季節性情動障害（Sad）

季節性情動障害（SAD）は、季節の変化に関連するうつ病の一種です。季節性情動障害（SAD）は、毎年ほぼ同じ時期に始まり、終わります。SADのほとんどの人と同様の場合、症状は秋に始まり、冬の間続きます。エネルギーを奪われ、気分が落ち込みます。これらの症状は、春と夏の間に解消されることがよくあります。まれに、SADは春または初夏にうつ病を引き起こし、秋または冬に解消されることがあります。

SADの治療には、光療法（フォトセラピー）、心理療法、薬物療法などがあります。

毎年のその感覚を単なる「冬のブルー」や、一人で乗り越えなければならない季節的な不調と片付けてはいけません。一年を通して気分とやる気を維持するための措置を講じてください。

多くの場合、季節性情動障害の症状は晩秋または初冬に出現し、春の陽気な日差しとともに消えていきます。まれに、逆のパターンを持つ人もおり、春または夏に症状が始まります。いずれの場合も、症状は最初は軽度で、季節が進むにつれて悪化する可能性があります。

SADの兆候と症状には以下が含まれる場合があります。

• ほぼ毎日、一日のほとんどを倦怠感、悲しみ、落ち込みを感じている
• かつて楽しんでいた活動への関心を失っている
• エネルギーが低く、だるい
• 寝すぎの問題を抱えている
• 炭水化物への渇望、過食、体重増加を経験している
• 集中困難
• 絶望感、無価値感、罪悪感を感じている
• 生きていたくないという考えがある

気分が落ち込む日があっても普通です。しかし、何日も気分が落ち込み、普段楽しんでいる活動へのやる気が起きない場合は、医療提供者にご相談ください。睡眠パターンや食欲の変化、アルコールで慰めやリラックスを求める場合、または絶望感を感じたり自殺を考えたりする場合は、特に重要です。

季節性情動障害の特定の原因は不明です。関連する可能性のある要因には以下が含まれます。

• 体内時計（概日リズム）。 秋と冬の太陽光の減少は、冬季発症型SADを引き起こす可能性があります。この日光の減少は、体の内部時計を乱し、抑うつ感につながる可能性があります。
• **セロトニンレベル。**気分に影響を与える脳内化学物質（神経伝達物質）であるセロトニンの低下が、SADに関与している可能性があります。日光の減少はセロトニンの低下を引き起こし、うつ病を引き起こす可能性があります。
• **メラトニンレベル。**季節の変化は、睡眠パターンと気分に役割を果たすメラトニンの体内レベルのバランスを乱す可能性があります。

季節性情動障害は、男性よりも女性でより多く診断されています。また、高齢者よりも若い成人においてSADはより頻繁に発生します。

季節性情動障害のリスクを高める可能性のある要因には、以下が含まれます。

• 家族歴。 SADの人は、SADまたは他の種類のうつ病の血縁者を持つ可能性が高くなる場合があります。
• 主要なうつ病または双極性障害。 これらの状態のいずれかがある場合、うつ病の症状は季節的に悪化する可能性があります。
• 赤道から遠く離れて暮らすこと。 SADは、赤道の北または南に遠く離れて住んでいる人の間でより一般的であるようです。これは、冬の間の日照時間の減少と夏の月の日の長さの増加による可能性があります。
• ビタミンDの低レベル。 ビタミンDの一部は、日光に当たることで皮膚で生成されます。ビタミンDはセロトニン活性を高めるのに役立ちます。日光が少なく、食物やその他の供給源から十分なビタミンDを摂取しないと、体内のビタミンDレベルが低くなる可能性があります。

季節性情動障害の兆候や症状を深刻に受け止めましょう。他の種類のうつ病と同様に、SADは治療しないと悪化し、問題につながる可能性があります。これらには以下が含まれます。

• 社会的孤立
• 学校や仕事の問題
• 薬物乱用
• 不安や摂食障害などの他の精神疾患
• 自殺念慮または自殺行動

季節性情動障害の発症を防ぐ既知の方法はありません。しかし、早期に症状を管理するための措置を講じれば、症状が時間とともに悪化するのを防ぐことができるかもしれません。気分、食欲、エネルギーレベルの深刻な変化を回避できる可能性があります。なぜなら、これらの症状が始まる時期を予測できるからです。特にSADが症状が悪化する前に診断され、治療された場合、治療は合併症の予防に役立ちます。 秋や冬に症状が通常始まる前に治療を開始し、症状が通常なくなる時期を過ぎても治療を続けることが有効だと感じる人もいます。症状の再発を防ぐために継続的な治療が必要な人もいます。

徹底的な評価を行っても、季節性情動障害の診断は医療提供者や精神保健専門家にとって難しい場合があります。他の種類のうつ病やその他の精神疾患も同様の症状を引き起こす可能性があるためです。

季節性情動障害（SAD）の診断に役立つ包括的な評価には、一般的に以下が含まれます。

• **身体診察。**医療提供者は身体診察を行い、健康状態について詳しく質問することがあります。場合によっては、うつ病が潜在的な身体的健康問題に関連している可能性があります。
• **検査。**たとえば、医療提供者は、完全血球数（CBC）と呼ばれる血液検査を行うか、甲状腺の機能が適切かどうかを検査することがあります。
• **心理学的評価。**うつ病の兆候を確認するために、医療提供者または精神保健専門家は、症状、思考、感情、行動パターンについて質問します。これらの質問に答えるために、アンケートに記入する場合があります。

季節性情動障害の治療には、光療法、心理療法、薬物療法などがあります。双極性障害がある場合は、医療提供者と精神保健の専門家に伝えてください。これは、光療法や抗うつ剤を処方する際に知っておくことが非常に重要です。どちらの治療法も、躁状態を引き起こす可能性があります。

光療法（フォトセラピーとも呼ばれる）では、毎日起床後1時間以内に、特別なライトボックスから数フィート離れた場所に座り、明るい光を浴びます。光療法は自然の屋外光を模倣し、気分に関連する脳内化学物質の変化を引き起こすと考えられています。

光療法は、秋に発症する季節性情動障害の第一選択治療法の1つです。通常、数日から数週間で効果が現れ、副作用はほとんどありません。光療法に関する研究は限られていますが、症状の軽減に効果があるようです。

ライトボックスを購入する前に、医療提供者と相談して、自分に最適なライトボックスを選び、さまざまな機能やオプションをよく理解して、安全で効果的な高品質な製品を購入してください。また、ライトボックスの使い方や時期についても尋ねてください。

心理療法（トークセラピーとも呼ばれる）は、季節性情動障害を治療するもう1つの選択肢です。認知行動療法として知られる心理療法の一種は、あなたを助けることができます。

季節性情動障害の症状が重症の場合は、抗うつ剤治療が有効な場合があります。

抗うつ剤であるブプロピオン（Wellbutrin XL、Aplenzin）の徐放性製剤は、季節性情動障害の病歴のある人のうつ病エピソードの予防に役立つ可能性があります。他の抗うつ剤も、季節性情動障害の治療によく使用されます。

医療提供者は、症状が通常始まる前に抗うつ剤による治療を開始することをお勧めすることがあります。また、症状が通常治まった後も抗うつ剤を服用し続けることをお勧めすることがあります。

抗うつ剤の完全な効果が現れるまでには数週間かかる場合があることに注意してください。さらに、自分に合った効果的で副作用の少ない薬を見つけるまで、いくつかの薬を試す必要があるかもしれません。

• 特に回避行動の軽減と意味のある活動の計画を通して、季節性情動障害に対処するための健康的な方法を学ぶ
• 気分を悪くしている可能性のあるネガティブな思考や行動を特定し、変える
• ストレスの管理方法を学ぶ
• 運動の増加や睡眠パターンの改善など、健康的な行動を身につける

季節性情動障害の治療計画に加えて、以下の点にも注意してください。

• 環境を明るくしましょう。 ブラインドを開けたり、日光を遮る木の枝を切ったり、家の天窓を増やすなどしましょう。自宅やオフィスでは、明るい窓の近くに座りましょう。
• 外に出ましょう。 長い散歩に出かけたり、近くの公園で昼食をとったり、ベンチに座って日光浴をしたりしましょう。寒く曇りの日でも、外光は役立ちます。特に、朝起きてから2時間以内に外で過ごす時間を確保しましょう。
• 定期的に運動しましょう。 運動やその他の身体活動は、ストレスや不安を軽減するのに役立ちます。これらは症状を悪化させる可能性があります。体力をつけることで、自己肯定感が高まり、気分も良くなります。
• 睡眠パターンを正常化しましょう。 毎日、起床時間と就寝時間を決めましょう。特に秋から冬にかけて発症する場合は、昼寝や寝すぎを減らすかやめましょう。