。

• **成熟度。**子供の骨の成長が止まっていれば、湾曲の進行リスクは低くなります。つまり、装具は骨の成長が続いている子供に最も効果的です。骨の成熟度は、手のX線検査で確認できます。
• **湾曲の大きさ。**湾曲の大きいほど、時間とともに悪化する可能性が高くなります。
• **性別。**女の子は男の子よりも進行リスクがはるかに高くなります。

このロープロファイル装具はプラスチック素材で作られており、体に合わせた形状になっています。

お子様に中等度の側弯症があり、骨の成長が続いている場合は、医療提供者が装具を推奨する場合があります。装具を装着しても側弯症が治ったり、湾曲が逆戻りしたりすることはありませんが、通常は湾曲が悪化するのを防ぎます。

最も一般的なタイプの装具はプラスチック製で、体に合わせた形状になっています。この装具は、腕の下と肋骨、腰、臀部を覆うため、衣服の下ではほとんど見えません。

ほとんどの装具は、1日に13～16時間装着します。装具の効果は、1日に装着する時間数が増えるほど高まります。装具を装着している子供は、通常、ほとんどの活動に参加でき、制限はほとんどありません。必要に応じて、スポーツやその他の身体活動に参加するために装具を外すことができます。

身長の変化がなくなると、装具の使用は中止されます。平均して、女の子は14歳で、男の子は16歳で成長が完了しますが、これは個人によって大きく異なります。

重度の側弯症は通常、時間とともに進行するため、医療提供者は湾曲を矯正し、悪化を防ぐために側弯症手術を提案する場合があります。

手術の選択肢には以下が含まれます。

• **脊椎固定術。**この手術では、外科医が脊椎の骨（椎骨）を2つ以上つなぎ合わせ、独立して動かないようにします。椎骨の間に骨片または骨様物質が置かれます。金属製のロッド、フック、ネジ、またはワイヤーは、通常、古い骨と新しい骨の物質が融合するまで、その部分の脊椎をまっすぐにして静止した状態に保ちます。
• **伸展ロッド。**側弯症が幼少期に急速に進行している場合、外科医は脊椎に沿って1つまたは2つの伸展可能なロッドを取り付けることができます。このロッドは、子供の成長に合わせて長さを調整できます。ロッドは、手術または遠隔操作を使用して、3～6か月ごとに延長されます。
• **椎体テザリング。**この手術は、小さな切開を通して行うことができます。脊椎湾曲の外縁に沿ってネジが配置され、強い柔軟性のあるコードがネジに通されます。コードを締めると、脊椎がまっすぐになります。子供が成長するにつれて、脊椎はさらにまっすぐになる可能性があります。

脊椎手術の合併症には、出血、感染、神経損傷などがあります。

すでに複雑な人生の段階にある若い人にとって、脊柱側弯症に対処することは困難な場合があります。10代は、身体的変化、感情的および社会的な課題に悩まされています。脊柱側弯症の診断が加わると、青年は怒り、不安、恐怖を感じる可能性があります。強力で支援的な仲間グループは、子供のまたは10代の脊柱側弯症、装具、または外科的治療の受容に大きな影響を与える可能性があります。お子さんに友達と話をして、サポートを求めるように促してください。脊柱側弯症の親と子供のための支援グループに参加することを検討してください。支援グループのメンバーは、アドバイスを提供し、現実の経験を伝え、同様の課題に直面している他の人とつながるのに役立ちます。