赤痢とは？症状、原因、治療法

赤痢は、赤痢菌という細菌が引き起こす腸の感染症（赤痢）です。この感染症は、消化器系の有害な細菌と体が戦う際に、下痢、腹痛、発熱を引き起こします。

良いニュースは、ほとんどの人は特別な治療を受けなくても、1週間以内に赤痢から回復することです。辛い時期ではありますが、何が起きているのかを理解し、どのように自分自身をケアすれば良いのかを知ることで、回復期に安心感が得られます。

赤痢とは？

赤痢菌は、腸を標的にして感染を引き起こす細菌のグループです。赤痢菌には4つの主な種類がありますが、消化器系に入ると、すべて似たような働きをします。

赤痢菌が体に入ると、大腸の内壁に付着し、増殖を始めます。これにより炎症や刺激が起こり、不快な症状が現れることがあります。あなたの免疫システムはすぐにこれらの細菌を侵入者として認識し、排除しようと働き始めます。

赤痢が特に懸念されるのは、人から人へと非常に簡単に広がることです。ごく少量の細菌でも感染を引き起こすため、人々が密接に接触する場所では、集団発生が起こることがあります。

赤痢の症状は？

赤痢の症状は、通常、細菌にさらされてから1～3日後に始まります。感染は、軽度から重度まで様々な消化器系の症状や全身症状で現れます。

経験する可能性のある最も一般的な症状には、以下のようなものがあります。

• 血や粘液を含む可能性のある下痢
• 腹痛と腹部の痛み
• 101°F（約38.3℃）以上の発熱
• 吐き気と時折の嘔吐
• 全身倦怠感
• 便意の切迫感

血便は心配に聞こえるかもしれませんが、実際には、細菌とその産生する毒素を洗い流す体の方法です。この症状は、医師が赤痢を他の種類の胃腸炎と区別するのに役立ちます。

場合によっては、特に幼児では、頭痛、食欲不振、喉の渇きの増加や排尿頻度の減少などの軽度の脱水症状なども見られることがあります。

赤痢の種類は？

赤痢菌には4つの主要な種があり、それぞれにわずかに異なる特性があります。これらの種類を理解することで、感染症によって症状が異なる理由を説明できます。

ソンネ菌（Shigella sonnei）は、米国などの先進国で最も一般的なタイプです。通常は軽度の症状を引き起こし、保育所や学校での集団発生の原因となることが多いです。このタイプは通常、合併症を起こすことなく自然に治ります。

フレクスネリ菌（Shigella flexneri）は、発展途上国でより一般的であり、より重度の症状を引き起こす可能性があります。汚染された水や食物を介して広がる事が多く、他のタイプよりも治癒に時間がかかる場合があります。

赤痢菌（Shigella dysenteriae）は最も重篤な形態であり、感染症をより重篤にする毒素を産生する可能性があります。このタイプは先進国ではまれですが、適切に管理されない場合、重大な合併症を引き起こす可能性があります。

ボーイディー菌（Shigella boydii）は最もまれなタイプであり、通常は他の形態と同様の症状を引き起こします。アジアやアフリカの一部の地域でより多く見られます。

赤痢の原因は？

赤痢感染は、これらの細菌が口から入り、腸に到達することによって起こります。細菌は非常に感染性が高いため、少量でも病気になります。

人が感染する最も一般的な方法は次のとおりです。

• 感染者との直接接触
• 汚染された表面に触れた後、口に触れる
• 手を洗わずに料理をした人が作った食べ物を食べる
• 汚染された水や飲み物を飲む
• 汚染されたプール、湖、その他の水源で泳ぐ
• 感染者との性的接触

赤痢が特に厄介なのは、症状が出る前でも、症状が治ってからも数週間、細菌を拡散させる可能性があることです。これが、感染拡大を防ぐために衛生的な習慣が非常に重要である理由です。

不衛生な状況は、赤痢の集団発生のリスクを大幅に増加させます。適切な下水道システムや清潔な水供給がない地域では、細菌が人から人へと容易に広がる環境が作られます。

赤痢で医師に診てもらうべき時

ほとんどの赤痢感染症は自然に治りますが、医療が必要になる特定の状況があります。いつ助けを求めるべきかを知っておくことで、合併症を防ぎ、回復を早めることができます。

101.3°F（約38.5℃）以上の高熱、便に血、めまい、排尿減少などの脱水症状、安静にしても改善しない激しい腹痛などの重度の症状がある場合は、医療機関に連絡してください。

激しい喉の渇き、口の渇き、排尿が少ないか全くない、立った時にめまい、意識が混濁など、重度の脱水症状が見られる場合は、すぐに医療機関を受診してください。これらの症状は、体が多くの水分を失っており、専門的な治療が必要であることを示しています。

特定の人々は、赤痢の感染を疑う場合、より迅速に医師に診てもらう必要があります。5歳未満の幼児、65歳以上の高齢者、妊娠中の女性、免疫力が低下している人は、合併症のリスクが高く、早期の医療介入が役立ちます。

症状が1週間以上続く場合、または改善するのではなく悪化しているように見える場合は、合併症やその他の原因を除外するために、医療機関で状態を評価してもらう価値があります。

赤痢のリスク要因

いくつかの要因が、赤痢感染のリスクを高める可能性があります。これらのリスク要因を理解することで、さまざまな状況で適切な予防措置を講じることができます。

最も重要なリスク要因には、以下のようなものがあります。

• 感染者との密接な接触
• 保育園、学校、高齢者施設など、混雑した環境での仕事や生活
• 衛生状態の悪い地域への旅行
• 免疫力の低下
• 特に5歳未満の幼児
• 男性同性愛者の男性は、特定の感染経路によりリスクが高くなります

保育園の子供たちは、適切な手洗いの技術をまだ学んでおらず、おもちゃや表面を共有することが多いため、特にリスクが高いです。細菌は、通常の子供の交流を通してこれらの環境で容易に広がります。

不十分な水処理または下水道システムのある発展途上国を旅行する国際旅行者は、特に注意する必要があります。これらの地域の見かけ上清潔なレストランやホテルでも、汚染された水や食品の準備の問題がある可能性があります。

HIV、糖尿病、または特定の薬を服用しているなど、免疫力を低下させる状態の人は、より重度の症状が現れ、赤痢感染からの回復に時間がかかる可能性があります。

赤痢の起こりうる合併症

ほとんどの人は持続的な問題なく赤痢から回復しますが、特に脆弱な集団では、いくつかの合併症が発生する可能性があります。これらの可能性を認識することで、どのような警告兆候に注意すべきかを知ることができます。

最も一般的な合併症には、以下のようなものがあります。

• 水分喪失による重度の脱水症状
• 高熱による幼児のけいれん
• 細菌が腸を超えて広がる場合の敗血症
• 感染後数週間で発症する可能性のある反応性関節炎
• まれだが重篤な腎臓疾患である溶血性尿毒症症候群

脱水症状は最も頻度の高い合併症であり、特に幼児や高齢者で懸念されます。彼らの体は予備の水分が少なく、下痢や嘔吐の影響を受けやすくなっています。

反応性関節炎は、最初の感染後2～5週間で発症し、関節痛や腫れを引き起こし、数ヶ月続く可能性があります。これは、細菌がいなくなった後も免疫システムが反応し続けるために起こります。

まれなケースですが、特に赤痢菌感染では、溶血性尿毒症症候群が発生する可能性があります。この重篤な状態は腎臓と血液細胞に影響を与え、緊急の医療と入院が必要になる可能性があります。

敗血症は、赤痢菌が腸から抜け出して血液中に入る場合に発生します。この合併症は、免疫力が低下している人ではより起こりやすく、抗生物質治療が必要です。

赤痢の予防方法

赤痢感染の予防は、良好な衛生習慣と安全な飲食物の習慣を通して、感染の連鎖を断つことに重点を置いています。これらの簡単な手順は、感染のリスクを大幅に軽減できます。

最も効果的な予防戦略には、以下のようなものがあります。

• 石鹸で少なくとも20秒間、手を徹底的に洗う
• 汚染されている可能性のある飲食物を避ける
• 病気の時は他人のために料理をしない
• 汚染されている可能性のある水で泳がない
• 旅行中は衛生面に特に注意する
• おむつを適切に処理し、表面を清掃する

手洗いは、赤痢に対する最強の防御策です。トイレを使った後、おむつを交換した後、食事の前、汚染されている可能性のある表面に触れた後は、手を洗ってください。赤痢菌に対しては、ハンドサニタイザーよりも石鹸と水の方が効果的です。

旅行中は、飲料水や歯磨きには、瓶入りまたは適切に処理された水を使用してください。氷、生の野菜、自分で皮をむけない果物は避けてください。評判の良い施設で、熱々で調理された料理を選びましょう。

あなたの家庭に赤痢の人がいたら、追加の予防措置が重要になります。ドアノブやトイレの備品など、よく触れる表面を定期的に消毒してください。感染者のおしぼりや食器は、回復するまで分けて保管してください。

両親や介護者は、おむつ交換の衛生に特に注意する必要があります。おむつを適切に処理し、交換する表面を消毒剤で清掃し、その後は手を徹底的に洗ってください。

赤痢の診断方法

赤痢の診断には、症状が他の多くの消化器感染症と重複するため、検査が必要です。医療機関は、通常、特定の検査を依頼する前に、症状と病歴から始めます。

主要な診断方法は、便サンプルを検査して赤痢菌の存在を確認することです。この検査では、感染を引き起こしている赤痢菌の種類を特定できることが多く、必要に応じて治療法の決定に役立ちます。

医師は、最近の活動、旅行歴、潜在的な暴露源について質問します。この情報は、赤痢の可能性があるかどうか、他の病気を除外するために追加の検査が必要かどうかを判断するのに役立ちます。

合併症が疑われる場合、特に脱水症状、体への感染拡大、その他の合併症の兆候を確認するための血液検査などの追加検査を依頼することがあります。

便検査の結果が出るまで、通常1～2日かかりますが、迅速検査が利用できる場合もあります。この待ち時間の間、医師は、快適に過ごせるようにサポートケアを推奨する可能性があります。

赤痢の治療法

ほとんどの赤痢感染症は、特別な治療を受けなくても自然に治ります。主な焦点は、免疫システムが細菌を除去する間、快適に過ごせるようにし、脱水を防ぐことです。

支持療法は治療の基礎を形成し、十分な水分を摂取し、十分な休息を取り、準備ができたら消化しやすい簡単な食事をすることを含みます。

抗生物質は、病気を大幅に短縮せず、細菌の排出を長引かせる可能性があるため、赤痢感染症には通常使用されません。ただし、重症、免疫力の低下、感染を他の人に広めるリスクが高いなどの特定の状況では、医師が抗生物質を処方することがあります。

ロペラミドなどの制下痢薬は、赤痢感染症には一般的に推奨されません。これらの薬は、実際には細菌を排除する体の自然なプロセスを遅くし、合併症のリスクを高める可能性があります。

重度の脱水症状が発生した場合は、体の水分と電解質のバランスを回復するために、医師が経口補水液を推奨したり、重症の場合は点滴を推奨したりすることがあります。

アセトアミノフェンなどの鎮痛薬は、発熱と腹部の不快感を軽減するのに役立ちます。まれですが重篤なライ症候群のリスクがあるため、特に子供にはアスピリンを避けてください。

赤痢の自宅での治療法

赤痢感染中の自宅でのケアは、水分補給、十分な休息、そして気分が良くなったら徐々に通常の食事に戻ることに重点を置いています。

下痢と発熱はすぐに水分喪失につながるため、水分補給が最優先事項になります。喉が渇いていなくても、1日中、少量の水、透明なブロス、経口補水液を少しずつ飲んでください。

休息は、免疫システムが感染症と戦うエネルギーに集中できるようにします。仕事や学校を休むことに罪悪感を感じないでください。体は回復するためにこのエネルギーを必要とし、自宅にいることで他の人への感染拡大も防げます。

食事に関しては、食欲が戻ってきたら、シンプルで淡白な食べ物から始めましょう。バナナ、米、アップルソース、トーストからなるBRATダイエットは、消化器系に優しくなります。クラッカー、チキンスープ、プレーンパスタなどの他の軽い食べ物を徐々に追加してください。

回復中は、乳製品、辛い食べ物、高脂肪食品、人工甘味料の入ったものは避けてください。これらは、すでに敏感になっている消化器系を刺激し、下痢を悪化させる可能性があります。

症状が悪化している、重度の脱水症状の兆候がある、市販薬では反応しない発熱があるなど、医療が必要な兆候に注意してください。自分の気持ちについて、直感を信じてください。

医師の診察に備える方法

医師の診察に備えることで、一緒に過ごす時間の中で最も役立つケアと情報を得ることができます。具体的な詳細を準備しておくことで、医療機関はあなたの治療に関する正確な決定を下すことができます。

診察の前に、症状が始まった時期、症状の様子、気づいた変化を書き留めておきましょう。発熱のパターン、下痢の頻度、便に血や粘液が見られたかどうかなどの詳細を含めてください。

最近の旅行、特定のレストランでの食事、病気の人との接触、水泳などの活動など、潜在的な暴露源に関する情報を収集してください。この調査は、医師がどのように感染したかを理解するのに役立ちます。

現在服用しているすべての薬、市販薬やサプリメントを含めてリストを作成してください。一部の薬は、症状に影響を与えたり、医師が検討する可能性のある治療法と相互作用したりする可能性があります。

症状がどれくらい続くか、仕事や学校にいつ復帰できるか、どのような警告兆候が緊急の医療を促すかなど、質問したいことを準備しておきましょう。

可能であれば、医師が要求した場合に備えて、便サンプルを提供できるように準備しておきましょう。容器と指示が与えられるか、サンプルの採取のために検査機関に案内される場合があります。

赤痢に関する重要なポイント

赤痢感染症は一般的であり、非常に感染性が高いですが、通常は1週間以内に適切な自己管理で治る病気です。症状は非常に不快な場合がありますが、ほとんどの人は持続的な影響を受けることなく完全に回復します。

最も重要なことは、十分な水分補給を行い、十分な休息を取り、他の人への感染拡大を防ぐために優れた衛生状態を維持することです。手洗いは、予防と回復中の家族の保護の両方において、最善の防御策です。

症状が心配な場合、特に重度の脱水症状、非常に高い発熱、症状が改善するのではなく悪化しているように見える場合は、躊躇せずに医療機関に連絡してください。

一度赤痢にかかっても持続的な免疫は得られないことを覚えておきましょう。そのため、回復後も良好な衛生習慣を継続してください。適切なケアと注意を払えば、1～2週間で正常な状態に戻ると期待できます。

赤痢に関するよくある質問

赤痢の感染期間は？

症状が始まった時点から下痢が止まってから約1～2週間、完全に良くなった後でも赤痢菌を拡散させる可能性があります。回復後4週間以上細菌を排出する人もいます。これが、症状が治った後でも良好な手洗いを維持することが重要であり、多くの職場や学校では、食品の取り扱いまたは保育業務に復帰する前に、陰性の便検査を要求する理由です。

赤痢に複数回かかることはありますか？

はい、生涯を通して複数回赤痢感染にかかる可能性があります。ある種類の赤痢にかかったとしても、他の種類に感染するのを防ぐことはできず、同じ種類に対する免疫も長くは続きません。これが、以前赤痢にかかったことがあっても、良好な衛生習慣を維持することが重要な理由です。各感染症は、症状と回復時間に関して通常は似ています。

赤痢感染中にプロバイオティクスを服用しても安全ですか？

プロバイオティクスは一般的に健康な人にとって安全ですが、活動性の赤痢感染中に服用する前に、医療機関に確認することをお勧めします。一部の研究では、特定のプロバイオティクスが抗生物質治療後の健康な腸内細菌の回復に役立つ可能性があることを示唆していますが、赤痢については研究は決定的なものではありません。まず、水分補給と十分な休息に集中し、興味があれば医師にプロバイオティクスの使用について相談してください。

赤痢の後、仕事や学校にいつ復帰できますか？

発熱が下がり、下痢が大幅に改善してから24時間後には、ほとんどの人が仕事や学校に復帰できます。ただし、食品サービス、医療、保育に従事する人は、復帰までに時間がかかる場合があり、復帰前に陰性の便検査が必要になる場合があります。地域の保健所のガイドラインに基づいて要件が異なるため、雇用主または学校に具体的な方針を確認してください。

回復中はすべての乳製品を避けるべきですか？

赤痢感染の急性期には、乳製品を避けるのが賢明です。腸に炎症がある場合、多くの人が一時的に乳糖不耐症になるからです。つまり、乳製品は下痢や腹部の不快感を悪化させる可能性があります。気分が良くなってきたら、ヨーグルトなどの消化しやすい少量の食品から始めて、徐々に乳製品を再開できます。乳製品が引き続き問題を引き起こす場合は、再度試みる前に、消化器系の回復にさらに時間を与えてください。