赤痢菌感染症

赤痢菌感染症は腸に影響を与える病気です。別名は赤痢です。赤痢菌と呼ばれる一群の細菌によって引き起こされます。

5歳未満の子どもは赤痢菌感染症にかかりやすいです。しかし、この病気はどの年齢でも起こる可能性があります。原因となる細菌は、感染者の便を通して容易に広がります。細菌は指、表面、食べ物、または水に付着する可能性があります。細菌を飲み込むと感染します。

赤痢菌感染症の主な症状は、血便または長期にわたる下痢です。その他の症状には、発熱や腹痛などがあります。

ほとんどの場合、赤痢菌感染症は1週間以内に自然治癒します。重症の場合は、細菌を除去する抗生物質と呼ばれる薬物治療が行われる場合があります。

赤痢菌感染症の予防には、特にオムツ交換後やトイレ使用後によく手を洗うことが重要です。また、池、湖、またはプールで泳ぐ場合は、水を飲み込まないようにしましょう。

赤痢菌感染の症状は、通常、赤痢菌に接触してから1～2日後に始まります。場合によっては、発症まで1週間かかることもあります。

症状には以下が含まれます。

• 血便または粘液便を伴う可能性のある下痢で、3日以上続く場合があります。
• 胃痛または腹痛
• 腸が空っぽでも便意を催す感覚
• 発熱
• 吐き気または嘔吐

症状は通常、最長7日間続きます。場合によっては、それ以上続くこともあります。赤痢菌に感染しても症状が現れない人もいます。しかし、赤痢菌は便を通して数週間感染性を保つ可能性があります。

血便がある場合、またはお子様に血便がある場合は、医療専門家にご連絡いただくか、緊急医療機関を受診してください。

• 血便
• 体重減少と脱水を招く下痢
• 摂氏39度（華氏102度）以上の発熱を伴う下痢
• ひどい腹痛または腹部圧痛
• 液体を摂取することができなくなるほどの頻回な嘔吐
• 排尿が少ないか全くない、口と喉が非常に乾燥している、または立っているときにめまいを感じるなどの脱水症状 免疫力が低下している場合は、赤痢菌感染の症状がある場合は、医療専門家にご連絡ください。病気によって症状が長引く可能性が高くなります。

赤痢感染は、赤痢菌を飲み込むことによって引き起こされます。これは、以下の場合に起こります。

• 口に触れる。 赤痢菌は様々な方法で手に付着するため、これは危険です。赤痢感染症にかかっている子供のオムツを交換したり、おもちゃや交換台など、菌が付着している物に触れたりする可能性があります。また、感染者との性交渉中に、手から口へと菌が感染することもあります。
• 汚染された食品を食べる。 赤痢感染症にかかっている人が食品を扱うと、その食品を食べた人に菌が感染する可能性があります。下水を含む畑で栽培された食品も汚染される可能性があります。
• 汚染された水を飲む。 水は、下水から赤痢菌で汚染される可能性があります。また、赤痢感染症にかかっている人が水泳をした場合も、水が汚染される可能性があります。

赤痢感染のリスク要因には以下が含まれます。

• 小児であること。 5歳未満の子どもは赤痢感染にかかりやすいです。しかし、どの年齢の人も発病する可能性があります。
• 集団生活をしている、または集団活動をしていること。 他の人との密接な接触により、病原体が人から人へと感染します。赤痢の集団発生は、保育所、学校、公共プール、ウォーターパーク、高齢者施設などでより多く発生します。
• 清潔な水と下水処理サービスがない地域に住んでいる、または旅行していること。 開発途上国に住んでいる、または旅行している人は、赤痢感染にかかる可能性が高くなります。
• 肛門を含む性的接触。 赤痢菌は、一方のパートナーの便または汚れた指から、他方のパートナーの口に感染します。これは、男性同士の性的接触をする男性を赤痢感染のリスクを高めます。
• ホームレスであること。 これには、混雑した地域に滞在したり、清潔な水やトイレへのアクセスが制限されたりする可能性があります。赤痢菌が地域社会で広がる場合、感染リスクが高まります。
• 免疫力が低下していること。 これにより、より重症の赤痢感染のリスクが高まります。HIVなどの健康状態、または化学療法などの治療によって、免疫力が低下している可能性があります。

通常の排便習慣に戻るまでには、数週間から数ヶ月かかる場合があります。そして、ほとんどの場合、赤痢菌感染症は、合併症と呼ばれる他の健康状態につながることなく治癒します。

絶え間ない下痢は脱水症状を引き起こす可能性があります。症状には、めまい、小児における涙の欠如、眼窩陥没、おむつの乾燥などがあります。重度の脱水症状は、ショックや死につながる可能性があります。

赤痢菌感染症にかかった一部の子供は、けいれんを起こします。けいれんは、行動の変化、けいれん運動、意識喪失を引き起こす可能性があります。高熱のある子供ではより一般的ですが、高熱がない子供でも起こる可能性があります。

けいれんが熱の結果なのか、赤痢菌感染症自体によるものなのかは不明です。お子様にけいれんが見られる場合は、すぐに医療専門家にご連絡ください。

この状態は、大腸の最下部の部分が肛門の外に滑り出る場合に起こります。十分な栄養が得られない赤痢菌感染症の子供では、より一般的かもしれません。

このまれな赤痢菌の合併症は、血液と血管に影響を与えます。腎不全につながる可能性があります。

このまれな合併症は、結腸が便とガスを通過するのを妨げます。その結果、結腸は大きくなります。症状には、胃痛と腫れ、発熱、脱力感などがあります。治療しないと、結腸が破裂する可能性があります。これにより、緊急手術が必要な、命に関わる感染症である腹膜炎を引き起こします。

この状態は、赤痢菌感染症の数週間後に起こる可能性があります。症状には、関節痛と腫れがあり、通常は足首、膝、足、股関節に現れます。その他の症状としては、排尿痛、赤み、かゆみ、片目または両目の分泌物などがあります。

これは菌血症としても知られています。赤痢菌感染症は、腸の内壁を損傷する可能性があります。まれに、赤痢菌が損傷した内壁を通して血液に入り、血流感染症を引き起こすことがあります。これらの感染症は、免疫力が低下した成人や子供でより一般的です。

シゲラ感染を防ぐための以下の手順に従ってください。

• 頻繁に手を洗ってください。石鹸と水を使用し、少なくとも20秒間こすり洗いしてください。これは、食事の準備や食事の前、性行為の前に行うことが重要です。トイレの使用後やオムツ交換後にも手を洗うことが重要です。
• 汚れたオムツは、ふた付きの袋付きゴミ箱に捨ててください。
• 特にオムツが漏れたりこぼれたりした場合は、オムツ交換エリアをすぐに消毒してください。
• 池、湖、または処理されていないプールから水を飲まないようにしてください。
• 下痢をしている人、または最近下痢から回復した人とは性行為をしないでください。少なくとも2週間待ってください。 あなたまたはあなたの子供が下痢をしている場合、またはシゲラ感染が確認されている場合は、病原体の拡散を防ぐために以下の手順に従ってください。
• 頻繁に手を洗い続けてください。そして、小さな子供が手を洗うときには注意してください。
• 可能であれば、他人のために食事を準備しないでください。
• 病気の間は、医療、食品サービス、または保育の仕事には行かないでください。
• 下痢をしている子供は、保育所、遊びグループ、または学校には行かせないでください。
• 完全な回復するまで、水泳をしないでください。

赤痢感染症の診断には、身体診察と検査を行い、病気にかかっているかどうかを調べます。下痢や血便を引き起こす他の多くの健康状態があります。

あなたまたはあなたの医療従事者が便のサンプルを採取します。その後、検査室でサンプルを調べ、赤痢菌や、菌が作る毒素と呼ばれる有害物質がないかを確認します。

赤痢の治療法は、病気の重症度によって異なります。ほとんどの場合、病気は軽度であり、7日以内に治癒します。特に健康状態が良い場合は、下痢による体液の喪失を補うだけで済む場合があります。

市販の下痢止めを服用する前に、医療専門家にご相談ください。下痢の原因となる病状は多く、これらの薬によって病状が悪化する可能性があります。

赤痢感染が検査で確認された場合は、サリチル酸ビスマス（ペプトビスモル、カオペクテート）を含む薬が役立つ場合があります。これは処方箋なしで入手できます。便通の回数を減らし、病気の期間を短縮するのに役立つ可能性があります。ただし、小児、妊娠中または授乳中の人、アスピリンアレルギーのある人には推奨されません。

ロペラミド（イモディウムA-D）などの下痢止めは服用しないでください。また、ジフェノキシレートとアトロピン（ロモチール）の合剤を含む薬も服用しないでください。これらは赤痢には推奨されていません。これらは、体が赤痢菌を排除する能力を低下させ、症状を悪化させる可能性があります。

重症の赤痢感染症の場合、医療専門家は細菌を駆除する抗生物質を推奨する場合があります。抗生物質は病気の期間を短縮する可能性があります。しかし、一部の赤痢菌はこれらの薬の効果に耐性があります。そのため、医療専門家は、赤痢感染症が非常に悪化していない限り、抗生物質を推奨しない場合があります。

乳幼児、高齢者、免疫力が低下している人にも抗生物質が必要となる場合があります。また、病気の蔓延リスクが高い場合にも抗生物質が使用される場合があります。

抗生物質を処方された場合は、指示通りに服用してください。気分が良くなっても、すべての錠剤を服用し終えてください。

健康状態の良い成人の場合、下痢による脱水を防ぐには、水を飲むだけで十分な場合があります。

重度の脱水症状のある小児と成人は、病院の救急治療室で治療を受ける必要があります。治療には、経口ではなく静脈内に投与される塩分と体液が含まれます。これは静脈内輸液と呼ばれ、経口溶液よりもはるかに迅速に体へ水分と必須栄養素を供給します。