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陰嚢腫瘤

概要

陰嚢腫瘤は、精巣を包む皮膚の袋である陰嚢にできるしこりや腫れです。

陰嚢腫瘤は、次のようなものがあります。

  • 体液の蓄積
  • 異常組織の増殖
  • 陰嚢内の腫れ、炎症、または硬化

痛みやその他の症状がなくても、医療専門家に陰嚢腫瘤を診てもらうことが重要です。一部の腫瘍は癌である可能性があります。または、精巣の健康や機能に影響を与える他の病気が原因である可能性もあります。

毎月、陰嚢に変化がないか確認してください。また、定期的な健康診断でその部分を検査してもらいましょう。これにより、多くの治療法がより効果的な早期に腫瘤を発見するのに役立ちます。

症状

陰嚢腫瘤の症状は様々です。痛みを伴うものもあれば、伴わないものもあります。原因によって異なります。陰嚢腫瘤の症状には、以下のようなものがあります。\n\n* 異常な腫れ\n* 突然の痛み\n* 陰嚢の鈍い痛みまたは重圧感\n* 鼠径部、腹部、または腰部全体に広がる痛み\n* 圧痛のある、腫れた、または硬くなった睾丸または副睾丸(ep-ih-DID-uh-miss)。副睾丸は、睾丸の上後方に位置する、柔らかく、コンマ状の管で、精子を貯蔵し輸送します。\n* 陰嚢の腫れ\n* 陰嚢皮膚の色変化\n* 吐き気または嘔吐\n感染が陰嚢腫瘤の原因となっている場合、症状には以下のようなものも含まれる可能性があります。\n* 発熱\n* 頻尿\n* 尿中の膿または血\n陰嚢に突然の痛みがある場合は、緊急の医療処置を受けてください。睾丸への永続的な損傷を防ぐために、すぐに治療が必要な問題もあります。陰嚢に腫れまたはその他の異常な変化に気づいたら、医療専門家にご相談ください。痛みや圧痛がない腫瘤があっても、検査を受けてください。一部の陰嚢腫瘤は小児に多く見られます。お子様に以下の症状がある場合は、小児科医またはその他の医療専門家にご相談ください。\n* 陰嚢腫瘤の症状がある場合\n* お子様の性器について懸念がある場合\n* 睾丸が「欠損」している場合。出生前に睾丸が腹部から陰嚢に下降しない場合があります。これは停留睾丸と呼ばれ、将来、一部の陰嚢腫瘤のリスクを高める可能性があります。

医師に相談するタイミング

陰嚢に突然の痛みがある場合は、緊急の医療処置を受けてください。精巣への永久的な損傷を防ぐために、すぐに治療が必要な問題もあります。 陰嚢に腫れやその他の異常な変化が見られる場合は、医療専門家にご相談ください。痛みや圧痛がない腫瘤があっても、検査を受けてください。 一部の陰嚢腫瘤は小児に多く見られます。お子様に以下の症状がある場合は、小児科医またはその他の医療専門家にご相談ください。

  • 陰嚢腫瘤の症状がある場合。
  • お子様の性器について懸念がある場合。
  • 精巣が「欠損」している場合。出生前に精巣が腹部から陰嚢に下降しない場合があります。これは停留精巣と呼ばれ、将来、陰嚢腫瘤のリスクが高まる可能性があります。
原因

精液瘤は、通常無痛で、非癌性(良性)の、精巣の上部にできる液体の入った袋です。

精巣水腫は、精巣を包む薄い鞘に液体がたまることで起こる陰嚢の腫れのタイプです。

精索静脈瘤は、酸素の少ない血液を精巣から運び出す静脈の拡張です。

鼠径ヘルニアは、腹腔(網膜)または腸の一部が腹部の弱い部分(多くの場合、男性では精索を通る鼠径管に沿って)から突出することによって起こります。

多くの健康状態が陰嚢腫瘤または陰嚢の異常な変化を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます。

  • **精巣がん。**これは精巣で始まるがんです。多くの場合、陰嚢に無痛のしこりや腫れを引き起こします。しかし、精巣がんの患者の中には、症状がない人もいます。陰嚢にしこりができたら、医師または他の医療専門家にご相談ください。
  • **精液瘤。**陰嚢のこの液体の入った袋は、多くの場合、精巣の上部に位置します。通常は痛みはありません。そして、通常は癌ではありません。精液瘤は、精嚢嚢腫または副睾丸嚢腫としても知られています。
  • **副睾丸炎。**これは、精巣の後ろにあるらせん状の管である副睾丸が炎症を起こすことです。

多くの場合、副睾丸炎は細菌感染によって引き起こされます。例えば、クラミジアなどの性行為によって広がる細菌感染が原因となる場合があります。まれに、ウイルスが副睾丸炎を引き起こすこともあります。

  • **精巣炎。**これは、痛みや腫れを含む炎症が精巣に影響を与えることです。通常、それはウイルスによって引き起こされる病気、最も多いのはムンプスです。
  • **精巣水腫。**これは、各精巣を包む袋の層の間に余分な液体がたまることです。ほとんどの場合、この空間に少量の液体が存在します。しかし、精巣水腫の過剰な液体は、陰嚢の無痛の腫れを引き起こす可能性があります。

成人では、精巣水腫は、作られる液体と吸収される液体の量の不均衡によって起こる可能性があります。多くの場合、これは陰嚢の怪我や感染が原因です。

赤ちゃんでは、精巣水腫は、発生中に胃の領域と陰嚢の間の開口部が適切に閉じなかったために起こる傾向があります。

  • **血腫。**これは、各精巣を包む袋の層の間に血液がたまることです。精巣への直接的な打撃などの怪我は、最も可能性の高い原因です。
  • **精索静脈瘤。**これは、陰嚢内の静脈が大きくなる場合に起こります。精索静脈瘤は、各側の血液の流れの違いにより、陰嚢の左側でより一般的です。精索静脈瘤は、不妊症(1年間の避妊なしの性交の後、パートナーを妊娠させることができない状態)を引き起こす可能性があります。
  • **鼠径ヘルニア。**これは、小腸の一部が、胃の領域と鼠径部を隔てる組織の開口部または弱い部分を押して通過する場合に起こります。陰嚢または鼠径部の上部に塊として現れる場合があります。

乳幼児では、鼠径ヘルニアは、胃の領域から陰嚢への通路が閉じない場合、出生前に起こることがよくあります。

  • **精巣捻転。**これは、精巣への血液供給を遮断する痛みを伴う問題です。精索の捻転によって起こります。それは、血管、神経、そして精巣から陰茎に精液を運ぶ管の束です。迅速な治療がなければ、精巣捻転は精巣の喪失につながる可能性があります。

**副睾丸炎。**これは、精巣の後ろにあるらせん状の管である副睾丸が炎症を起こすことです。

多くの場合、副睾丸炎は細菌感染によって引き起こされます。例えば、クラミジアなどの性行為によって広がる細菌感染が原因となる場合があります。まれに、ウイルスが副睾丸炎を引き起こすこともあります。

**精巣水腫。**これは、各精巣を包む袋の層の間に余分な液体がたまることです。ほとんどの場合、この空間に少量の液体が存在します。しかし、精巣水腫の過剰な液体は、陰嚢の無痛の腫れを引き起こす可能性があります。

成人では、精巣水腫は、作られる液体と吸収される液体の量の不均衡によって起こる可能性があります。多くの場合、これは陰嚢の怪我や感染が原因です。

赤ちゃんでは、精巣水腫は、発生中に胃の領域と陰嚢の間の開口部が適切に閉じなかったために起こる傾向があります。

**鼠径ヘルニア。**これは、小腸の一部が、胃の領域と鼠径部を隔てる組織の開口部または弱い部分を押して通過する場合に起こります。陰嚢または鼠径部の上部に塊として現れる場合があります。

乳幼児では、鼠径ヘルニアは、胃の領域から陰嚢への通路が閉じない場合、出生前に起こることがよくあります。

リスク要因

陰嚢腫瘤のリスクを高める可能性のあるものには、以下が含まれます。\n\n- **停留精巣。**停留精巣は、出生前または出生後数ヶ月以内に、腹部から陰嚢に降りてきません。\n- **先天的な疾患。**一部の人は、精巣、陰茎、または腎臓に異常な変化を持って生まれてきます。これらは、後で陰嚢腫瘤や精巣がんのリスクを高める可能性があります。\n- **精巣がんの既往。**片方の精巣にがんがあった場合、もう片方の精巣にがんが発生するリスクが高くなります。精巣がんの家族歴(両親や兄弟姉妹)もリスクを高めます。

合併症

全ての陰嚢腫瘤が長期的な医学的問題につながるわけではありません。しかし、精巣の健康や機能に影響を与える腫瘤は、以下の原因となる可能性があります。

  • 思春期の発育遅延または不良。
  • 不妊症。
診断

どのような精巣腫瘤があるかを知るために、以下の検査が必要になる場合があります。

  • **身体診察。**この検査では、医師またはその他の医療従事者が、あなたが立っている状態と寝ている状態の両方で、あなたの陰嚢、その内容物、そして鼠径部の近くの領域を触診します。
  • **透照検査。**明るい光を陰嚢に当てることで、精巣腫瘤の大きさ、位置、構成に関する情報が得られる場合があります。
  • **超音波検査。**この検査は、音波を使用して体内の画像を作成します。精巣腫瘤の大きさ、位置、構成に関する詳細な情報を得ることができます。また、精巣の状態も確認できます。精巣腫瘤の診断には、多くの場合、超音波検査が必要です。
  • **尿検査。**尿検体の検査では、ウイルスまたは細菌によって引き起こされた感染症が発見される場合があります。尿検査では、尿中に血液や膿が存在するかどうかを検出することもできます。
  • **血液検査。**血液検体の検査では、細菌またはウイルス感染症が発見される場合があります。あるいは、精巣がんと関連する特定のタンパク質のレベルの上昇が検出される場合があります。
  • **コンピュータ断層撮影(CT)スキャン。**他の検査で精巣がんであることが判明した場合、この一連のX線検査を受けることになります。胸部、腹部、鼠径部のCTスキャンにより、がんが他の組織や臓器に転移しているかどうかを確認できます。
治療

陰嚢腫瘤の治療法は、その原因によって大きく異なります。

細菌が原因で起こる陰嚢腫瘤、例えば精巣上体炎の場合、抗生物質と呼ばれる薬で治療できます。ウイルスが原因で精巣上体炎や精巣炎が起こった場合は、安静、アイシング、鎮痛剤による治療が一般的です。

これらは良性腫瘍と呼ばれる場合があります。治療の必要がない場合もあれば、手術による摘出、修復、またはドレナージが必要な場合もあります。治療の決定は、陰嚢腫瘤が以下の要因に該当するかどうかによって異なります。

  • 不快感や痛みを引き起こすかどうか。
  • 不妊の原因となるか、または不妊のリスクを高めるかどうか。
  • 感染を起こすかどうか。

精巣に発生するがんが原因の陰嚢腫瘤の場合は、腫瘍専門医(腫瘍学者)の診察を受けることになります。腫瘍学者は、がんが精巣に限定されているか、他の体の部位に転移しているかによって治療法を推奨します。年齢や全体的な健康状態も考慮されます。

主な治療法としては、以下のものがあります。

  • **根治的鼠径部精巣摘除術。**これは精巣がんの主要な治療法です。鼠径部を切開して、患側の精巣と精索を摘出する手術です。がんがリンパ節に転移している場合は、腹部にあるリンパ節も摘出される場合があります。
  • **化学療法。**強力な化学物質を使用してがん細胞を殺す治療法です。多くの場合、静脈に針を刺して化学療法薬を投与します。精巣がんが精巣を超えて転移した場合の治療としてよく用いられ、手術で精巣を摘出した後のがんの再発の可能性を低減するためにも用いられます。化学療法は、精巣のみに限定されたがんの治療法ではありません。

放射線療法も用いられる場合があります。これは、高線量のX線またはその他の高エネルギー放射線を体の特定の部分に照射する治療法です。これにより、がん細胞を殺したり、増殖を遅らせたりすることができます。精巣がんの場合、放射線療法は主にリンパ節に転移したがん細胞を破壊するために用いられます。患側の精巣を摘出する手術の後、担当医がこの治療法を推奨する場合があります。

早期の精巣がんのほとんどは治癒可能です。そして、たとえ病気が精巣を超えて転移した場合でも、依然として治癒の可能性があります。しかし、がんの再発の兆候を監視するために、経過観察が必要です。

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